隐形眼镜沉淀物

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,隐形眼镜的沉淀物,课程学习要达成目标：,1、了解隐形眼镜沉淀物的来源及种类；,2、了解各种沉淀物的表现及处理方法,沉淀物来源,1.,沉淀物的形成：蛋白质与镜片材料表面的电荷相互作用的结果，随着泪液的蒸发，大量残留物结合在镜片表面。,2.,影响沉淀物形成的因素：材料的电荷性、含水量、泪液成分、环境因素等。,软镜的材料具有海绵状特征，水分子和有机分子可自由出入，使沉淀物得以在镜片内和镜片表面形成。,沉淀物分类,1眼内沉淀物分为泪源性和非泪源性,1）泪源性：蛋白质、脂质、胶冻块、粘多糖和无机盐等2）非泪源性：锈斑、霉菌和色素等,2眼外沉淀物包括各种污染、化妆品、护理产品成分和滴眼剂成分等,常见沉淀物,一、蛋白质沉淀,表现 镜面呈不同程度的乳白色半透明状,透因 热消毒、瞬目不良、泪液不足、采用高含水离子性镜片或配戴眼患有巨乳头性结膜炎、慢性结膜炎等,后果,1.可诱发巨乳头性结膜炎,2.导致视力模糊、眼痒及戴镜不适。,3.蛋白质膜的变性可使镜片混浊变形。,4.还能吸收护理液成份，吸引其他类型沉淀物，或作为病原微生物繁殖生长的基础。,一、蛋白质沉淀,处理,.每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片。,.定期采用去蛋白酶制剂处理镜片。,.必要时用氧化清洁剂处理镜片。,预防,治疗导致泪液中蛋白质含量增加的眼病。,避免采用热消毒和高含水离子性镜片。,二、脂质沉淀物,表现 镜面疏松附着的细小半透明颗粒。取下镜片时，若镜面有指纹，或眨眼后在睑裂中央呈线状横贯镜面者即为脂质沉淀物。将配戴后镜片冷冻更易辨认,二、脂质沉淀物,诱因,1.配戴者睑板腺发达或患有高血脂症；,2.镜片材料或护理成分(如氯已定)有疏水亲脂特性,后果 导致视力模糊和镜片脱水。,处理 用表面活性洗涤剂充分揉搓镜片。,预防 避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液。,三、胶冻块沉淀物,表现 乳白色半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边缘清晰，呈圆形、鹅卵形或桑椹形，常群聚，也见于散发者（图18-4）。,三、胶冻块沉淀物,诱因,1.主要诱因：配戴眼慢性炎症导致的泪液化,2.镜片的配适过紧，瞬目不良，采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜等因素,后果,1.发生在镜片光学区则碍及视力。,2.胶冻块释放的化学因子可致配戴眼刺激不适，结膜充血等。,处理,胶冻块一旦形成则难以去除，勉强清洗则损及镜片，通常须更换新镜片。,预防 治疗眼病，适当放松镜片的配适。以日戴方式戴镜，避免采用高含水离子性镜片。,四、,无机盐沉淀物,表现 散在的白色星点状沉淀，呈硬性凸起。用高倍显微观察可见沉淀物呈结晶状突出于镜面，部分埋入镜片基质。沉淀物周围出现圆形不湿润区，沉淀物脱落后则形成凹陷状蚀缺。,四、,无机盐沉淀物,诱因 配戴者泪液中,钙,水平超常,后果 戴镜异物感明显。,处理,可试用生理盐水浸泡加热处理镜片，若不奏效或已形成较大的蚀缺则必须更换镜片,四、,无机盐沉淀物,磷酸钙（无机盐）,蛋白质,镜片在眼睛上时能看见,镜片在眼睛上时看不见,边界清晰，纯白或乳白色,边界不明显，白色或灰白色，灰黄色,水渍或指纹状,没有特定的形状,颗粒状均匀结构,粗糙，不均匀,位于镜片基质内,镜片表面,五、生物膜沉淀物,表现,为镜片表面均匀、透明的附着层，揉搓后可超皱脱落,处理 用表面活性剂充分揉搓冲洗镜片。,六、锈斑,【表现】：孤立的圆形，红色、褐色、或黑色的小斑点，表面光滑。直径约0.10.8MM,【诱因】：外源性铁质异物的沉着，或钢管输送的自来水内的铁质成分是本症的诱因。,【处理】：锈斑通常不引起后果，但需加强护理镜片，防止以锈斑为中心的蛋白质和无机盐沉淀物聚集。,七、真菌沉淀,表现,镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状、团絮状的沉淀物。,诱因,湿热的环境条件，使用无防腐剂的生理盐水储存镜片，以及镜片盒、镊子的污染。,后果,真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力。,配戴有活真菌生长的镜片极易引起角膜的继发感染。其中以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多见。,七、真菌沉淀,处理 一旦发生真菌沉淀物则应及早更换镜片。,预防 对长期放置不用的镜片加强护理。不用无防腐剂的生理盐水长期浸泡镜片。,八.镜片变色,表现,细胞色素沉淀物：镜片呈淡而均匀的黄色、棕色、蓝色或黑色，用高倍镜检查见染色因子呈颗粒状，将镜片折迭后置于白色背景前更易辨别如,护理液成分：氯已定沉淀物呈黄色或黄绿色，用紫光灯检查可见明亮的荧光反应。硫柳汞沉淀物呈灰黑色。,其他污染：荧光素钠沉淀呈鲜绿色，氯霉素滴眼剂沉淀呈黄色，滴鼻净沉淀呈灰紫色，眼影膏等化妆品沉淀呈蓝色。,诱因,眼环境中的色素水平异常增多，大量吸烟，长期使用含氯已定或硫柳汞成分的护理液，以及滴眼剂和化妆品等污染因素为本症诱因。,八.镜片变色,后果,细胞色素引致镜片变色，轻者可无防碍，重者则使镜片韧性下降，甚至变形。护理液成分造成的镜片变色，则因高浓度的防腐剂或防防腐剂分解物引起眼的刺激和毒性反应。,处理,细胞色素使镜片变色，须减少吸烟量。重者则采用频繁更换配戴方式。护理液成分使镜片变色者，须更换护理液种类。,谢谢大家,