大隐静脉曲张剥脱术ppt参考文件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/5,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小切口大隐静脉剥脱术讨论,1,2024/10/9,一、概述,2,2024/10/9,下肢静脉解剖,大隐静脉,（,great saphenous vein,）,小隐静脉（,lesser saphenous vein,）,3,2024/10/9,腹壁浅,阴部外,旋髂浅,.,大隐静脉,股外侧,股内侧,下肢静脉解剖,深静脉,浅静脉,穿支静脉,4,SEPS,手术中见到的交通静脉,5,下肢静脉曲张是什么病？,定义,：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃疡。,病因,：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合，血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。,症状,：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。,发病率,：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，人群总发病率约为10%,6,2024/10/9,重体力劳动,怀孕,遗传因素,长期站立,慢性便秘,肥胖,慢性咳嗽,大隐静脉曲张的病因,7,2024/10/9,病因分类,原发性,静脉返流性疾病：原发性下肢静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全,继发性,静脉阻塞性疾病：深静脉血栓形成后遗症、腔静脉阻塞综合征（布加综合征）、左骼总静脉压迫（,Cockett,）综合症,8,2024/10/9,原发性下肢静脉曲张,9,2024/10/9,临床表现,1,、小腿酸胀、疼痛、水肿；,2,、曲张静脉扩张扭曲成团，血栓性静脉炎,10,临床表现,3,、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂,4,、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量,11,2024/10/9,静脉曲张术中鉴别静脉,1.,静脉有较多分支的是大隐静脉，股静脉在腹股沟切口处主要属支为股深静脉。,2.,静脉后方有脂肪组织的是大隐静脉，股静脉在这一区域走行在深筋膜内，周围无脂肪。,3.,静脉易于提出切口的是大隐静脉，股静脉走行在深筋膜内，周围结缔组织较致密，难以提拉出切口。,4.,大隐静脉汇入股静脉前常有一条细小的动脉（阴部浅动脉）横过表面,12,2024/10/9,二、小切口大隐静脉剥脱术过程,13,2024/10/9,小切口大隐静脉剥脱术术前准备,14,2024/10/9,小切口大隐静脉剥脱术术前准备,15,2024/10/9,小切口大隐静脉剥脱术术前准备,16,2024/10/9,17,2024/10/9,大隐静脉曲张,18,2024/10/9,大隐静脉曲张,19,2024/10/9,大隐静脉曲张,20,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,1、在腹股沟处切口，分离及切断大隐静脉，切断结扎大隐静脉分支，至股隐静脉汇合部，结扎大隐静脉近端,21,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐静脉远端,22,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处伸出,23,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,4、在足踝处，把大隐静脉结扎在中间槽上，往近心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在腹股沟处被内翻式拉出,24,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出,25,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,6、如又断裂，再将断裂部分取出,将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉出剩余大隐静脉,26,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,7、曲张静脉的主干剥脱后，对仍然显现的粗大分支，亦要仔细分离、剥脱，并缝合各切口,27,2024/10/9,内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤,8、最后整个下肢用弹力绷带均匀用力包扎，以防剥脱部位出血,28,2024/10/9,外剥脱,1、从足踝处往近心方向插入大隐静脉，从腹股沟处将剥脱器伸出，拉出至中间槽处,29,2024/10/9,外剥脱,2、把大隐静脉结扎在中间槽上，安装上剥脱头,30,2024/10/9,外剥脱,3、往远心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出,31,2024/10/9,大隐静脉曲张,32,2024/10/9,术后三天切口,33,2024/10/9,1,、小切口大隐静脉剥脱术与传统手术的优点,1.,整段剥脱抽出大隐静脉干，使手术操作简便、可靠。,2.,可减少术中皮肤切口，减少组织分离、损伤及出血。具有不会戳破静脉壁，创伤小的优点，病人术后痛苦少。,3.,使手术时间缩短。,34,2024/10/9,五、国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,1.,操作灵活，结扎的血管不易脱落；,2.,容易通过血管病变部位；,3.,剥离头不会脱落，降低手术风险；,4.,精细设计，不会伤及医生；,5.,价格适中，患者可以接受。,35,2024/10/9,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,1.容易通过血管病变部位,不锈钢丝特殊绞股工艺，保证硬度和柔韧性的平衡,表面覆高分子材料，增加光滑度,特殊端头设计，减少对血管壁的损伤,36,2024/10/9,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,2.结扎的血管不易脱落,中间结扎环的特殊增高设计,37,2024/10/9,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,3.操作灵活,2米多的长度，可分段剥脱，也可整段剥脱，并保持通道存在，缩短手术时间,38,2024/10/9,国产静脉剥脱导管（剥脱器）的优势,4.剥脱头不会脱落,降低手术风险,剥脱头与剥脱器螺纹旋接，根据临床情况可选用直径9mm或12mm的剥脱头,39,2024/10/9,