评判性思维在手术室护理工作中的应用

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,o,评判性思维在手术室,护理工作中的应用,我们的护士缺什么?,理论?,奉献精神?,技术?,5岁的钱伊馨,轻微咳嗽、发烧38摄氏度。,肚子痛,眼睑有些浮肿。尿检+急性支气管炎,眼睑浮肿待排,怀疑“急性肾炎”,为防转为“慢性肾炎,建议住院观察,擅长“婴幼儿消化系统疾病”李莉,补液“爸爸,我浑身痛”kcl是有些疼“,尿检“妈妈,我尿不出来”,”严重脱水继续补液“,“孩子脸色怎么这么难看?”,”脱水厉害,补足了,明天活蹦乱跳“,11PM,在入院13小时不间断输液8袋1400ml后,无辜的孩子永远的离开了深爱她的亲人,无锡市映山河儿童医院,CCTV第一时间,老汉右腿骨折,医院左腿动刀(湖北),手术通知及医嘱,”左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术“,人民日报,丹心比仁术更宝贵,工人日报,右腿骨折左腿动刀伤了谁,护士?我们应该有怎样的启示?,主要内容,一、评判性思维的学习,二、评判性思维的应用,评判性思维的学习,评判性思维的特点和意义,3.,评判性思维的组成,2.,评判性思维的概念,1.,评判性思维,(critical thinking)指个体在复杂的情景中,能灵活的应用已有知识经验对问题的解决方法进行选择,在反思的基础上加以分析推理做出合理的判断,在面临各种复杂问题及选择时,能够正确取舍。,评判性思维是一种有目的的、自我调整的判断过程,这种判断建立在对特定情景运用一定标准,采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。,评判性思维组成,智力,因素,认知,技能,情感,态度,核心认知技能,解释、,分析,评估、推论,说明,自我调控,消-锯-消-掰?,砂轮消毒与安瓿药液微粒污染的研究,注射用水,砂轮,注射器,微粒检测分析仪,砂轮浸泡在,75%,酒精备用,强调割据后,75%,酒精消毒安瓿颈部及割据处,棉签沾,75%,酒精消毒砂轮引入安瓿微粒最多,情感态度特征,自信负责,诚实公正,好奇执着,独立思考有创造性,谦虚谨慎,批评别人的论证是弱的评判性思维者;,挑战自己和权威的论证是强的评判性思维者,。,不同浓度酒精湿化给氧对改善,肺水肿所致缺氧的饰演研究的研究,20%,50%,70%,90%,Click to Edit Title,评判性思维是审慎开放的过程,评判性思维是质疑、反思的过程,评判性思维是主动思考的过程,评判性思维的特点,评判性思维促进护理学科的发展,评判性思维促进护士全面素质的提高,现代护理工作迫切需要评判性思维,如果我们不能进行评判性思考,只能片面的解决问题,病人的安全将无从保障,评判性思维的意义,护理教育的核心能力,美国高等护理教育学会护理专业高等教育标准,技术能力,评估能力,沟通能力,评判性,思维能力,依从性,敏捷性,严谨性,思维惯性强,创新性弱,独立性,广阔性,护士的思维特点,留取24小时尿糖定量标本方法的改进研究,质疑,分析,否定,创新,护理专家,熟练护士,称职护士,新护士,护士专业发展阶梯,操作者,行动者,思想者,培养评判的技能,评判性思维的应用,评判性思维在护理管理中的应用,3.,评判性思维在手术室护理操作中的应用,2.,评判性思维在手术室流程再造的应用,1.,手术室流程再造,核对,穿刺,麻醉,手术,苏醒,手术间,用药,监护,拔管,手术室流程再造,核对,穿刺,手术,麻醉,苏醒,监护,手术间,麻醉准备间,麻醉恢复室,用药,拔管,手术室流程再造,手 术 室,器械,清洗,灭菌,检查,打包,敷料,清洗,打包,灭菌,洗衣房,晾干,折叠,无菌储物间,手术室流程再造,手 术 室,器械,敷料,清洗,洗衣房,晾干,无菌储物间,清洗,灭菌,检查,打包,打包,灭菌,折叠,供 应 室,评判器具,评判药物,评判遗嘱,评判患者,改变,心智模式,评判性思维在手术室护理操作中的应用,病情,年龄,意愿,感知变化,认知情况,局部情况,患者评估,以输液为例,时间,剂量,用法,评判,治疗方案,配伍,评估,药物,动,力,学,渗,透,压,酸,碱,度,毒,性,温,度,配,伍,病人相,关因素,治疗相,关因素,材料相,关因素,病情、血管,意愿、经济,药物种类,治疗时间,并发症、价格,维护技术,穿刺器材的选择,评判性思维在手术室护理管理中的应用,差错!,为什么防不胜防?,事故!,安全与效率,谁优先?,系统与个人,谁之过?,报告与隐瞒,当如何?,反思护理安全管理!,苛责文化,缺陷分享文化,传统观念,现代理念,人的特性,人不应该出错,人是容易出错,过错原因,问题在个人,问题在系统流程,责任所在,个人责任,机制与领导责任,解决办法,行业内部解决,向其他行业学习,管理重点,危险管理,安全管理,质量与安全关系,质量与安全分离,质量与安全结合,转变护理管理理念,你叫张三吗?,你叫什么名字?,诱导性思维,信任性心理,模糊应答,盲目应答,提醒式思维,准确应答,为什么三查七 对后还出错?,连续不断的输入,重复单调信息,思维分散,记忆偏差,为什么三查七对后还出错?,疲劳,厌倦,自查自对,双人查对,确定的手术病人,确定的手术部位,确定的手术方式,三确,三方,手术医生,麻醉医生,手术护士,访视病人时,接病人时,等待手术时,进入手术间,麻醉开始前,手术开始前,六核,深层次患者识别,色标管理,禁忌,危险,消防,提醒,注意,警告,指令,允许,安全,信息,思维决定行为,行为决定作为,作为决定地位,思维决定行为,行为决定作为,作为决定地位,Thank You !,一起努力我们可以做的更好!,
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