脊髓精细解剖

Department of Anatomy,Nantong University,脊 髓,金国华 吕广明 张新化 秦建兵,南通大学基础医学院人体解剖学教研室,位置,：椎管内。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。,一、位置和外形,外形,：前后略扁的圆柱形。,两个膨大,六条纵沟,脊髓圆锥,终丝,一、位置和外形,颈 膨 大,：,C,4,-T,1,腰骶膨大,：,T,12,-S,3,一、位置和外形,脊髓圆锥,：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。,终丝,：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。,一、位置和外形,前正中裂,后正中沟,一、位置和外形,前外侧沟,后外侧沟,一、位置和外形,脊神经节,：后根上的膨大，内含感觉神经元胞体。,一、位置和外形,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段,：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共,31,个节段。,马尾,：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成的马尾状结构。,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,腰椎穿刺：,第,3,、,4,腰椎间或第,4,、,5,腰椎间穿刺。,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,脊髓节段与椎骨的对应关系(成人)：,二、脊髓节段与椎骨的对应关系,C14,与同序椎骨相对应；,C58,、,T14,与同序椎骨上一节椎体相对应；,T58,与同序椎骨上两节相对应；,T912,与同序椎骨上三节相对应；,L15,平对,1012,椎体；,S15,、,Co,平,12,胸椎和第,1,腰椎椎体相对应。,中央管：,脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。,三、内部结构,灰质：,中央管周围，呈“,H,”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。,白质：,位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。,前角,后角,中间带,侧角,三、内部结构,(一)灰质,短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。,1.,前角：,三、内部结构,(一)灰质,运动神经元：,分布于梭外肌纤维，传递随意运动冲动；,运动神经元：,散在于-运动神经元之间，分布至梭内肌纤维，维持肌张力。,Renshaw,细胞：,接受,-,运动神经元的返回侧支，对其有反馈抑制作用。,1.,前角：,三、内部结构,(一)灰质,侧角,(中间外侧核),中央灰质,(,灰质前连合、灰质后连合),三、内部结构,(一)灰质,边缘核,3.后角：,三、内部结构,(一)灰质,胶状质,固有核,胸核,后索,白质,三、内部结构,前索,外侧索,外侧索,1.固有束：,紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。,功能：,联系脊髓不同节段，完成节段或节段间的反射。,1.固有束：,白质,三、内部结构,薄束和楔束,白质,三、内部结构,T5,节段以下,薄束,T4,节段以上,楔束,位置：,位于后索,C,T,L,S,薄束和楔束,白质,三、内部结构,功能：,传导躯干、四肢的,本体感觉,和,精细触觉,纤维排列：,内外：骶、腰、胸、颈,.脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,白质,三、内部结构,位置：,外侧索的边缘。,功能：,传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。,脊髓丘脑侧束：,位置：,外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。,对侧后角固有核,白质前连合交叉,脊髓丘脑侧束,丘脑。,白质,三、内部结构,功能：,传导躯干、四肢的痛觉和温度觉。,脊髓丘脑侧束：,白质,三、内部结构,纤维定位：,(前外侧背内侧）,骶、腰、胸、颈,位置：,位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。,后角固有核（主要对侧、少量同侧）,白质前连合交叉（同侧不交叉）,脊髓丘脑前束,丘脑,脊髓丘脑前束：,白质,三、内部结构,功能：,传导躯干、四肢的粗略触觉和压觉。,脊髓丘脑前束：,白质,三、内部结构,纤维排列：,与脊髓丘脑侧束相当。,皮质脊髓束,白质,三、内部结构,同侧脊髓前角运动神经元,皮质脊髓侧束：,对侧大脑皮质锥体细胞,锥体交叉,皮质脊髓侧束,纤维排列,：,（,外内）,骶、腰、胸、颈,功能：,控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。,皮质脊髓束,白质,三、内部结构,同侧脊髓前角运动神经元,皮质脊髓前束：,同侧大脑皮质锥体细胞,锥体交叉,皮质脊髓侧束,红核脊髓束：,白质,三、内部结构,中脑红核,交叉,脊髓外侧索,后角,中继后至前角运动神经元。,功能：,调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。,(3)前庭脊髓束,兴奋支配伸肌的运动神经元。,(4)顶盖脊髓束,兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。,(5)网状脊髓束,参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。,(6)内侧纵束,协同眼球的运动和头、颈部的运动。,白质,三、内部结构,四、脊髓的功能,1.,传导机能,四、脊髓的功能,2.,反射机能,躯体反射：,是指一些骨骼肌的反射活动,牵张反射,(如膝反射)、,屈曲反射,内脏反射：,竖毛反射、排尿反射、排便反射等。,排尿、排便中枢,性功能活动中枢,调节血管舒缩中枢,瞳孔散大中枢,四、脊髓的功能,THE BEST TO YOU!,