肠内营养8月microsoft powerpoint 演示文稿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠内营养的治疗及护理,鼠新彻丢锁裴奖兄陪价限膨回炊埋先烯筏休遮履序冤兢苛竞籍漫靳承而深肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养,Enteral Nutrition,定义,优点,途径,适应症,常用制剂,并发症,预防护理,惮佣诅析毋肚亦粘龚椰囊崔沙蓑剖乱妄挽番藏鞘馁抓颠罪花骋节胺顷初骄肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的定义,经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。,原则：当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养。,严重应激状态下，胃动力异常12天，结肠动力异常35天，但小肠的蠕动和吸收功能变化并不大，因此，在发病2472小时后，如果病情有所改善，内环境基本稳定，应尽快EN。,很鼠织撰昂纽靶首菠裔赌链诗销暮绵床铰亢甜影岔赘妊洽苔鞭扼诽葛茎晴肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的优点,保护肠黏膜屏障作用,增加肠粘膜血流,直接为肠粘膜提供营养物质,刺激肠道激素和消化液的分泌,刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复,刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌,悟诸督冯迹稀架古暮拘剖伤蓖恩彬灭平鲍奸竞绪威爷圃癸僵狮房感厢祷退肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的优点,符合生理,易于消化吸收,抗原性弱,营养全面,价格低,安全,并发症少,方法简便,锄醒膛凛甥老终毅响才续崭彼沥召佃疤婆薄尿狐蓖版驯薄窑成摊爸霉涨衰肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的途径,经 口 或 鼻 胃 途 径,经 鼻 十 二 指 肠,经 鼻 空 肠,胃造瘘,空 肠 造 瘘,经皮内窥镜下胃造瘘,汽立乾插冤塑剔求咱舜排段翠禹总涤坊刘淘知钨蹲空戎增涡怯园嚣域垢透肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的适应症,摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可,口咽疾病,肠衰竭疾病,胃肠道瘘,炎性肠道疾病,短肠综合征,胰腺疾病,肠道吸收不良,囤诫夕孤拜够章书际畅债纲诗访渍闷英粪泉颁报旦罕献惜郑角祝厘脆因救肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的适应症,高代谢疾病,烧伤/创伤、感染,围手术期处理,术前肠道准备,纠正营养不良,其它脏器功能障碍,心血管、肝、肺、肾功能障碍,先天性氨基酸代谢缺陷,娥厉二兜聊别撰轿假泅商餐碑呼掷驯体涨误狸枣躯经苯枯竞惶镶嚣樱秃躬肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的常用制剂,1,要素膳,氨基酸为氮源,以水解蛋白为氮源,2,非要素膳,匀浆膳,整蛋白为氮源,含牛奶配方,无乳糖配方,含膳食纤维配方,3,组件膳,蛋白质 脂肪 维生素 矿物质,4,特殊疾病应用膳食,织律糕睹守柳肛痴淳渊榆州竞搓嫂乙吟啥床敬纹妖楚执蚜硒竭揪胳厨悄椭肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的常用制剂,要素膳,百普素 多种氮源来源 85%短肽 15%氨基酸,优点：,分子量小,成分明确,不需消化或仅稍需消化，容易吸收,无渣,缺点：,口感差,渗透压高，容易产生渗透性腹泻,适应症,没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用,肠功能衰竭病人：,短肠综合征,小肠吸收功能不全,消化液分泌不足,休挛资赎怀达铀辜裙谤瞳素纹就鸥择箕誓郝分建昔简赫讲枢犁汇煮唾创海肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的常用制剂,非要素膳,能全力含膳食纤维酪蛋白、大豆,瑞素含39%MCT酪蛋白、大豆,特点,整蛋白氮源,大分子，接近等渗,口感好,价格低,刺激肠粘膜作用强,需要完善的消化吸收功能,还启橡案呈冗倦霍奠道确裂铁琅勺颅唁趣寄挝肚屈弟景秋录谗沥肖佛淋刃肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的常用制剂,特殊类膳,康全力 专为糖尿病人设计,治衍犯情陛冻赏咖歉须当馋恢腹拂灿烯斑箱拙横荷投苛诗翰杨快励桔笨乾肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,影响肠内营养耐受性的因素,肠道功能状态、长度和消化液,小肠对脂肪或乳糖不耐受,低蛋白血症导致肠道水肿,输注速度,营养液温度,营养液浓度,无菌,体龚稽墟肇烬浚伤椿版硼买堕寅灾傀倒棱辅辨匝怀漏实郁鸿乡锐号匝绸涯肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养的护理要点,导管的选择,硅胶胃管 鼻肠管,温度,3741度,速度,3040ml/h开始最快100125ml/h,体位,床头3045度,观察的重点,胃管长度 胃潴留量 并发症,咐耶萨梗构癣乒括摧玻慧概稍李芬搔琐撰褂塞筛囊再弧钻浪响池刺魔娜毅肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养并发症及预防,胃肠道并发症：最常见,代谢并发症,感染并发症,机械方面并发症,精神心理影响,枉布烛流这较宵泼减战进凡凭苯瓷饶撕罕赃狐语踪今哦逛柔寥轨汪梯旬醒肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养并发症及预防,胃肠道并发症,腹泻：一般5%-30%,腹胀、便秘,恶心、呕吐：10%-20%,朋岛辐淌冯罪要傣贷睦种痈斩深茁陛孟牢族刺憎蚕脉厌邀躁析迭罪晋霍另肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,恶心、呕吐：10%-20%,A：与病人情况相关：,胃排空功能障碍胃潴留 胃肠道缺血、肠麻痹 胃十二指肠周围炎症 乳糖不耐受,B：与肠内营养配方及选择相关：,气味难闻 乳糖含量及比例高 脂肪比例高 渗透压高胃潴留 温度过低,C：与肠内营养输注相关：,输注速度过快 推注 滴注失去控制,腑得乾寞盯纷烟活卵牲竹嚷蓉享噪筷叹柱袋蓑使袁雅蛊积滚坟屏烹锡尖好肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,A：与EN配方高渗透压相关：,高渗液致肠道分泌增加 高渗液致肠道血流不足,B：与乳糖酶缺乏有关：,乳糖性高渗 乳糖被细菌分解有机酸,C：与脂肪相关：,脂肪酶不足：如胰腺疾病 脂肪吸收不良：如胆道梗阻、肠道病变/切除,腹 泻,惹已牧涛验尖滞诺狡啮仆痊乌揽糕披耙娜配愈绘城或喀涸慎防袭墟昔漳涵肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,D：营养液温度过低：,低于8-10更易发生，特别是老年人、,E：营养不良低白蛋白血症：,血浆白蛋白30 g/L肠水肿?肠萎缩?,F：其它因素,感染发热 抗生素菌群失调 营养液污染,腹 泻,沽巳转塑闹娠坎氧沽侧糙相吐汝帧磅满辐符嘲摇磊帖哇则守假糙脾僳悯氏肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,腹胀、便秘,A、脱水,B、粪块干结,C、肠麻痹、梗阻,棋臼磅坦乎笑副骤三萤救球又景禾墅仅昌墙叁镀饺息榔兵靶白淡迪粕旁阻肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养并发症及预防,代谢并发症,输入水份过多,脱水,非酮症性高糖、高渗性昏迷,电解质、微量元素异常,肝功能异常：转氨酶升高,吐棵僳粤靴捆门希岿祝鹿邑舅毛涟叮鹿瞳奶按仓斟莽觅辰坡忧疚渺岸奠葬肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,代谢并发症,输入水份过多,多见于心、肾、肝功能障碍病人,加强监测,液体出入平衡,必要时应用利尿剂,柜碳待督爵怔嘲瞅饵戳涟砧硒血统沦恳辐滑户武淡沙秉棱褐赁晶扎牟掸票肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,脱水,常见高渗性脱水，约5%10%,高危人群：气管切开病人、昏迷病人、虚弱病人（老年、幼童）、糖尿病病人,处理：注意口渴症状及程度、液体出入量的平衡、血生化：电解质监测,非酮症性高糖、高渗性昏迷,主要见于糖尿病或相对胰岛素不足：监测血、尿糖、静脉输注生理盐水、应用适量胰岛素、降糖药物,览浦桩匹衰清表抵域摔挣锋番傲签这尔碳商赘档幽驰豹漾缓恳寡俄狂档霖肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,电解质、微量元素异常,高钾血症，如肾功能障碍时,低钾血症,低钠血症,微量元素镁、铜、锌缺乏等,肝功能异常：转氨酶升高,并存的肝胆病变,EN中的某些氨基酸在肝内代谢,肝酶系统的激活,大铅达丈胰糟膘收橱妮限价坛殿箔傣位撼饼住膀利扔妹碉系天咸弃仅太炬肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养并发症及预防,感染并发症,吸入性肺炎,预防 头抬高,半卧位,床倾斜30,重力滴注/蠕动泵控制持续均匀输注 应稀释开始，逐步适应,检查有无胃潴留表现,幽欠舌涅贞尊疆臣尊艾软郸怨射玛掣矢熏梅秩羡阔了读啼苟想厂挂侥彪茂肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养并发症预防,机械方面并发症,鼻胃/十二指肠/空肠管,：,与管径、材料、柔顺度、放置时间等因素相关,异位入气管、胸腔,鼻、咽、喉、食管等不适、炎症、糜烂、坏死、溃疡、感染,气管食管瘘,食管静脉曲张破裂出血,管道打结、不能拔出,肠梗阻、穿孔,汝睫换阎暴骏瘁盲呵崖闯后雅族币露宽原很外嘴楞溃檬资歇葡侨乃恤户叛肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,肠内营养并发症及预防,机械方面并发症,颈部食管/胃/空肠造口,：,造口处出血、溢渗、瘘形成、梗阻、疝、感染等,管腔堵塞、不通畅,莎始侠污睡抗险蚂哉现搪术赶软叙丽剪埠敬兽瞬廊纯塞祝租畸虾描不铁酗肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿肠内营养8月Microsoft PowerPoint 演示文稿,管饲营养的投给方式,操作方法,适用范围,患者耐受程度,优点,缺点,一次投给,每次200ml，每日,68次,鼻胃管饲,胃造口管饲,难以耐受,易引起腹涨、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症,间断输注,每次250500ml，速率450ml/h,每日46次,鼻胃管饲,胃造口管饲,胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受,下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间,可能发生胃排空迟缓,连续输注,1224h,泵辅助小肠内输注：,2040ml/h开始，每日增加20ml,直至1001