骨粗隆间骨折护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广州中医药大学第三附属医院,唐平方,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,临床基础知识,Clinical basic knowledge,术前,preoperation,术后,postoperation,出院后康复期指导,convalescence,临床基础知识,临床基础知识,Clinical basic knowledge,定义：,系指股骨颈基底至,小粗隆水平之间的骨折,临床表现：视、触、叩、听、动、量,治疗,部位,股骨颈基底至小转子下缘,人群,老年人，男性多于女性,病变特点,属关节囊外骨折，出血较多,粗隆间,示意图,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,临床基础知识,Clinical basic knowledge,定义,definition,定义,视,1,、是否有肿胀畸形,2,、有无苍白青紫,触,1,、有无压痛：部位、范围、程度、深度、性质,2,、足背动脉,叩,纵向叩击痛，也就是传导痛,听,弹响或者骨擦音（不借助听诊器）,动,关节的活动和肌肉的收缩力,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,临床基础知识,Clinical basic knowledge,临床表现,clinical manifestation,临床表现,clinical manifestation,量,是否有短缩,治 疗,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,临床基础知识,Clinical basic knowledge,保守治疗：牵引（,8,周，,12,周后负重）,手术治疗：股骨近端髓内固定系统（,PFNA,）,治疗,treat,治 疗,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,临床基础知识,Clinical basic knowledge,骨牵引护理：,1.,骨牵引抬高,20,25cm,；,2.,防止感染用,75,乙醇每日,2,次点滴针孔处，直至拔除。,如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除；,3.,为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用,空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。,治疗,treat,1,、给予患者正确体位,2,、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力,3,、保持病房环境安静，操作轻柔,4,、适当调节病房光亮度，避免刺激,5,、遵医嘱应用镇痛药,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术前护理,preoperative care,疼痛,pain,疼痛,pain,1,、“四送”至床头,2,、协助患者洗漱、进食、床上大小便等,3,、将患者的生活用品放于易取处,4,、了解患者的生活习惯，尽可能满足所需,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术前护理,preoperative care,生活自理缺陷,Self-care defects,生活自理缺陷,Self-care defects,1,、使用气垫床,2,、保持床单位平整干燥,3,、协助患者抬臀，防长期受压,4,、红花酒精按摩骨突处,5,、加强巡视，严格交接班,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术前护理,preoperative care,预防皮肤受损,Prevent skin damage,预防皮肤受损,Prevent skin damage,6,、鼓励患者加强营养，增强抵抗力,1,、了解患者焦虑的原因，,加强沟通，心理疏导,2,、向患者介绍医院水平及成功案例，,并介绍患者目前病情及预后效果，消除忧虑,3,、做好家属工作，给予患者亲情支持,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术前护理,preoperative care,焦虑,anxiety,焦虑,anxiety,1,、告知：术后,6h,内，禁食水，去枕平卧,2,、给予患者正确的体位并告知患者及其家属,3,、交代患者身上的各个导管，以防脱落,4,、心电监护仪家属不能随意调节,5,、饮食指导,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术后护理,postoperative care,术后,6h,以内,术后,6h,内,平卧，骨盆方正，患肢膝下垫软枕，抬高,20-30,度，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。,潜在并发症,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术后护理,postoperative care,1.,下肢深静脉血栓：,a,观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况；,b,鼓励患者加强患肢功能锻炼。,2.,髋内翻：,a,向患者说明体位的重要性；,b,保持患肢外展中立位；,c,骨盆方正，必要时牵引。,3.,体温过高：,a,加强体温检测及时报告医生；,b,嘱患者多饮水，并及时更换汗湿衣物。,术后,6h,内,潜在并发症,1,、给予患者正确体位,2,、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力,3,、保持病房环境安静，操作轻柔,4,、适当调节病房光亮度，避免刺激,5,、遵医嘱应用镇痛药,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术后护理,postoperative care,术后,6h,以后疼痛,疼痛,pain,潜在并发症,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,术后护理,postoperative care,1.,肺部感染：,A,指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法；,B,协助患者翻身叩背；,C,鼓励患者手拉吊环锻炼增加肺活量；,D,遵医嘱给予雾化；,2.,泌尿系感染：,A,向患者说明泌尿系感染的重要性；,B,鼓励患者多饮水，每日至少饮水,1500ml,；,C,予以尿道擦洗,BID,。,3.,便秘：,A,指导协助患者床上使用便器；,B,协助患者行腹部按摩；,C,指导患者多食蔬菜保持大便通畅；,D,开塞露纳肛或者饮用番泻叶茶水。,术后,6h,以后,潜在并发症,1.,下床活动时，务必有家人保护，,注意安全，以防跌倒再次损伤,2.,骨折愈合不牢时，应始终保持,患肢外展位，忌内收,3.,继续加强功能锻炼，患肢髋关,节活动不宜超过,90,度,4.,术后,2,周拆线，,1,月后复查，扶拐,下地，患肢不负重；,2-3,个月后复查，,骨折愈合牢固后弃拐负重行走。,股骨粗隆间骨折护理,Intertrochanteric,fracture care,出院后康复期指导,Rehabilitation guidance,康复期指导,Rehabilitation guidance,Thanks for your attention.,