实施农村医疗救助课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实施农村医疗救助,省民政厅,李鄂辉,实施农村医疗救助省民政厅 李鄂辉,本讲主要内容,一、农村医疗救助工作概述,二、目标和原则,三、农村医疗救助对象和救助办法,四、医疗救助的申请审批程序,五、基金的筹集和管理,六、农村医疗救助制度与新型农村,合作医疗制度的衔接,本讲主要内容 一、农村医疗救助工作概述,一、农村医疗救助工作概述,（一）概念,农村医疗救助制度是在各级政府领导下，由政府统筹协调，民政部门组织实施、卫生、财政部门配合，对患大病农村五保户和贫困农民家庭的医疗费用按一定标准给予适当补助，以缓解其因病致贫的一种制度。,农村医疗救助是新时期我国开展的新型农村合作医疗的一项配套工程，是解决农村中因病致贫而导致家庭生活困难群众的一项救助措施，关系到党和政府在农村工作中的形象。,一、农村医疗救助工作概述（一）概念,（二）政策由来,2003,年,12,月，吴议副总理在国务院召开的全国新型农村合作医疗试点工作会议上指出：农村合作医疗保险要加强与农村医疗救助和扶贫工作的有机结合，建立医疗救助基金，实施贫困家庭医疗救助制度，对农村五保、贫困家庭给予一定的医疗费用补助。在此之前，民政部、卫生部、财政部根据党中央、国务院的指示印发了,关于实施农村医疗救助的意见,（民发,2004158,号）和,农村医疗救助基金管理办法,（财政,20041,号）。,2004,年,1,月民政部又发出通知，要求各级民政部门,一、农村医疗救助工作概述,一、农村医疗救助工作概述,加强对农村医疗救助工作的组织领导把农村医疗救助做为农村社会救助体系的一项重要工作来抓，力争在,2005,年前建立起规范、完善的农村医疗救助制度，全面提高农村医疗救助水平。,一、农村医疗救助工作概述,一、农村医疗救助工作概述,二、目标和原则,（一）工作目标：,2005,年全省基本建立起农村医疗救助制度。,（二）建立农村医疗救助制度应遵循的原则：,这项制度的建立，我省采取的办法是先试点、示范，然后再稳步扩展。,1,、救助水平与经济社会发展水平和财政支付能 力相适应的原则；,2,、属地管理的原则；,3,、制度统一、管理规范、公开、公正的原则；,4,、低标准起步、分类施救、整体推进的原则,二、目标和原则（一）工作目标：2005年全省基本建立起农村医,三、农村医疗救助对象和救助办法,（一）救助对象,农村五保户和农村贫困家庭成员、地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。当前情况下，主要确定为持有,农村五保户证,、,农村特困户证,和,农村低保证,的农村贫困农民。,三、农村医疗救助对象和救助办法（一）救助对象,三、农村医疗救助对象和救助办法,（二）救助办法,1,、开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地新型合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的再给予适当的医疗救助。,2,、尚未开展新型农村合作医疗的地区对因患个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当的医疗救助。,三、农村医疗救助对象和救助办法（二）救助办法,三、农村医疗救助对象和救助办法,3,、国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予适当补助。,4,、医疗救助对象个人全年累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准，对特殊困难的人员，可适当增加医疗救助金数额，医疗救助的具体标准，大病救助的范围和不予救助的类型由县（市、区）人民政府确定。,三、农村医疗救助对象和救助办法 3、国家规定的特种传染病,三、农村医疗救助对象和救助办法,（三）救助方式,1,、合理确定救助病种。救助的具体病种由各县市区人民政府制定。综合各地的情况，目前救助的主要有病种有：恶性肿瘤、白血病、尿毒症、重种肝炎、重种胰腺炎、重大心脑血管疾病（以外颅骨骨折并出血、外科手术费用在,1,万元以上的疾病、地方性病种（晚期血吸虫病、三期矽肺病）等，安全交通事故、人为伤害事故和精神病患者一般不列入救助范围。,三、农村医疗救助对象和救助办法（三）救助方式,三、农村医疗救助对象和救助办法,（三）救助方式,2,、合理确定救助金额。一般情况下救助标准不超过,2000,元，特殊情况下，年内单人救助不超过,3000,元，家庭救助不超过,4000,元。一般一人一年只享受一次救助。,三、农村医疗救助对象和救助办法（三）救助方式,三、农村医疗救助对象和救助办法,（三）救助方式,3,、分类施救。一是根据不同的病种分别给予不同的金额救助；二是根据救助对象的差异实施不同的救助。对五保户和特殊民政对象的医疗救助更加优惠；三是根据不同的就医方式，实施不同的救助方式，分事前救助和事后救助。,事前救助分两种情况：,是患规定大病没有能力住院，经群众评议认可的给予救助；,是患规定大病一住院给予救助。事后救助既是按照规定程序予以救助，这种救助一般都规定了起付线。,三、农村医疗救助对象和救助办法（三）救助方式,四、医疗救助的申请审批程序,（一）申请人在规定的时间内向户藉所在地的村民委员会提出书面申请，并如实提供如下材料：,1,、当年度已支付的大病、重病的医疗诊断书、医疗费用收据，必要的病历资料；,2,、已享受政府其它医疗救助和社会互助帮困情况证明；,3,、其它应予提供的材料证明。经村民委员会评议后填写医疗救助申请表，报乡镇人民政府（街道办事处）审核。,四、医疗救助的申请审批程序（一）申请人在规定的时间内向户藉,四、医疗救助的申请审批程序,（二）乡镇人民政府（街道办事处）对申请人上报的医疗救助申请表和相关材料进行逐项审核，对符合条件的在申请表中填写救助意见和救助金额，报县（市、区）民政局核准。对不符合条件的，应说明理由并通过村委员会告知申请人。,四、医疗救助的申请审批程序（二）乡镇人民政府（街道办事处）,四、医疗救助的申请审批程序,（三）县（市、区）民政局对乡镇人民政府（街道办事处）上报的医疗救助申请表和相关材料进行复查审核。对符合医疗救助条件的，将核准意见通知乡镇人民政府（街道办事处）；对不符合医疗救助条件的，说明理由并书面通知申请人。,四、医疗救助的申请审批程序（三）县（市、区）民政局对乡镇人,五、基金的筹集和管理,（一）农村医疗救助基金的来源,基金主要通过各级财政拨款和社会自愿捐赠等多渠道筹集，包括财政拨款、彩票公益金、社会各界自愿捐助、利息收入等。原则上以政府拨款为主，社会自愿捐款为辅。,1,、市、州和县（市、区）财政每年年初根据实际需要和财力情况安排农村医疗救助资金，列入当年财政预算。目前我省部分市县是按农村人口人均,0.5-3,元来预算农村医疗救助资金。,五、基金的筹集和管理（一）农村医疗救助基金的来源,五、基金的筹集和管理,（一）农村医疗救助基金的来源,2,、上级财政的转移支付资金。,3,、地方各级民政部门每年从留归民政部门使用的彩票公益金中提取一定比例或一定数额的资金用于农村医疗救助。,4,、社会各界自愿捐赠资金用于农村医疗救助。,5,、农村医疗救助基金形成的利息收入。,6,、按规定可用于农村医疗救助的其他资金。,五、基金的筹集和管理（一）农村医疗救助基金的来源,五、基金的筹集和管理,（二）农村医疗救助资金的管理和使用,1,、按照专用基金管理。县级人民政府必须建立用于农民贫困家庭医疗救助的独立的专用的农村医疗救助基金，按照公开、公平、公正、专款专用、量入为出、收支平衡的原则进行管理和使用。县级财政部门在社会保障基金财政专户中建立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。县级民政部门设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。,五、基金的筹集和管理（二）农村医疗救助资金的管理和使用,五、基金的筹集和管理,（二）农村医疗救助资金的管理和使用,2,、基金必须专款专用，只能用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗或补助救助对象的大病医疗费用，以及符合国家规定的特种传染病救治费用，不得提取管理费或列支其他任何费用。管理费和工作经费由财政另行安排,五、基金的筹集和管理（二）农村医疗救助资金的管理和使用,五、基金的筹集和管理,（二）农村医疗救助资金的管理和使用,3,、资金的使用和发放。一是用于资助救助对象参加当地新型合作医疗的资金，由县级财政部门从“农村医疗救助基金专账”核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗经办机构为其办理有关手续。二是经县级民政部门批准的救助对象大病医疗费用补助资金，由县级财政部门按时将医疗救助资金核拨至民政部门农村医疗,五、基金的筹集和管理（二）农村医疗救助资金的管理和使用,五、基金的筹集和管理,（二）农村医疗救助资金的管理和使用,救助基金专账，由县级民政部门支付给乡镇人民政府发放，或由县级民政部门通过银行、邮局等直接支付给救助对象，也可以采取其他社会化发放方法。有条件的地方，应逐步实行国库集中支付。,五、基金的筹集和管理（二）农村医疗救助资金的管理和使用,六、农村医疗制度与新型农村合作医疗制度的衔接,农村医疗救助制度与新型农村合作医疗制度既有区别又有联系。,（一）区别,在社会保障体系中，农村医疗救助制度属于社会救助体系的范畴，对象具有权利的单项性；新型农村合作医疗制度属于社会保险体系的范畴，对象具有权利和义务的对等性。,（二）衔接,六、农村医疗制度与新型农村合作医疗制度的衔接农村医疗救,