吸困难患者的护

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,呼吸,困难,dyspnea,常见症状评估,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,2011,秋,*,1,呼吸困难的护理,急诊科病房 闫永思,什么是呼吸困难,你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难,你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些,主 要 内 容,定义、病因,1,临床表现,2,呼吸困难分度,3,护理评估、,护理诊断、,护理措施,4,一、定义,definition,呼吸困难：,是指患者,主观上感觉,：,空气不足、呼吸费力和不适。,客观上表现,：,呼吸频率、节律和（或）深度的改变。,严重表现,：,鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。,一、病因,etiology,（一）呼吸系统疾病,1.,气道阻塞,通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）,2.,肺部疾病,换气障碍,（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）,3.,胸廓疾病,严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液,4.,神经肌肉疾病,重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹,5.,膈运动障碍,膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期,一、病因,etiology,（二）循环系统疾病,1.,各种原因导致的,心力衰竭,2.,大量心包积液,3.,肺栓塞,一、病因,etiology,（三）中毒,1,、代谢疾病（尿毒症、代酸）,2,、药物中毒（吗啡、巴比妥）,3,、气体中毒（一氧化碳）,一、病因,etiology,（四）血液系统疾病,1.,重度贫血,2.,高铁血红蛋白血症,3.,白血病,一、病因,etiology,（五）神经、精神因素,1.,颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎,2.,情绪激动,3.,癔病,-,神经官能症,二、临床表现,1,肺源性呼吸困难,三凹征,二、临床表现,2,心源性呼吸困难,二、临床表现,3.,中毒性呼吸困难,尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,酸中毒大呼吸（,Kussmaul,呼吸）（深长呼吸）,4,血源性呼吸困难,重度贫血，,CO,中毒,S,O2,大出血低容量性,shockBP,呼吸增快,二、临床表现,5.,神经、精神性呼吸困难,重症颅脑疾病（脑出血）,呼吸深而慢,呼吸频数表浅,叹息样呼吸,神经官能症,癔病,除外器质性,二、临床表现,5.,神经、精神性呼吸困难,颅压，脑供血 刺激呼吸中枢,R,深浅节律异常,（比奥式，双吸气,）,常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑,Ca,精神心理因素 呼吸困难，,R,浅,过度通气 呼碱,N,官能症 叹气式,(,功能性,),伴随症状,+,fever,炎症,肺炎,肺脓肿,突然性,自发性气胸,气管异物,声门水肿,发作性,+,窒息感,哮喘,癔病,+,一侧胸痛,大叶性肺炎,急性心梗急性心包炎,肺,TB,胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍,三、呼吸困难的分度,出现呼吸困难,ADL,轻度,-,中度以上体力活动 完成，中间停顿,中度,-,轻体力活动 需他人帮忙,重度,-,洗脸、穿衣，完全依赖他人帮忙,甚至休息,呼吸困难程度与,日常生活活动能力,的关系,（,activity daily living,ADL,）,轻、中、重度分类法,四、护理评估要点,Nursing Assessment,主观资料,五个方面,呼吸困难,表现,诊疗、,护理情况,病因,诱因,身心反应,身心反应,主要反应：,酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸,脱水、营养不良：,对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习,心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言,/,意识障碍,精神极度紧张、恐惧,1,身体评估,2,实验室检查,3,其它检查,客观资料,呼吸：频率、节律、深度,有无三凹征、辅助呼吸等,心、肺,体征、肝脏体征,其它：水肿、病理反射,血常规,血气分析,X,线胸片,肺功能测定,心电图、超声波检查,四、护理评估要点,Nursing Assessment,四、护理诊断,Nursing Diagnosis,1.,低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。,2.,活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。,3.,语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。,（1）休息与环境；,（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；,（,3,）舒适体位；,（,4,）按医嘱正确氧疗,及时观察吸氧疗效；,（,5,）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸，较少活动及讲话；,（,6,）药物治疗，支气管舒张剂。,四、护理措施,Care measures,氧 疗,严重缺,氧而无CO2,潴留者,一般缺,氧而有CO2,潴留者,一般缺,氧而无CO2,潴留者,间歇高流量（,46,L/min）、,高浓度（,37,%,45,%）给氧,。,持续低流量（12L/min）,低浓度（25%29%）给氧,持续中流量（,2,3,L/min）、,浓度（29%3,3,%）给氧,按医嘱正确氧疗,24,谢谢!,