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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前庭蜗器,前庭蜗器（耳）,外耳、中耳,收集与传导声波,前庭蜗器,内耳,（,1,）接受位觉刺激,前庭器,（,2,）接受声波刺激,蜗器,一、耳廓,耳廓由弹性软骨和结缔组织外被皮肤构成，皮下组织少，但血管、神经丰富。耳廓下部向下垂的柔软部分称,耳垂,，由皮肤和皮下组织构成，是,临床采血的常用部位,。,耳廓的作用是,收集声波,第一节 外耳,外耳包括,耳廓,、,外耳道,和,鼓膜,。,二、外耳道,外耳道为一,“S”,形弯曲管道，全长约,2.5,。,其外,1/3,为,软骨部,（与耳廓软骨相连续），内,2/3,为,骨部,，位于颞骨内。,耵聍腺的分泌物称,耵聍,，对皮肤有保护作用。,外耳道检查：耳郭拉向,后上方,，使外耳道变直，观察鼓膜。,儿童耳道短平直，检查拉向,后下方,。,三、鼓膜,位置：,外耳道底与鼓室之间，呈向前外倾斜位。,与外耳道底成45度夹角。,形态：,为椭圆形半透明的薄膜，形似漏斗，中央为,鼓膜脐,，前下方有,光锥,。,松弛部：,上,1/4,，薄而松弛。,紧张部：,下,3/4,，坚实紧张。,分部,第二节 中耳,中耳,包括,鼓室、咽鼓管,和,乳突小房,三部分，是声波传导的主要部分。,一、鼓室,颞骨岩部内含气的,不规则小腔，位于鼓,膜与内耳外侧壁（迷,路壁）之间，有六个壁：,(1,）上壁：盖壁,薄骨板与颅中窝相隔。,(2,）下壁：颈静脉壁,薄骨板与颈内静脉起始,部相隔,（,3,）前壁：颈动脉壁,颈动脉管后壁,（,4,）后壁：乳突壁,通过乳突窦与乳突小房相通。,（,5,）外侧壁：鼓膜壁,（,6,）内侧壁：迷路壁,迷路壁中部隆起称岬。,（,1,）后上,前庭窗,，被,镫骨底,封闭,（,2,）后下,蜗窗,，被,第二鼓膜,封闭,前庭窗后上方有一个弓形,隆起，称为,面神经管凸,，内,有面神经通过。,2、鼓室内容物,3,块听小骨,外侧,内侧：,锤骨、砧骨、镫骨,借关节形成听骨链。,锤骨柄,附着鼓膜内面,镫骨底,封闭前庭窗,传导和调节声波,锤骨,砧骨,镫骨,二、咽鼓管,1.,概念：连接鼓室和鼻咽部的,管道。,（,1,）,咽鼓管咽口,鼻咽部的侧壁,（,2,）,咽鼓管鼓室口,鼓室的前壁,2.,分部：,前内,2/3,软骨部和后外,1/3,骨部,3.,作用：,是使鼓室内的气压与外界的大气压相等。,4,.,婴幼儿咽鼓管,（,1,）特点：,短而宽，近似水平位。,（,2,）临床意义：,咽部感染可经咽鼓管,侵入鼓室，引起,中耳炎,。,三、乳突窦和乳突小房,乳突窦,是鼓室后上方的较大空隙，向前开口于,鼓室,，,向后与,乳突小房,相通。乳突小房腔内覆盖粘膜与乳突窦、鼓室粘膜相延续，中耳炎 乳突炎。,第三节 内耳,内耳,又称,迷路,，位于鼓室内侧壁与内耳道底之间，颞骨岩部的骨质内。因其构造复杂，又可分为,骨迷路,和,膜迷路,两部分。,骨迷路：,为颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙。,膜迷路：,套在骨迷路内，为密闭的膜性管腔或囊。,骨迷路与膜迷路之间有外淋巴，膜迷路内有内淋巴，,内、外淋巴不相通,。,骨迷路,膜迷路,外淋巴,内淋巴,一、骨迷路,耳蜗,前庭,骨半规管,前庭,耳蜗,骨半规管,前庭,耳蜗,二、膜迷路,蜗管,椭圆囊和球囊,膜半规管,椭圆囊,球囊,蜗管,膜半规管,（,一）膜半规,膜壶腹,壶腹嵴,：,膜壶腹壁的内面呈嵴状的隆起，是位觉感受器，能感受头部,旋转变速运动,的刺激，产生运动觉。,膜壶腹,二、椭圆囊和球囊,椭圆囊斑和球囊斑：,分别位于椭圆囊和球囊壁内面的斑块状的隆起，是位觉感受器，能感受头部,静止的位置及直线变速运动,引起的刺激。,椭圆囊,球囊,连合管,椭圆球囊管,内淋巴囊,三、蜗管,蜗管,螺旋器,：,又称,Corti,器，蜗管螺旋膜的上面，突向内腔的隆起，随蜗管延伸成螺旋形。为听觉感受器，,能感受声波刺激,。,螺旋器,前庭膜,螺旋膜,声波的传导,1,、空气传导,声波,蜗神经,声波,外耳道鼓膜听骨链前庭窗前庭阶外淋巴蜗管内淋巴螺旋器蜗神经听觉中枢,2,、骨传导,声波,颅骨内耳耳蜗内淋巴 螺旋器,蜗神经听觉中枢,在临床工作中，常用音叉检查患者气传导和骨传导的情况，帮助诊断听觉障碍的病变部位和性质。,传音性耳聋,：,外耳道或中耳,发生病变，气传导途径受损，引起听力障碍，为传音性耳聋。此时，骨传导途径相对增强，可使用助听器通过骨传导来补偿听力。,感音性耳聋：,耳蜗,发生病变，所引起的听力障碍，此时，气传导和骨传导均减弱。,
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