《佝偻病的防治》PPT课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,维生素,D,缺乏性佝偻病,康复科,于欣,定义,体内维生素,D,不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身性营养性疾病。,流行病学,婴幼儿为高危人群,北方患病率高于南方,高危,因素,围生期维生素,D,不足,日光照射不足,补充维生素,D,不足,生长速度快,疾病或药物影响,发病机制,本质是甲状旁腺功能代偿性亢进的损害。,维生素,D,的作用,。,甲状旁腺激素的作用,。,临床表现,骨骼改变：生长最快的骨骼,肌肉发育变化：肌张力低下,神经兴奋性变化：兴奋性增加,分期,初期,（早期）：,6,月以内,激期,（活动期）：,PTH,亢进、骨骼改变,恢复期,后遗症期：,2,岁以上,诊断,高危因素,临床表现,辅助检查,鉴别诊断,黏多糖病,软骨营养不良,脑积水,低血磷抗维生素,D,佝偻病,远端肾小管酸中毒,维生素,D,依赖性佝偻病,肾性佝偻病,肝型佝偻病,治疗,目的：控制活动期，防止骨骼畸形。,原则：以口服为主。,药物治疗方案。,治疗方案,维生素,D,：剂量为,20004000U/d,，,1,月后改为,400U/d,。,骨化三醇：,0.5-2.0ug/d,，,1,月后改预防量,400U/d,。,大剂量突击疗法：,2030,万,U/,次，,1-3,月后,400U/d,维持。,预防,户外活动：,2h/d,。,补充维生素,D,：出生后,2,周,-2,岁，,400U/d,。,高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即用维生素,D800-1000U/d,，,3,月后改为,400U/d,。,注意事项,避免维生素,A,中毒：小于,1,万,U/d,。,避免维生素,D,中毒：按治疗方案应用，避免过量应用，定期复查观察。,祝天下宝宝身体健康。,维生素,D,的作用,促进肠道钙吸收，磷也伴随吸收增加。,增加肾小管对钙磷的重吸收,促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，直接作用于骨的矿物质代谢（沉积与重吸收）,甲状旁腺激素的,作用,PTH,促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾脏。它动员骨钙入血,促进肾小管对钙离子,(Ca2+),的重吸收和磷酸盐的排泄,使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外，,PTH,还间接促进肠道对,Ca2+,的吸收。,早期表现,神经兴奋性增高：易激惹、烦恼、多汗刺激头皮致婴儿常摇头、擦枕、枕秃,激期,表现,以骨骼改变为主。,颅骨变薄：兵乓球样感觉。,胸廓：串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸,四肢骨：手镯、足镯、,O,型腿、,X,型腿、,K,性腿。,肌张力低下：脊柱侧弯、后凸，蛙腹。,辅助检查,血生化：钙、磷、碱性磷酸酶、骨型碱性磷酸酶、,25-OHD,。,骨骼,X,线：长骨干骺端临时钙化带模糊或消失、骨质疏松、骨骺软骨盘增宽、骨干弯曲、骨折等。,PTH,：升高。,