颈部断层影像解剖学

,人体断面与影像解剖学,第二章,颈部,钱学华 重庆医科大学解剖教研室,张雪君 天津医科大学,放射科,编 者,第一节 概述,第二节 颈部应用解剖,第三节 颈部断面的解剖特点,第四节 颈部结构的断层影像学表现,第五节 颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,二、颈部冠状断层解剖及影像,三、颈部矢状断层解剖及影像,颈部,固有颈部,项部,颈前区,颈侧区,舌骨上区,舌骨下区,枕三角,锁骨上大窝,颈动脉三角,肌三角,胸锁乳突肌区,颈后三角,一、境界与分区,第一节 概述,hyoid bone,thyroid cartilage,cricoid cartilage,s,ternocleidomastoid,二、标志性结构,3.颈部大血管、神经、淋巴,三、颈部结构配布特点,颈深筋膜,颈浅筋膜,浅层(封套筋膜),中层(内脏筋膜),深层(椎前筋膜),气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,一、颈筋膜及筋膜间隙,第二节 颈部应用解剖,颅底第6颈椎下缘,上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm；前壁不完整。,鼻咽、口咽、喉咽,前上鼻后孔鼻腔,前咽峡口腔,前下喉口喉腔,两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室,咽缩肌推送食物,咽提肌封闭喉口,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,腭扁桃体,咽峡,二、咽pharynx,三、喉larynx,上界：会厌上缘，借喉口通喉咽,下界：环状软骨下缘，下续气管,甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨,间接连接 环甲关节、环杓关节,直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、弹性圆锥、环气管韧带,弹性圆锥,elastic cone 张于环状软,骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软,骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜；,上缘游离，称,声韧带,vocal ligament；,前缘增厚，称,环甲正中韧带,。,声带,median cricothyroid ligament,=声韧带+声带肌+喉粘膜,喉口,前庭襞,vestibular fold,声襞,vocal fold,（1）,喉前庭,喉口与前庭襞之间，上宽下窄漏斗状。,（2）,喉中间腔,前庭襞与声襞之间。,喉室,ventricle of larynx,前庭裂,vestibular fissure,声门裂,fissure of glottis,声门,glottis,（3）,声门下腔,vocal fold 声襞与环状软骨下缘之间。黏膜下组织,十分疏松,，炎症时极易发生水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。,（1）,声门旁间隙（喉旁间隙,）paraglottic space,境界 前甲状软骨,外甲状软骨,内方形膜、弹性圆锥,后梨状隐窝,交通 前借方形膜邻会厌前间隙,后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝,两侧喉旁间隙经喉后部相通,（2）,会厌前间隙,preepiglottic space,境界 上舌骨会厌韧带,前甲状舌骨膜,两侧方形膜,后会厌前面,6.喉肌,紧张（或松弛）声带,开大（或缩小）声门,四、甲状腺,五、颈根部应用解剖,以前斜角肌为标志,第三节 颈部断面的解剖特点,占据颈部横断面约后2/3。,（1）椎骨 始终位于颈部横断层面的中心位置,（2）肌 颈浅肌群位置较浅,颈前肌贴邻颈部脏器,颈深肌内侧群椎骨的前外,颈深肌外侧群椎骨外侧,竖脊肌颈部椎骨后方,一、横断层面,（1）呼吸、消化道颈段,1）口咽、喉咽,会厌软骨（约平第3颈椎上部）以上,显示一个大腔隙（口咽）,会厌软骨上缘至喉口下缘（约平第4颈椎部）之间,仍显示为一个大腔（腔后份横径较大者为喉,咽、喉咽向前突出之较小腔隙为喉前庭）,喉口下缘以下显示为独立的腔隙,2）甲状软骨 呈“八”或“”形软骨板,3）环状软骨 呈“O”、“一”、“U”形或弧形,4）颈根部 胸膜顶和肺尖,（2）甲状腺 出现水平,纵行、斜行,冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。甲状腺峡部和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为纵行的条索样。,二、颈部冠状层面的解剖特点,正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干逐一显示。,三、颈部矢状层面的解剖特点,第四节 颈部结构的断层影像学表,现,一、CT断层表现,二、MRI断层表现,第五节 颈部断面解剖及影像,一、颈部横断层面解剖及影像,1.经甲状软骨上方横断层面,2.经甲状软骨上缘横断层面,3.经甲状软骨中份横断层面,4.经甲状软骨下缘横断层面,5.经环状软骨横断层面,6.经环状软骨下缘横断层面,1.,经甲状软骨上方横断层面,颈外动脉,甲状软骨上角,颈内动脉,颈内静脉,横突孔,喉咽,会厌,胸锁乳突肌,下颌下腺,经甲状软骨上方横断层面,喉咽,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,颈总动脉,喉前庭,会厌,胸锁乳突肌,颈外动脉,脊髓,2.经甲状软骨上缘横断层面,喉前庭,喉咽,甲状软骨上缘,颈总动脉,颈外动脉,颈内动脉,颈内静脉,胸锁乳突肌,下颌下腺,经甲状软骨上缘横断层面,喉前庭,喉咽,甲状软骨上缘,颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉,椎动脉,胸锁乳突肌,脊髓,颈外静脉,下颌下腺,3.经甲状软骨中份横断层面,甲状软骨,喉前庭,喉咽,颈总动脉,颈内静脉,咽后间隙,胸锁乳突肌,横突孔,会厌前间隙,下颌下腺,脊髓,经甲状软骨中份横断层面,甲状软骨,喉前庭,颈外动脉,颈总动脉,颈内静脉,颈外静脉,颈内动脉,胸锁乳突肌,椎动脉,会厌前间隙,脊髓,4.经甲状软骨下缘横断层面,甲状软骨,声门裂,杓状软骨,环状软骨,颈总动脉,喉咽,颈内静脉,咽后间隙,胸锁乳突肌,脊髓,舌骨下肌,经甲状软骨下缘横断层面,甲状软骨,声门裂,颈总动脉,颈外静脉,颈内静脉,胸锁乳突肌,椎动脉,脊髓,咽后间隙,5.经环状软骨横断层面,环状软骨,胸锁乳突肌,声门下腔,颈总动脉,颈内静脉,喉咽,颈外静脉,颈神经根,脊髓,斜方肌,甲状腺,经环状软骨横断层面,环状软骨,椎动脉,声门下腔,颈总动脉,咽后间隙,颈内静脉,脊髓,胸锁乳突肌,斜方肌,甲状腺,颈外静脉,环状软骨下缘横断层面,环状软骨,椎间盘,声门下腔,颈总动脉,颈内静脉,颈外静脉,脊髓,斜方肌,甲状腺,喉咽,经,环状软骨下缘横断层面,甲状腺,颈外静脉,气管,颈总动脉,椎动静脉,颈内静脉,脊髓,斜方肌,食管,经甲状腺峡部的冠状层面,二、颈部冠状断层面解剖及影像,经甲状腺峡部的冠状层面,舌,下颌下腺,喉前庭,声襞,声门下腔,甲状腺,经甲状腺侧叶后部的冠状层面,经甲状腺侧叶后部的冠状层面,舌,鼻咽,下颌下腺,喉前庭,气管,甲状腺,经颈部正中矢状层面,会厌,鼻咽,口咽,喉咽,舌,喉口,喉前庭,声门下腔,前庭襞,声襞,喉室,三、颈部矢状断层面解剖及影像,经颈部正中矢状层面,会厌,鼻咽,口咽,舌,喉口,声门下腔,第6颈椎,喉前庭,气管,本PPT图片引自,（版权属原作者）,1.Frank H.Netter，王怀经.奈特人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社，2005，第一版,2.张绍祥等.中国数字化可视人体图谱.科学出版社，2009，第一版,3.郭光文,王序.人体解剖彩色图谱.人民卫生出版社，1986，第一版,4.Susan Standring.grays anatomy(the anatomical basis of clinical practice).elsevier churchill livingstone，2004，thirty-ninth edition（image collection cd-rom）,5.王振宇.人体断面与影像解剖学.人民卫生出版社，2010，第3版,