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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,X,线的发现,德国物理学家,威,康,伦琴,18451923,1895,年,11,月,8,日,2.X,线特性,穿透效应：与波长、密度、厚度有关,荧光效应：,X,线透视,摄影效应：,X,线摄片,AgBrAg,+,电离与生物效应：放射治疗、放射防护,造影检查,含碘对比剂过敏反应的预防与处理,造影检查前的准备和有关注意事项,X,线检查的防护,过敏试验：,口服试验,皮内试验,静脉注射试验：,30,%,对比剂,1,ml,静脉注射后观察,15,分钟，看有无异常反应,但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应,作好抢救准备,（二）造影剂反应,轻度：,皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐,重度：,意识丧失，喉头水肿，呼吸困难，血压下降，肺水肿，心脏骤停，休克、死亡,（一）各项检查前准备,上消化道双重对比造影：检查前,3,天不服用不透,X,线的药物；检查前,12,小时禁食禁水；,急性胃出血、胃肠道穿孔禁忌,结肠双重对比造影：检查前,2,天无渣饮食，肠道清洁准备（,忌清洁灌肠,）,（一）各项检查前准备,脑血管造影,泌尿系统造影：检查前,3,天不服用不透,X,线的药物；肠道清洁准备（可采用清洁灌肠）；检查前排空膀胱；检查前,6-12,小时禁食；,碘过敏试验,；,尿路感染者禁忌,子宫输卵管造影：经后,5-7,天，造影前,3,天不宜性生活；,碘过敏试验,；,肠道清洁准备；,急性生殖器感染、近期宫内大出血者禁忌,三、,MRI,检查前准备,提供详细病情相关资料,腹部检查前,4,小时禁食禁水；,MRCP,检查前一晚,10,点后禁食禁水,心脏起搏器置入、体内有金属或磁性植入物或早期妊娠者禁忌,检查前除去身上所有金属物，避免涂擦含铅化妆品,检查时间较长、机器噪声大，需告知患者保持体位不动，配合屏气等要求,意识障碍、昏迷、精神症状等不能配合者不能进行检查,宫内节育器可能对,MR,检查产生影响，必要时取出后再进行检查,不能配合的儿童，临床医生予以镇定措施后方可进行检查,阻塞性肺气肿表现,阻塞性肺不张表现,肺结核,原发性肺结核,原发浸润灶,淋巴管炎,肺门和纵隔淋巴结结核,血行播散型肺结核,继发性肺结核,胸膜炎型,肺癌,中央型肺癌,多见于鳞癌,肺门增大或肺门肿块,可伴有肺部阻塞性病变等间接征象,周围型肺癌,多见于腺癌,肺内团块影，多有分叶，短毛刺,心脏最大径,心胸比率,食 管,起止：,C6T10-11,分段：颈段、胸段、腹段,压迹：（,1,）主动脉弓,（,2,）左主支气管,（,3,）左心房,龛 影,钡剂充填于溃疡凹陷区,切线位投影形成局限性突出,正位呈圆形致密影,周围常有水肿和炎症,见于良性或恶性溃疡,充盈缺损,从胃肠道向腔内生长的占位病变。正位充钡检查形成局限性凹陷影。见于良性或恶性肿瘤。,十二指肠溃疡,位置：后壁、前壁、侧壁、底部、球后,最常见于十二指肠球部,龛影：小浅、加压后呈放射状,变形：山字，三叶，切迹，缩小,功能：球部激惹和幽门痉挛，局部痛,常伴发胃窦炎、胃粘膜脱垂、幽门梗阻,溃疡型胃癌,腔内龛影或部分腔内龛影,盘状、半月状、边缘不规则,环堤粗厚，周围不整（半月征）,指压迹、裂隙,堤外缘中断,良、恶性龛影的鉴别,良性 恶性,位 置腔 外 腔内或部分腔内,形 状乳头、园、规则 盘状、半月、不规则,周 围狭颈征、项圈征、环堤、半月征、指压迹 边缘整齐 裂隙,粘膜皱襞向粘膜集中粗细均匀 在环堤外中断、粗糙呈杆状,附近胃壁柔软、有蠕动波 僵硬、蠕动消失,骨质疏松,一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少,（有机成份和钙盐同时减少）,X,线表现：,（,1,）骨密度降低,（,2,）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽,（,3,）骨皮质变薄，髓腔增宽,（,4,）椎体易反映：上下缘内凹，椎间隙宽,骨质疏松,广泛性,老年、绝经后妇女，营养不良与代谢障碍，内分泌疾患（甲状旁腺、肾上腺、脑下垂体）,局限性,废用性，骨折后，感染，恶性肿瘤等,常见原因,骨质软化,一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少）,X,线表现,（,1,）骨密度降低,（,2,）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊,（,3,）持重部分弯曲变形,见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病,骨质破坏,局部骨质为病理组织替代,X,线表现,（,1,）局限性密度减低,（,2,）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断,（,4,）边缘锐利（慢性、良性）,边缘模糊（急性、恶性）,（,5,）周围有,/,无硬化区,（,6,）单发或多发，大小不一,见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染,关节强直,慢性关节病变后期表现,分为骨性和纤维性强直,骨性强直关节间隙消失,骨小梁贯通关节,见于化脓性关节炎,纤维强直关节间隙狭窄,无骨小梁贯穿,见于关节结核,关节脱位,关节骨端脱位离正常相对关系,常见髋关节、肘关节、肩关节,分类,程度完全，不完全性（半脱位）,原因外伤性常伴撕裂性骨折,病理性 化脓性或结核性关节炎,先天性关节发育不良,急性化脓性骨髓炎,X,线表现以骨质疏松、破坏为主,两周内可无阳性,X,线表现,慢性化脓性骨髓炎,X,线表现,以骨增生硬化为主,骨干结核,短骨多（指、掌、趾、跖）,好发于,5,岁以下儿童，常双侧，多发,X,线表现,软组织梭形肿胀,早期呈骨质疏松,骨干内圆形或多房形囊状破坏区,骨皮质变薄，骨干膨胀 “骨气鼓”,骨良、恶性肿瘤鉴别,良性 恶性,生长 缓慢 无转移 迅速 有转移,病灶 膨胀，轮廓清 轮廓模糊，边界不清,骨皮质 完整、变薄 中断，破坏,骨膜增生 无 针状，放射状,软组织 正常 或移位 肿块、钙化或瘤骨,骨肉瘤,影像学表现,骨髓腔内不规则的骨破坏和骨增生,骨皮质的破坏,骨膜增生,-,葱皮样、放射状、,Codman,三角（袖口征）,软组织肿块,肿瘤骨,诊断骨肉瘤要点,云絮状、针状、斑块状,骨肉瘤,不同期的肿瘤造成不同的影像学表现,成骨型,骨增生（为主）骨破坏骨膜反应 软组织肿块,溶骨型,骨破坏（为主）骨增生骨膜反应软组织肿块,混合型,上述成分混合（临床最常见）,思考题,中央型肺癌的,X,线表现,简述,MRI,检查的注意事项,上消化道双重对比造影的检查前准备注意事项,简述肺部包含哪些基本病变。,良恶性骨肿瘤的鉴别,良恶性溃疡的鉴别,常见定义,心胸比率,半月综合征,骨质疏松,骨质软化,龛影,充盈缺损,Codman三角,题型,单项选择,填空,名词解释,简答,例题,青少年特有的骨折类型为：,D,A,病理性骨折,B,疲劳骨折,C,爆裂性骨折,D,青枝骨折,E,压缩性骨折,胸片上出现肋膈角变钝时，积液量一般约为,E,A,50ml,B,100ml,C,150ml,D,200ml,E,300ml,上海交通大学医学院精品课程,医学影像学国家级精品课程（瑞金陈克敏教授）,朱老师：,
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