手术室护士的职业危害及防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室护士的职业危害及防护,张皖丽,概述,手术,室是施行手术治疗的集中场所，每天都有大批手术在,手术室,里进行，工作性质紧张而繁忙，工作,环境,特殊而复杂，手术室护士因工作而染上疾病影响健康已屡见不鲜，给她们造成了不应有的身,心损,害，,自我,防护也越来越引起她们的高度重视现结合手术室实际情况，就手术室护士的职业危害及防护对策做一探讨。,一、职业危害,1、生理,心理,因素,手术过程中病人的,创伤,重、病情急、变化快，手术室护士要掌握手术病人的,急救,措施并进行手术的配合，必须争分夺秒投入工作，使她们长期处于,紧张状态,。急诊手术不分白昼，工作连续性强，生活极不规律，长期下去，对她们的身体影响极大，主要表现在:长时间的站立工作，引起,下肢静脉曲张,的护士也不在少;手术室工作涉及面广，工作节奏快，病人情复杂，意外情况,发生,，发生,医疗纠纷,甚至出现,医疗事故,的可能性较大，诸多因素导致身心疲劳，使得她们心理负担较重。,2、生物因素,特殊的工作性质，决定手术室护士每天频繁接,触手,术病人的,血液,、,尿液,、分泌物等。在手术配合过程中，由于大,血管,出血,、处理,脐带,、倾倒引流液等原因，血液和,体液,会溅到身上，而且常会发生意外，如手术操作中被异物刺伤，被刀片、缝针扎伤。,引流物,作潜在的,感染,源，既污染环境，又对工作人员产生极大威胁，使,乙肝,等疾,病传,播给护士的机率增加。,3、化学因素,（1）化学,消毒,剂危害:,手术室使用的有些化学消毒剂，长期接触对人的,皮肤,、,神经系统,、胃,肠道,及呼吸道都存在一定不良影响，可导致机体,免疫,力下降，如常用的甲醛、,戊二醛,等。,（2）,麻醉药,的危害:,安氟醚,、,异氟醚,等,吸入麻醉药,，其,排泄,大部分以原形从肺排出，少量经手术创面、皮肤、尿排出体外。由于本院,腹腔镜手术,的广泛开展，病,人中,有80%接受,静脉,复合,麻醉,，安氟醚使用率很高。,4、物理因素,（1）紫外线危害:,虽然,紫外线消毒法,方便、经济有效，但它对眼睛和皮肤均有,刺激,作用,，照射过程中产生的臭氧对人体加有害。,（2）X射线的危害:,随着影像增强器的改进和骨科半闭合手术的广泛开展，手术室医护人员要经常受到X射线的照射，对人体造成很多危害，如,植物神经功能紊乱,、造血功能低下、,晶状体,混浊、,精子,生成障碍甚至诱发,肿瘤,。,（3）噪音污染:,手术室平均噪声是60,分贝,至65分贝，但常接近90分贝，这是8h内允许的最高水平。作为抢救病人的重要场所，手术室集中了现代化的监护、抢救设备及器械，噪声污染主要来源于此，如,生命,监护仪、麻醉机、吸引器、电凝器、电钻等，外加空调声、麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声、板锯的拉动声及仪器的移动声等。,二、防护对策,1、提高,适应,能力,（1）,保持,良好的,人际关系,和团队协作,精神,，提升能力和增强体质。能够有效地抗衡工作压力，面对要求,自信,及高效率的手术室,护理,工作，提高,自尊,是最重要因素，它可以舒缓工作压力，促进精神健康，不断提高心理承受力和适应能力。,（2）为了保证护士足够的休息和,睡眠,，拥有充沛的精力，人员应配备充足，采用弹性排班制，减少工作时间，减轻劳动强度，提高工作效率和质量。,2、加强自我防护,（1）把感染减少到最低限度，接触体内物质均要带戴手套，配合特殊感染手术应戴双层手套，按,隔离,要求及时处理排泄物。术后正确的洗手是保护自己的重要措施之一。被污染的缝针、刀片刺伤后应立即挤压伤口，排净污血，用,清水,彻底冲洗，最后用,碘伏,处理;溅入眼内时要用大量,生理盐水,冲洗，必要时到,眼科,治疗。HBsAg阳性血液污染者，处理后48h内肌注高价免疫蛋白500ml,血清,学监测半年到1年。,（2）正规着装，必要时应,戴眼,罩，配合手术做到手眼并用，心中有数，熟悉手术步骤，这样才能有效避免血液、引流液等污染自己。倾倒引流液时为防止溅到身上，引流物至瓶2/3时应及时处理，动作轻柔，侧身倾倒。沾染了病人血液和体液的器械及敷料是潜在的感染源，应,小心,处理，手术室护士应养成用钳子或持针器夹取物 品的,习惯,。对于掉在地上的缝针、刀片，应用贴着胶布的棉签头去取,比较,方便，然后丢弃。,3、减少化学因素的污染,（1）用于消毒的熏箱或被消毒的房间尽量做到密封不漏气，以保证消毒效果和防止气体外逸。使用甲醛后，一定要通过中心通风装置或自然通风除去残留气体，茂二醛消毒时要加盖，尽可能减少在空,气中,暴露，更换茂二醛,浸泡,液时戴手套、口罩和眼罩，加强防护，避免溅入眼内及,吸入,，万一不慎入眼或接触皮肤，应立即用清水冲流，戊二醛消毒的物品必须用,灭菌,水冲洗干净，擦干残留的戊二醛，防止损伤皮肤。,（2）减少空气污染。在静脉复合麻醉手术间，进行各项操作时，应带双层口罩，避免大声讲话。,4、减少物理因素,（1）在紫外线照射时尽量避免进入消毒手术间，不可直视紫外线光源，开关应设在手术间外，便于控制，否则应戴防护镜，消毒后进行空气净化。,（,2）为了减少X射线对人体的辐射，要求术者熟练操作X线机，减少,曝光,时间。在不违犯原则的情况下，透视时远离X射线，配合手术时穿铅衣。参加手术的护士定期轮换，这些措施可增强透视手术的安全性。,（3）控制噪音污染:,加强教育和宣传是首要任务，在各无菌区较醒目的位置挂“静”字牌，,强化,人们,意识,，对于,新建,手术室，在设计时采用防噪声措施，合理布局，最好安装吸声材料，普查、维修、保养、淘汰陈旧设备，每周定期对器械台、麻醉机、推车的,活动,部件上润滑油，同时尽量减少推拉次数。,三、讨论,手术室护士处于特殊的环境，存在职业危害的因素较多，对病人负责的同时，也要对自己负责，没有健康的身体，没有自我防护意识是不行的，细致、周到、科学的防护是保证手术圆满完成的首要条件，也使确保病人满意的重要因素。,谢谢！,