乙肝患者的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,5,4,3,2,1,河南护理职业学院,第十章,乙肝病人的护理,目 录,4,3,1,2,护理评估,护理诊断,护理措施,教学导入,教学内容,概述,1,课堂检测,课后小结,重点,重点、难点,难点,关键点,讲授新知,教学导入,课堂检测,课堂小结,教学内容,这是一个真实的发生在我们身边的一个悲剧，天津师范学院吴昕怡,，天津师范大学初等教育学院,大一学生，2015年4月10日，她在学校单间宿舍烧炭自杀。在学校的一次义务献血之后，2014年12月6日，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者；今年3月7日，被安排进单独的学生宿舍居住。后承受不了压力而自杀,讲授新知,教学导入,课堂检测,课堂小结,教学内容,乙肝，不仅见于普通人，刘德华也是一名乙肝携带者，乙肝真的有那么可怕吗,？它可以通过什么传播呢？,讲授新知,课堂检测,课堂小结,教学,导入,知识,1.,熟悉乙肝的临床表现,2,.,描述乙肝的流行特征,。,技能,1.,正确评估病人，能做出护理诊断并采取对应护理措施。,素质,1.,重视患者形象及情感需求；,2.,运用心理沟通技巧，具有爱心和同情心。,教学目标,教学内容,讲授新知,课堂检测,课堂小结,教学,导入,教学内容,概念,流行病学资料,临床特点,发病机制,概 述,1,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,由,乙型肝炎病毒,导致肝脏,的损伤。,一、概念,HBsAg,乙肝表面抗原,HBcAg,乙肝核心,c,抗原,HBeAg,乙肝核心,e,抗原,核心,DNA,嗜肝,DNA,病毒,抗原进入体内后机体免疫系统会发生什么反应？,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,一、概念,HBsAg,HBeAg,HBsAb,HBeAb,不得了,消灭我的抗体来了,我,的赶快趴下,我藏在肝细胞内，谁也看不见我，血也检测不出来，抗体也打不到我,保护性抗体,预后良好的象征,病毒在复制,HBcAg,HBcAb,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,一、概念,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,二,、临床特点,耐,低温，,-20,度存活,15,年,高压蒸汽灭菌,100,10min,可灭活,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,三,、流行病学资料,传染源,1,传播,途径,2,易感,人群,3,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,1,、传染源,乙肝患者,乙肝携带者,血液传播,体液传播,母婴传播,2,、传播途径,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,工作,拥抱,握手,学习,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,3,、易感人群,抗,HBs,阴性,者,均,易感,新生儿,医护人员,反复献血或输血,四,、发病机制,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,不攻击,不识别,免疫低下,急性肝炎,免疫激活,免疫耐受,病原携带状态,教学,导入,免疫强大,慢性肝炎,病毒被清除,未完全清除,免疫系统发生反应,护理评估,二,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,身体状况,实验室检查,潜伏期：,2,6,个月,肝化,19,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,一,、身体状况,青少年和成人期,5-10%,25-30%,婴幼儿期,急性,HBV,感染,慢性乙肝,12-25%,5,年,肝硬化,肝癌,6-15%,5,年,急性肝炎,病毒性肝炎,慢性肝炎,病程,6,个月,病程,6,个月,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,一,、身体状况,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,急性肝炎,慢性肝炎,食欲减退、厌油腻,腹痛、腹泻,一,、身体状况,黄疸,肝腹水,蜘蛛痣,肝病面容,肝掌,HBsAg,是,HBV,感染的重要标志,是主要的保护性抗体,HBcAg,HBV,正在复制,HBeAg,HBV,正在复制，有强传染性,具有一定保护性复制减弱，传染性减小,HBsAb,HBcAb-IgM,HBeAb,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,二、实验室检查,乙肝五项,HBsAg,HBsAb,HBcAb,HBeAg,HBeAb,大三阳,小三阳,-,+,+,+,-,+,+,-,+,-,有,我在乙肝家族长盛不衰,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,二、实验室检查,讲授新知,教学内容,课堂检测,课堂小结,教学导入,案例,分析,患者,男性,41,岁,最近感到疲乏无力，食欲低下，不想吃油腻食物，皮肤发黄，近日体温有些升高，入院，查体发现：,T,:,39,，,HBsAg(+),门诊以乙肝收入院。医生建议多休息，合理营养，同时使用干扰素一疗程。病人得知后心情低落。,1.,提出你的护理,诊断,2.,制定合适的护理措施,护理诊断,活动无耐力：肝功能受损有关,焦虑：与担心疾病预后有关,潜在并发症：出血、干扰素不良反应有关,体温过高：与病毒感染有关,营养失调：低于机体需要量,护理措施,一般护理,病情观察,用药护理,健康指导,教学,内容,课堂检测,教学,导入,课堂,小结,讲授新知,血液（体液）隔离,（,）,解除标准,1.,降低机体代谢率,2.,增加肝脏血流量,症状好转，可以适量活动，避免重体力活动,目的,：,隔离,饮食,休息,适量限制脂肪摄入,清淡易消化，富含维生素,动物蛋白为主,避免暴饮暴食,教学,内容,课堂检测,教学,导入,课堂,小结,讲授新知,生命体征,体温,脉搏,呼吸,血压,消化道症状,黄疸程度,腹腔积液,肝性脑病,教学,内容,课堂检测,教学,导入,课堂,小结,讲授新知,干扰素的不良反应,发热反应,脱 发,骨髓抑制,告知病人停药后可恢复,可以先佩戴假发,监测,血象,白细胞,红细胞,血小板,3X10,/L,减药,/,停药,40X10,/L,减药,/,停药,贫 血,教学,内容,课堂检测,教学,导入,课堂,小结,讲授新知,知识,指导,病情监测,预防指导,劳逸结合,忌滥用药物,分泌物消毒彻底,家庭隔离,合理膳食,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,HBsAg(+),、,HBeAg(+),者禁止献血和从事托幼、餐饮,病人的排泄物、分泌物需要消毒后才可弃去,病人物品专人专用,高危人群,定时监测,凡接受输血、应用血制品、大手术的人,血液,传播,体液,传播,母婴垂直传播,接种疫苗,母亲为,HBsAg(+),的新生儿还需在出生后立即注射,HBIG,肝功能,监测,病毒血清学监测,肝脏,B,超,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,1.,乙型肝炎病毒属于,A.,单链,RNA,病毒,B.,双链,RNA,病毒,C.,缺陷病毒,D.DNA,病毒,一、单选题,（,）,D,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,2.,下列不属于慢性肝炎的常见体征（）,A.,肝病面容,B.,杵状指,C.,肝掌,D.,蜘蛛痣,B,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,3.,下列属于乙肝患者保护性抗体的是,(),A.HBsAg,B.,HBcAb,C.,HBsAb,D.,HBeAb,C,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,1,.,乙肝传播方式的有（）,A.,血液传播,B.,消化道传播,C.,体液传播,D.,母,婴垂直传播,E.,飞沫传播,二,、多选题,ACD,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,病因,流行特征,临床,症状,乙,肝病原体检测,护理措施,传播途径：,血液、体液、母婴垂直传播,传染源：患者和携带者,易感人群,：特异性免疫,HBcAg,、,HBcAb,HBeAg,、,HBeAb,HBsAg,、,HBsAb,讲授新知,教学,内容,课堂检测,课堂小结,教学,导入,1,、,乙肝流行学特征,？,2,、,乙肝,患者如何做好健康宣教？,患者,女,性，,30,岁，,近,1,年发现,HBsAg(+),但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是？,拔高题,思考题,作业,谢谢各位老师,请多指教,