脑血管相关解剖

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑血管,相关解剖,脑血管系统包括：动脉系统静脉系统,脑动脉系的特点,脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的,腹侧面,，然后再回绕到脑的背侧面。,脑动脉可以分为,皮质支和中央支,两类分支。皮质支与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对较差。,脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。,脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜较薄，仅含少量的弹力纤维，没有外弹力膜，因此，,脑动脉几乎没有搏动。,脑实质内、外动脉均有神经纤维分布。,中央支和皮质支,动脉未入脑实质之前成为,脑实质外动脉,，入脑实质后成为,脑实质内动脉,。脑外动脉的分支可以分为两类，即,中央支,（或旁中央支）,和,皮质支,（或回旋支）,。中央支和皮质支之间彼此几乎不相衔接，各成体系。,中央支和皮质支,皮质支进入软膜后先吻合成网，然后从吻合网上发出细小的分支，以垂直方向进入皮质。,各皮质支之间广泛吻合,，侧支循环容易建立。,皮质支,中央支,脑动脉分两大体系,颈内动脉系和椎基底动脉系,，两个系统供应脑部的范围：,以,小脑幕,为界，,幕上部分为颈内动脉系统供血，幕下部分为椎动脉供血,以,顶枕沟,为界，脑前,3/5,（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉供血，脑的后,2/5,（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由基底动脉系供应。,无论是颈内动脉系、椎基底动脉还是连接他们的,Willis,环均位于脑的,腹侧面,，然后,绕行到脑的背侧面,，沿途发出分支。,脑动脉两大体系,颈内动脉系：,大脑前部部分间脑,椎基底动脉系：,大脑后部部分间脑脑干小脑,小脑幕为界,顶枕沟为界（,3/2),脑动脉供血系统模式图,脑的主要供血动脉。,(A),脑腹侧观。方块区域放大图 显示,Willis,动脉环。,(B),脑外侧面观和,(C),中间矢状面显示大脑中,/,前,/,后动脉。,(D),冠状切面显示大脑中动脉行程。,颈内动脉系统,MCA,ACA,脉络丛前动脉,颈内动脉的重要分支,颈内动脉,后交通动脉,大脑前动脉,脉络丛前动脉,大脑中动脉,前交通动脉,MCA,中央支供应：,壳核、尾状核、内囊前肢、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。立体看，供应,内囊上,3/5,一、脉络膜前动脉供血,1：,基底节区,：包括内囊膝部及后肢的后下部、苍白球内侧部、尾状核尾部。,2、,视觉传导路,：视束、外侧膝状体前外侧半及视放射起始部。,3、,中脑,：大脑脚基底部中1/3、黑质。,4、,颞叶内侧,面：钩回、杏仁核后内侧。,5、,侧脑室下角脉络丛,。,6、,丘脑,(,有争议！,),：Rhoton等认为脉络膜前动脉供应丘脑底部、丘脑腹前核、腹外侧核、枕和丘脑网状核。而Phecheron 认为它不参与供应严格意义上的丘脑。,颈内动脉的重要分支,脉络膜前动脉,anterior choroidal artery,较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方处，,直接由颈内动脉发出,。脉络膜前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行于环池而得名。脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室三角部进入侧脑室体部，到达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。,主要供血区为：脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢、大脑脚底前,1/3,、以及苍白球的大部分。,一、脉络膜前动脉及梗死,脉络丛前动脉,：侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中,1/3,、苍白球等，易形成血栓阻塞。,一、,脉络膜前动脉的供血范围,左图详示：基底节区的血液供应。,二、大脑前动脉供血,大脑前动脉皮质支,：大脑半球内侧楔前回前2/3以前的全部，于前外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前、后回上1/4,、顶上小叶和顶下小叶上缘又及额叶底面眶部内侧半。,大脑前动脉中央支,：又称纹体内侧动脉或中央支前内侧群。,内侧前穿动脉：又称：,Herbner返动脉。供应：壳核前端、尾状核头及两者之间内囊前肢和眶面内侧部的皮质。,外侧前穿动脉：尾状核头部及尾状核体前部的内侧面。此动脉还有一些纤细支向内侧至视上部和胼胝体膝部等处。,大脑前动脉（,ACA,）血液供应,ACA,皮质支供应：,半球内侧面为顶枕裂以前皮质和胼胝体；在背外侧面达额中回上缘或上半、额上回、中央前后回上,1/4,、顶上小叶及眶部内侧半等区域。,ACA,中央支供应：,部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核和豆状核前部、内囊前肢和内囊膝部和后肢前边部分。,二、大脑前动脉供血,二、大脑前动脉供血,二、大脑前动脉供血,大脑前动脉皮质支,大脑前动脉,眶额动脉,额极动脉,胼胝体缘动脉,胼胝体周围动脉,旁中央动脉,楔前动脉,大脑前动脉,皮质支,眶额动脉,orbitoforntal artery,约在大脑前动脉上行段的起始部，距前交通,4,10mm,处，供应直回、嗅叶及眶回内侧部分，在眶回外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。,额极动脉,frontopolar artery,约在胼胝体膝部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。,大脑前动脉,皮质支,胼周动脉,pericallosal artery,指大脑前动脉主干在胼胝体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝体上缘和扣带回下缘的良好定位标志。,胼缘动脉,callosomarginal artery,从胼周动脉向上发出的分支，总称胼缘动脉。胼缘动脉可以有一条主干也可以没有，由前向后可发出额内前、额内中、额内后以及旁中央动脉，在内侧面上行，至半球上缘翻越到大脑半球背外侧面，与同测大脑中动脉分支形成广泛吻合。主要供应扣带回、额上回、旁中央小叶、额中回上缘以及中央前后回的,1/4,。其中较为重要的一支为旁中央动脉，主要供应旁中央小叶。,大脑前动脉,皮质支,楔前动脉,precuneus artery,为大脑前动脉主干的直接延续，即终段。供应扣带回上部的一部分、楔前叶前,2/3,、顶上小叶、顶下小叶上缘。,胼胝体动脉,callosal artery,位于胼胝体压部前方，由胼周动脉后端发出，亦称,后胼周动脉,posterior pericallosal artery,沿胼胝体沟向后行，深入沟内，与大脑后动脉的胼胝体支形成吻合。也是颈内动脉系与椎基底动脉系吻合的渠道之一，当大脑前或者大脑后长期闭塞时，此动脉明显增粗。,二、大脑前动脉中央支梗死,前交通动脉,左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为,前交通动脉,anterior communicating artery,。位于脑底视交叉处，长度约,4cm.,，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前和侧方。,大脑前动脉,中央支,从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支 左、右各一条。称为,内侧纹状动脉,medial striate artery,、,内侧前穿动脉,medial anterior perforating artery,、或,Heubner,返动脉。,相当于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后，又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。此动脉是供应中央核团（基底核区域）重要而恒定的血管，内囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供应。,从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支 每侧,2,3,小支，供应丘脑下部的视上区、胼胝体膝和透明隔。,从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支 每侧,3,4,小支，供应尾状核前部。,三、大脑中动脉供血,1,皮质支,：大脑半球背外侧面，包括额中回以下，中央前、后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回、颞下回上缘或上半以上部分，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。,2,大脑中动脉中央支,：双称纹体外侧动脉或中央支前外侧群。,内侧豆纹动脉,：,又称内侧穿动脉、内侧纹体动脉、豆丘动脉,。供应：壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核。,外侧豆纹动脉,：,又称外侧穿动脉、外侧纹体动脉、豆纹动脉,。供应：外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核。,三、,大脑中动脉（MCA）供血范围,MCA,ACA,PCA,MCA,皮质支供应：,半球外侧面（额中回以下、中央前后回下,3/4,、顶下小叶、枕叶月状沟或枕外侧沟以前、颞下回上缘或上半以上的部分）；岛叶；颞极内外侧；额叶眶面一部分。,三、,大脑中动脉（MCA）供血范围,三、大脑中动脉供血,大脑中动脉分支图,大脑中动脉,皮质支,中央支,前中央动脉,眶额动脉,顶前动脉,中央动脉,角回动脉,顶后动脉,颞后动脉,颞前动脉,内侧豆纹动脉,外侧豆纹动脉,大脑中动脉,皮质支,眶额动脉,orbitofrontal artery,从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，向前上方走行，分为前后两支，前支分布至眶部外侧半，后支即,额前动脉,prefrontal artery,分布三角部、盖部及额中回后部。,前中央动脉,precentral artery,从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，斜向后上，分为,2,3,支，前部分支至盖部的后部及额中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下,3/4,皮质。此动脉分支最终进入中央前沟，并位置恒定，可以作为中央前沟定位标志。,大脑中动脉,皮质支,中央动脉,central artery,从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，越过封锁中央沟下部的脑回，沿中央沟上行。供应中央沟两岸下,3/4,皮质，与中央沟位置恒定，可以借以确定中央前、后回。,顶前动脉,anterior parietal artery,从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，经中央后沟上行，分出一支深入顶间沟，主要供应中央后回下,3/4,皮质，可以借以确认中央后沟，顶间沟，中央后回，顶上、顶下小叶。,大脑中动脉,皮质支,顶后动脉,posterior parietal artery,又称,缘上回动脉,superamarginal artery,，通常为双干型上干的终支，从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，沿大脑外侧沟的后支上行，供应缘上回及顶上小叶的下缘皮质。,角回动脉,angular artery,为单干型的终支动脉，时大脑中动脉皮质支终最恒定的一支，从外侧沟总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，沿颞上沟后行，越过角回至顶间沟后部，越过角回时形成一个特征性的大幅度下凹。,大脑中动脉,皮质支,颞后动脉,posterior temporal artery,从外侧沟下干或总干发出，经大脑外侧沟后端浅出，越过颞上回向后，主要供应颞上回后部以及颞中回和颞下回后部。,颞前动脉,anterior temporal artery,多数在大脑中动脉主干进入大脑外侧沟以前发出，绕至颞极及颞叶凸面。供应颞极和颞上、中、下回的前部。又称为,颞极动脉,temporopolar artery,.,。,三、大脑中动脉中央支梗死,大脑中动脉,中央支,内侧豆纹动脉,medial lenticulistriate artery,从大脑中动脉起始部算起，在,10mm,以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。,外侧豆纹动脉,lateral lenticulistriate artery,从大脑中动脉起始部算起，在,10,20mm,之间发出的中央支，走行时稍向内行，称为外侧豆纹动脉。,内外侧豆纹动脉供应范围主要有：壳核、尾状核、内囊前支、内囊膝的背外侧和内囊后肢的背部区域。,大脑中动脉中央支,内侧豆纹动脉,外侧豆纹动脉,后交通动脉,后交通动脉,大脑中动脉,大脑前动脉,后交通动脉,临床：,后交通动脉形态变化很大，发育不良比较常见。当发育良好时，可以,作为颈内动脉系和椎基底动脉系压力平衡的通道,，但是两者的血液在正常情况下多不相混，只有其中一系压力明显降低时，才出现分流。临床上可见颈内动脉造影时，椎基底动脉并不显影，反之亦然。,后交通动脉是脑动脉瘤好发部位之一，多位于后交通动脉与颈内动脉相接处或临近部分。,椎基底动脉系统,VA,BA,椎动脉及其分支,椎动脉,vertebral artery,为椎,基底动脉的,主干,动脉，,左右各一,。椎动脉及其分支与基底动脉及其分支构成起椎基底动脉系，或称,后循环,。始于锁骨下动脉第一段的上后部，向上穿行于第六颈椎至第一颈椎的横突孔，绕行寰椎侧块，穿寰枕后膜及硬脑膜，经枕骨大孔入颅。,椎动脉（,VA,）,V1,（骨外）段：向上进,C6,横突孔。,V2,（椎间孔段,V3,（脊椎外）段：,V4,（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。近侧椎动脉段解剖（,A,侧位；,B,前后位；,C,颏顶位）：,骨外段（,V1,）,横突孔段（,V2,）,椎外段（,V3,）,4.,硬膜内段（,V4,）,5.,枕骨髁的大概位置,椎动脉行程,图,A,：斜侧位观；图,B,：前后位观；图,C,：俯观。,1.,左椎动脉,2.,脑膜后动脉,3.,小脑后下动脉（,PICA,）,4.,基底动脉,5.,小脑前下动脉,(AICA),6.,脑桥外侧支,7.,小脑上动脉（,SCA,）,8.,大脑后动脉,9.,小脑半球支大水平裂,10. SCA,的小脑半球分支,11.,小脑蚓上动脉,椎基底动脉系统及其分支解剖（侧位）：,椎基底动脉系统及其分支解剖（正位）：,1.,右椎动脉,2.,左椎动脉,3.,脊髓前动脉,4.,小脑后下动脉（,PICA,）,5.,基底动脉,6.,小脑前下动脉（,AICA,）,7.,脑桥外侧支,8.,小脑上动脉（,SCA,）,9.,大脑后动脉,10.,后交通动脉,11.,颈内动脉,椎动脉,特点：,左、右椎动脉约在脑桥下缘处并为一条基底动脉,，故通常称为椎基底动脉系。,椎基底动脉系供应脑的区域为,脑干、小脑、颞叶下面以及枕叶内侧面皮质,。,椎动脉在颈部走行直，自从第一颈椎横突孔穿出起至入颅为止的一段，有一明显弯曲，考虑与人直立抬头有关。,椎动脉颅内段,三处明显狭窄,：穿过硬膜入颅处；分出脊髓前动脉的上方；两者之间。椎动脉造影常因痉挛失败考虑与上述狭窄有关。,椎动脉,由各种因素造成的椎动脉狭窄、闭塞以及血液反流现象，都可以引起椎基底系供血不全。若造成反流可能出现锁骨下盗血综合征。,锁骨下盗血综合征,正常情况下，主动脉及其分支保持一定的压力梯度，随分支血管变细压力递减，保持压力差即可保持脑组织的供血。如果某一重要部位像锁骨下动脉近段或头臂干发生闭塞，会出现血液方向逆流，把供应脑部的血液供应上肢，临床称锁骨下盗血综合征。,四联症,：（,1,）椎动脉供血不全，伴上肢缺血症状；（,2,）左右两臂血压收缩压相差至少,20mmHg,；（,3,）锁骨下动脉，椎动脉血管杂音；（,4,）脉搏延迟。,椎动脉的分支,脊髓后动脉,posterior apinal artery,为椎动脉颅内分支中位置较低的一对分支，发出后绕向颈髓的外侧，分别在脊髓后外侧面，沿外侧沟垂直下行，下行途中有根动脉补充。其上段发出小的延髓支，供应,延髓背侧,，包括楔束、薄束、楔束核和薄束核。,椎动脉的分支,脊髓前动脉,anterior apinal artery,是椎动脉末端发出的小分支，左右各一，发出后在延髓前面斜向下内，约至延髓橄榄下端水平，两侧脊髓前动脉合在一起，形成一条单干，改名为脊髓前正中动脉，下行过程中根动脉补充。供应,脊髓前,2/3,，包括前角、侧角、中央灰质等。起始段发出细小的延髓支，供应包括椎体束、内侧丘系等结构,大脑后动脉（,PCA,）血液供应,中央支,：,丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体以及大部分中脑。此外，分支到侧脑室及第三脑室脉络丛。,变异大。,主要来自,PCA,（,72.5-88.3%,）；来自,ICA,（,6.8-20.2%,）；两部分平均参加（,4.3-11%,）。,四、大脑后动脉供血,四、大脑后动脉供血,PCA,供血区模式图,皮质支,：,半球底面和内侧面一部分（包括：海马回、梭状回、颞下回、舌回、窟窿回峡、楔叶、楔前叶后,1/3,及顶上小叶后部）,四、大脑后动脉中央支供血,丘脑结节动脉,：起自后交通动脉，分布于垂体、漏斗又及下丘脑结节区及丘脑前部和内侧部。,丘脑穿通动脉,：起自大脑后动脉近侧段，分布于下丘脑乳头体、丘脑底部以及丘脑内侧核团和中脑被盖部、脚底内侧部。,丘脑膝状动脉,：起自大脑后动脉远侧端，供应丘脑尾侧的大部，包括内、外侧膝状体、丘脑枕和外侧核群大部。,脉络膜后内侧动脉,：起于大脑后动脉远侧端近后交通动脉吻合处，供应大脑脚、膝状体、丘脑枕、丘脑背核及松果体、第三脑室脉络丛。,脉络膜后外侧动脉,：自大脑脚外侧面从大脑后动脉远侧端发生，供应海马连合、穹隆脚、穹隆柱和穹隆体、丘脑背内侧核大部分和丘脑枕以及外侧膝状体、侧脑室脉络丛，并于脉络膜前动脉吻合。,四、大脑后动脉穿支供血,四、大脑后动脉中央支供血,中脑支,：可分为三组，,旁正中支,与来自脑桥基底动脉和后交通动脉根部分支汇合、,短旋支,与起自小脑上动脉和脉络膜前动脉分支汇合、,长旋支,与四叠体动脉汇合（丘体动脉）分别支配中脑旁正中区、前外侧部和背外侧部。,五、大脑半球动脉供血分布,五、大脑半球动脉供血分布,六、小脑下后动脉供血,小脑下后部和延髓后外侧部。,椎动脉的分支,小脑后下动脉,posterior inferior cerebellar arteries , PICA,椎动脉颅内分支中最大的一支，左右各一。出发点较脊髓前动脉出发点低，发出后先弯行向后，继而在舌咽神经、迷走神经合副神经背面，上行至延髓上端或至脑桥下缘，转折向下，沿第四脑室下外侧缘，进入小脑溪至小脑后下面。,主要供应延髓背外侧区、第四脑室和小脑，包括小脑扁桃以及深部的齿状核,。,六、小脑下后动脉,六、小脑下后动脉供血,六、小脑下后动脉供血,七、小脑下前动脉供血,小脑下前动脉,供应,：小脑下面的前部和脑桥基底尾侧、桥臂上部及延髓最上部。,基底动脉的分支,小脑前下动脉,anterior inferior cerebellar artery,基底动脉下段发出，行向外下，一般在展神经、面神经、位听神经腹侧通过，于内耳门附近可以形成内听动脉。然后分为两支，内侧支向下，至下蚓外侧半球，于小脑后下动脉分支吻合；外侧支绕绒球形成一个袢，然后靠近小脑水平裂行向外，越过上半月叶，下半月叶分别于小脑上动脉和小脑后下动脉分支吻合。供应区为小脑半球的前下面、脑桥背盖尾侧部、脑桥臂下部、小脑下脚、第四脑室外侧孔附近脉络丛。,七、小脑下前动脉供血,七、小脑下前动脉供血,八、小脑上动脉供血,脑干,：参与组成脑桥上部长旋支、中脑下部长旋支、短旋支及四叠体下动脉，分别分布于脑桥上段被盖部、中脑下段被盖部、脚底外侧部、下丘和结合臂。,小脑,：小脑半球上部和上蚓部。,基底动脉的分支,小脑上动脉,superior cerebellar artery,约相当于脑桥上缘水平自基底动脉近终点处发出，在走行中距基底动脉的终支,大脑后动脉很近。动脉发出后至中脑外侧，绕大脑脚转向后内，绕经大脑脚时靠近,IV,滑车神经，转至中脑背侧，后经小脑前上缘至四叠体后部。,小脑上动脉,小脑上动脉的分支：,蚓支,：在小脑顶端以近于直角的形式转向后下，在上蚓部延为细小的终支，称上蚓动脉。,半球支,：分为内侧支、中间支、外侧支和缘支四支，向下呈扇形分开。供应区域：小脑半球上面、脑桥被盖头端、脑桥臂、中脑尾端被盖外侧部、松果体即第三脑室脉络组织。,八、小脑上动脉供血,八、小脑上动脉供血,九、椎动脉延髓支,与脊髓前动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉及脊髓后动脉共同组成延髓环旋支，不完全环绕延髓前部、侧面、后部，沿途发出旁正中支、短旋支、长旋支分别,支配,延髓旁正中区、前外侧部和背外侧部。,九、椎动脉延髓支及延髓动脉分布,九、椎动脉延髓支及延髓动脉分布,九、椎动脉延髓支及延髓动脉分布,十、基底动脉脑桥支,分三组：,旁正中支,、支配脑桥旁正中区，,短旋支,、支配前外侧部，,长旋支,、支配背外侧部。,基底动脉的重要分支,脑桥支,pontine branch,为基底动脉至脑桥的细小分支，可以分为三组：,旁中央动脉,paramedian artery,每侧,4,6,支，长约,3mm,，从基底动脉的背面发出，稍行向外极短距离，便由基底沟两岸进入脑桥。主要供应脑桥核、皮质脑桥束、皮质核束和皮质脊髓束。,短旋动脉,short circumferential artery,每侧,5,10,支，长约,2cm,，绕行后从脑桥腹外侧进入脑桥实质，供应脑桥腹外侧面的一个楔形区。,长旋动脉,long circumferential artery,每侧,1,2,支，长,2cm,以上。绕行后至脑桥背面进入脑实质，与小脑下前动脉一起，供应脑桥背盖尾端的大部分，与小脑上动脉一起，供应背盖的头端。,脑桥的血液供应特点,桥脑的血供源自椎,基底动脉。,桥脑,基底外侧和被盖部,由,短旋动脉,供应；,桥脑基底部内侧,由,基底动脉中央支,供应；,桥脑被盖部正中部分,脑室底部、外展神经核、内侧纵束和网状结构,由,旁正中支,供应；,桥脑基底部和被盖部最外侧,由,长旋动脉,供应。,脑桥的血液供应特点,由于外侧区侧支循环丰富，发生梗塞概率较低。而,桥脑旁正中动脉、短旋动脉呈直角,起自基底动脉，易受高血压的影响而出现动脉粥样硬化，,易梗塞,。,十、基底动脉脑桥支及脑桥动脉分布,十、基底动脉脑桥支及脑桥动脉分布,十一、大脑后动脉中脑支,可分为三组：,旁正中支,与来自脑桥基底动脉和后交通动脉根部分支汇合、,短旋支,与起自小脑上动脉和脉络膜前动脉分支汇合、,长旋支,与四叠体动脉汇合（丘体动脉）分别支配中脑旁正中区、前外侧部和背外侧部。,十一、大脑后动脉中脑支及中脑动脉分布,浅静脉,皮质及皮质下髓质静脉血,静脉窦,深静脉,大脑深部的髓质、基底核、,间脑、脑室脉络丛静脉血,大脑大静脉,直窦,分为浅、深两群。,三、大脑的静脉,(,一,),大脑浅静脉,superficial cerebral veins,大脑上静脉,superior cerebral veins,：,8,12,条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。,大脑中浅静脉,superficial middle cerebral veins,：收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉（,Trolard,静脉）注入上矢状窦，经下吻合静脉（,Labbe,静脉）注入横窦。,大脑下静脉,inferior cerebral vein,：,1,7,支，收集大脑半球外面下部和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻合注入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深静脉吻合注入海绵窦、岩上窦和横窦。,大脑中浅静脉,大脑上静脉,大脑上吻合静脉,上矢状窦,横窦,大脑下静脉,(,二,),大脑深静脉,deep cerebral veins,大脑内静脉,internal cerebral veins,：,左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约,80%,）始于室间孔后缘。,基底静脉,basal vein,（,Rosenthal,静脉）,：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。,大脑大静脉,great cerebral v.,（,Galen,静脉）,：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。,大脑内静脉,大脑大静脉,脉络丛,丘纹上静脉,基底静脉,大脑大静脉,大脑内静脉,直窦,(,三,),脑底静脉环,Rosenthal circle,脑底静脉环,（,Rosenthal,环）：,前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧有左、右基底静脉等共同围成。,比,Willis,环偏后，较深且范围较大。,Willis,环,和,Rosenthal,环,均是动静脉瘤的好发部位。,主要的静脉窦及其血流方向,上矢状窦,下矢状窦 直窦,窦汇,横窦 乙状窦,海绵窦 岩上窦,岩下窦,颈内静脉,大脑镰,小脑幕,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,岩上窦,海绵窦,四、 脑 池,蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池。此概念可与脑室概念一起理解，脑室即脑内部的腔隙，脑室系统包括侧脑室、第三脑室和第四脑室（有时还可见第五或第六脑室），各脑室之间有小孔和管道相通。,成对,的脑池,：,大脑纵裂池、大脑外侧窝池、大脑脚池、 环池、脑桥小脑角池。,不成对,的脑池,：,背侧：胼胝体周缘池、帆间池、大脑大静脉池、,四叠体池、小脑上池、小脑延髓池、小脑溪。,腹侧：终板池、交叉池、脚间池、桥池、延池。,蛛网膜粒,小脑延髓池,脚间池,交叉池,终室,环池,桥池,脑脊液循环,室间孔,中脑水管,第四脑室正中孔、外侧孔,蛛网膜粒,侧脑室脉络丛,脑脊液,第三脑室脉络丛,脑脊液,第四脑室脉络丛,脑脊液,蛛网膜下隙,硬脑膜窦,脑脊液循环模式图,上矢状窦,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜粒,侧脑室脉络丛,下丘脑沟,第三脑室脉络丛,大脑大静脉,直窦,窦汇,中脑水管,第四脑室正中孔,蛛网膜下隙,终池,大脑动脉血管供血分区,CT,解剖,(,图文,),MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,脉胳膜前动脉,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,脉胳膜前动脉,ACA,穿支,PCA,穿支及,PCoA,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,脉胳膜前动脉,ACA,穿支,PCA,穿支及,PCoA,MCA,穿支,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,脉胳膜前动脉,ACA,穿支,PCA,穿支及,PCoA,MCA,穿支,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,脉胳膜前动脉,ACA,穿支,PCA,穿支及,PCoA,MCA,穿支,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,MCA,终末支,ACA,终末支,PCA,终末支,MCA,终末支,ACA,终末支,ACA,终末支,声明,本文资料源于百度文库脑血管各支供血区分布/洛阳新区人民医院/脑二科张鹏鹏,仅作学习交流用，拒绝商用。,如有侵权，请及早通知。,