认知行为疗法基础运用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认知行为疗法基础训练,梁桂铭,一、介绍,二、记录,三、治疗过程,四、结束治疗,一、CBT的基本介绍,认知行为治疗,CBT,泛指一系列认知及行为的疗法，通过改变个人的想法及认知的过程，达到治疗心理障碍的疗效。,主要的假设,若要对一个人的心理问题作出全面的分析及有效的改善，就必須了解认知在其问题的中介角色。,心理问题的身心模式,任何,问题,都包含五,个,元素：,环境,、生理,反应,、,情绪,、,行为,和思想,行为,思想,情绪,生理反应,环境,人生的五個主要范畴,逃避或搏击反应,认知行为治疗的目标,减低症状引起的痛苦和障碍,减低情绪困扰,帮助了解症状，提高防止复发和重回社会的能力。,Core Beliefs,基本信念,Assumptions,Attitudes,Rules,假设,态度,守則,Depression,抑郁,Automatic Thoughts,自动化,思想,我沒出息,浪費潜能是不可容忍的,我必須每事竭尽所能,我做每件事定要做得出息,我无法应付了,我真是个笨蛋,我是在一无是处,沮丧,、自责、悲哀,二、视觉化的记录,强调记录的重要性,要求来访者有作业或记录本，将治疗过程的变化及感想做一定的记录。,设置的议程、家庭作业、反馈表、自身自动思维变化等等,听见了，就忘记了；,看见了，就记住了；,做过了，就理解了；,听到的容易忘记,看到的记得牢,做的学得更好,以书面化的形式写下来，视觉化的效果,贝克,的认知理论,Core Beliefs,处境,自动化,思想,情绪,核心信念,中间,的信念,(规则,，态度，假设,),遭遇到,批评,你领导,：你,对,工作一直是,那么,大意，最近更是,错,漏百出。,我是,无能,的,反应,思想,:,我老是出,错,，我真,没,用。,感情：,沮丧,、,焦虑,、,抑郁,行为,：,消极放弃,结果,你,放弃不干了,，,回避,工作，自我,贬低,，在,抑郁,的,深渊,中愈陷愈深。你的工作受到了,严格,的限制。,遭遇到,批评,领导,說：你對工作一直是,那么,大意，最近更是,错,漏百出。,自尊自愛的反應,思想,:,我有了一個,学习,的,机会,。,感情：,心,平,氣和,行为,：,积极改善,結果,搞清楚,问题,，提出,解决方法,，你感受到自尊,三、具体的治疗模式,思维策略,行为策略,1.树立信心,1.放松训练,2.识别自动思维和对抗思维,2.呼吸训练,3.积极思维闪存卡,3.暴露训练,4.积极思维座右铭,4.积极意象,5.找到自己的核心信念,5.问题解决技巧,初始阶段会谈,1、治疗同盟和收集信息制定议程,2、谈论议程上列出的问题家庭作业,3、引导来访者回顾会谈重点,初始会谈的思路,她現在的,问题是什么,？,这些问题是怎样形成的,？,问题是怎样持续的,？,初始会谈的概念化过程,1.,病人的问题联系着什么,不良的思想或信念,？,(,情绪,、生理及行为,),？,3.,她心底里有什么信念,(,态度,、期望、规则,),及自动化思想？,4.,她如何,处理,这些,不良的思想？,不良思想，她,发展,了什么,正面或负面,行为,、情感及认知,的机制？,6.,有什么,压力,事件,促成他的心理问题或影响到他解决这些问题的能力？,自动思维,自发涌现、简短、与情绪有逻辑关联,1.与客观证据相反的，思维是被扭曲的,2.自动思维是准确的，但是结论可能是歪曲的（,我没有做到我承诺的事情，所以我是一个坏人,）,3.自动思维是正确的，但是是适应不良的（,要考试了这需要花很多时间去复习，所以我每晚都要学习到凌晨3点,）,思维自检表格,区分自动思维和情绪,1、区分不同情绪的重要性,2、评定情绪强度,3、用情绪强度指导治疗,喜怒哀惧,开心,愉悦,发泄,保持界限,保护,结束的力量,新生的力量,自我保护的力量,保命的力量,首次会谈目标,1、建立信赖关系，将困难正常化给予希望,2、通过教育让来访者认识到自身心理障碍、认知模式及治疗过程,3、收集额外信息帮助对来访者概念化,4、建立目标清单,5、开始解决来访者重要问题,首次会谈形式,初期阶段,1.设置议程（并且给出这样做的理由）,中间阶段,结束阶段,第二次及之后会谈,初期阶段,中间阶段,1.对一个具体的问题进行工作，并教授认知行为治疗技巧,结束阶段,四、结束治疗,美好生活，从心开始！,Thank You!,