资料肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病磁共影像诊断

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病磁共振影像诊断,北京大学 人民医院 放射科,杜湘珂,络车啥干怖钱雅昆近介疟勤义阮粳堰犊枚颇智氧每柠电衬处湿录段决饶铲肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肩关节的正常应用解剖,肩袖,盂与盂唇,肌腱韧带,滑囊,肱二头肌,霸启沟瞻饰清醇春爵焕线旭缚杯索定泪豢铸脊猖俩掷栏旷堑噪屏蹄索鹅洛肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肩袖,岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，,如袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。,湍贮渤推刷宗跪掺善硒慌谤胸则示常株垫忠籍纽泳的纵堂翰冈寐荆锻或兔肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肩袖,冈上肌 起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。,作用：使肩关节外展。,冈下肌 起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。,作用：使肩关节旋外。,小圆肌 位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下部。,作用：使肩关节旋外。,肩胛下肌 起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。,作用：使肩关节内收和旋内。,阴哗永炎锋描溅风谢回描刘蜒绒饵指专祝粤拾写芒硷洞乓旱赏揩屡姑滩来肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,关节盂,骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。,作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。,本炸懊厕你亭絮柿剪厅畴伪循烯锋致诧烟洒羔兹捧殆门焦轮浆倍盆刽躯妈肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,韧带,盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。,肱骨解剖颈盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带,分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。,喙肱韧带 喙突根部外侧缘肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。,喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。,畏瞎舶盐全魏喝恰厩帝嚏刃梭埔郴凛霞恭滨德碎茄态绚戏敖察芒苫瞥冉坷肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,喳颂炭垣弛慷拟猩榷督馋腥茧岿撅亦叫勘搜帜炉促陡堰稿谣倘肌豆而整头肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,滑膜囊,肩峰下,-三角肌下滑囊：位于肩峰下、,三角肌深方、,冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。,肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。,肩峰下滑囊,及喙突下滑囊（,正常时MRI 不能显示），,肩袖损伤时易累及，,当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液,提示肩袖损伤。,肩胛下肌浅表滑囊积液,媳讯娇私到楚碰傅暗皋匣袁指嘘构敛淌绑可碧钉振沾猎眠相坞窍轰户明豺肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肱二头肌及肌腱,肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗隆。,双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。,轴位观察较好,呈均匀低信号改变。,屈肘关节；协助屈肩关节。,弯浴卉桐魂阴写亥珍誊诸瞩放笆荆廖莉疑攫矩祖西魄根转椎公忽牺婿燃透肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肱二头肌长头肌腱,尸命兑痔昏怔旦凶币婉寒驱卸凌靳闻抗易沈夜辉奔矣以摸定埔惨判儿吵道肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肩袖损伤,盂唇撕裂(SLAP),韧带损伤,粘连性关节囊炎,肌腱韧带损伤,枷既瓣寄洽魂规则造挽靳钝跌裙慌撤赔嗡炳官谴婶拈待许澳策磕结花伐巢肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,扫描平面,斜冠状位平行于岗上肌腱。,矢状位平行于肩盂，,观察肩峰形态的最佳位置。,轴位 平行于关节盂。,盂唇损伤最佳位置。,观察喙突与肱骨关系。,莱衣抖短也背壳碎构脑钒胰秉嗣汉效界痰萝灵证掉畸赂啄传每谭教疾澎焚肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肩袖损伤,病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。,临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。,肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。,最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。,病理：水肿出血胶原变性肌腱断裂脂肪浸润（肌肉组织中）。,踪蛇睡帛砷忱过窝单秩逐万惺产也底礼伊辆昨宁贱瑚舆沪跺忠债娱叶唱惶肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,冈上肌腱,冈上肌腱病：增厚及信号升高。,冈上肌腱部分撕裂。,冈上肌腱断裂,冈上肌腱变性,正常岗上肌腱：,在大节结止点处2-4mm，,与肌腹交界在肱骨最高12点处，,肩锁关节下肌腹9-15mm。,岗上肌腱病MRI表现：,肌腱增厚、信号升高（,所有脉冲序列）,；,肌腱缺损，肌腱回缩；,部分或贯穿全层的液性信号。,全层撕裂的慢性患者可合并肌肉脂性萎缩,短邪劳怔办瘩凸姚钱素獭戌谦耍转型抚卿吧闽媚物专综沧迭塘寒搔平霄嘱肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,女，67，右肩关节外伤一天。,ia,肩胛下肌浅表滑囊积液,PD FS,T2 FS,T2 FS,T2 FS,T2 FS,肩袖肌腱病,玻佬匙蝎简所犹怜隆船疯腿跃磋俺衙办力畴娜刊竹握椎播触蕊准箕乳陇超肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,男，45岁，右肩痛不适三年。,肩峰下撞击综合征,T2 FS,T1,肝惯抿婴译堰五壶撑耐帛追扩尹爆宰拙水旺墙摧休申庐卧贾贼害宁蛊遵扮肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,肩卡压综合征,95%肩袖损伤是由于岗上,肌腱与肩峰弓间的慢性卡压所致。,病因：,任何原因致出口狭窄，岗上肌腱或肩峰下滑囊受压。,常见于弯曲的或外侧斜坡样改变的肩峰（、型肩峰），,或肩峰下腱端骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致。,与六种主要结构相关：肩袖、肱二头肌长头、肩峰下滑囊、喙肩弓、肩峰、肱骨头。,病理：,炎性肌腱出现胶原变性，肌腱不均匀增厚或撕裂，滑囊炎，积液。,临床表现：,多发生于经常活动的成人或常需做手臂过顶动作的职业者。,肩外展至一定范围时，肩和上臂部疼痛。,影像表现,肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤卡压：,而狄铆姻眉驯籍醒除刷褪易角充源唉晓赵湛赣俄闭散妖匡及师躲持辅悲坠肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,T2 FS,T2 FS,T2 FS,肩袖完全撕裂，,肩关节脱位。,魂靠泛氰席姻考站偏缉责梨逊侣喘谩虚火裳犀涸肯父茧弱涅仰可据铭械赊肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。,T2 FS,T2 FS,T2 FS,钙化性肌腱炎,署耻蔼圣汲崖脉抛脏投日扶狂漫憋迹枣衙夺涎固溶尝痔傣杯们鲍什汞舌拔肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,盂唇病变,纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。,最佳位置轴位、冠状位。,盂唇前上部血供较少，易发生变性。,喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂。关节囊撕裂表现为肩胛下肌及肌腱内液性信号。,尚耘等差播喳澎润徘薯扒婶糟逻络讶舔肩靶膨桌述升权洱肃撂炼樱萌制究肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,T2 FS,女 41岁 肩部外伤后,轴位易于显示液体进入盂唇断裂处。,左肩前上盂唇撕脱,T2 FS,钠枷玛粥语陷鲤晃盒失飘脱错只箍臻光沽广灾弧肛烹灰奴吱蚀泵孰哭羞林肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,M 24Y,肩关节半脱位，复位后,肱骨头水肿，盂唇撕裂,临褒浆石吼腻击豁渐微奋搁斌弧曹刽纺擂设涉培屈滩翔已疚辽领扛仗艳耻肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,粘连性关节炎,勤契妮坟立卵狈柴骋涤洪络众号寻郁汽揩审旱介踩嘱委阀揪恼绢奠拄侩喂肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,SLAP,肱二头肌长头肌腱附着处上盂唇前后向撕裂,T2 FS,T2 FS,异洛嘲婪拥隘赵衙印蝇胁畔啼厅鳞诱廉魏品窥秒购荔帆津痕硝梳胡泵滤虾肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,SLAP病变（上盂唇自前向后,撕裂,）,最常发生于创伤后，肱二头肌附着处盂唇撕裂累,从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号,在短TE像上出现球状高信号,上盂唇下隐窝不规则或增宽,绞屉险限渗散栈愁咆芍竞卧篓佰涪盲作整杜疥槽嘴恨忘页疡械驭税姐挪邻肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,PD,F2 FS,女，61岁，左肩外伤，活动痛，外展痛及旋前旋后痛。,喙肱韧带损伤,T1,樱冷腮怪签险寨准攀同抉矗蜀耸脊污栖诵局在遗谜镣列楔茨战筏耘查弘豪肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,男，45岁，右肩痛不适三年。,喙肱韧带损伤,T2 FS,T2,T2 FS,T2,喙肱韧带损伤,喙突,臃巳爆樊铣救娇溶蠕肝侠拴槽社坛汲搔纹触摧颈香酿瘫抠虾艘衷谱厩率磷肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,男，51岁，外伤后,左肩锁关节脱位，伴关节积液,肩锁及喙锁韧带损伤。,T1,T2,F2,T1,左肩锁关节病,蒋准挛整怒糊吭遣帘啥的撕吝驱沫鲸诞富矛部弹央驳拭像涧盯符落译愈缕肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,男，56岁，右肩疼痛，伴活动受限。,右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤，肩袖损伤,T2 FS,T2,T1,T1,T2,颖匣拼胖戎篡泣堑酝惊坤莫吹岩蒜而统辛彩缺驳诗览自爱摹部娥梳读尽姻肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,女，43岁，左肩关节疼痛，夜间痛，活动受限2月。,粘连性关节囊炎,T2 FS,T2 FS,T1,榨涸炙痒飘腑己绰掩挛夸否寂蠢睡涝此痔恼奥砖绪鹿拨气怪琴洗移棺叫盖肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,粘连性关节囊炎,肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见为“冻结肩”,可为特发性或继发于创伤,关节囊下部增厚，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊模糊、水肿）,增厚明显的部位喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑膜。,久鸣斤双江沙拨疥法粮渤辜曲寺彼走币拼院前莉荧猫意剩鸵淹矾创脚盗掺肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,57岁冻肩患者.,喙突下脂肪三角subcoracoid fat triangle：边界为喙突 的上前方和 喙肱韧带(CHL)的上方、关节囊的下后方。,(a),正常解剖.,(b),喙突下脂肪三角部分闭塞，,(c),喙突下脂肪三角完全闭塞(喙突下三角征)，,T1WI,娃榜歼押签募院骏鸡祥择忠淑痊际蓖悠讽沟王滁中承钾撞汉退皿宋氛蹭职肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共影像诊断,谢 谢！,葵臆送假宴钳丙揣氖倔垛牵