手术讲解：心肌激光打孔术共18张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肌激光打孔,术,手术讲解模板：心肌激光打孔术心肌激光打孔,术,手术资料:心肌激光打孔术,心肌激光打孔术,科室:心胸外科,麻醉:全身麻醉,手术资料:心肌激光打孔术,概述,20世纪70年代初 Mirhose in就应用二氧化,化碳激光在心肌和左室腔之间造成许多直,径为数微米的孔道,开始认为由于左室腔,和心肌内毛细血管间的收缩期压差可达,50mmHg以上,左室腔内氧合血可经激光击,穿的孔道进入心肌血窦内,改善氧供,称,为激光贯穿心室壁血运重建术,(transmyoc,心肌激光打孔手术讲解模板：心肌激光打孔术心肌激光打孔,1,手术资料:心肌激光打孔术,心肌激光打孔术,科室:心胸外科,麻醉:全身麻醉,手术资料:心肌激光打孔术,2,手术资料:心肌激光打孔术,概述,20世纪70年代初 Mirhose in就应用二氧化,化碳激光在心肌和左室腔之间造成许多直,径为数微米的孔道,开始认为由于左室腔,和心肌内毛细血管间的收缩期压差可达,50mmHg以上,左室腔内氧合血可经激光击,穿的孔道进入心肌血窦内,改善氧供,称,为激光贯穿心室壁血运重建术,(transmyoc,手术资料:心肌激光打孔术,3,手术资料:心肌激光打孔术,概述,ardial laser revascular ization)。随,后日本、原苏联和美国均有实验研究和临,床应用报道,作为一种辅助治疗手段,在,进行冠状动脉旁路移植术中对无法做旁路,移植缺血区的心肌进行激光打孔,早期效,果尚满意。,手术资料:心肌激光打孔术,4,手术资料:心肌激光打孔术,概述,用于外科手术的激光源有二氧化化碳激光,和钬激光,当前以高能二氧化化碳激光应,用较多。照射后心肌的微孔径可达05,1mm,周围组织反应包括碳化和坏死层都,较轻微。,手术资料:心肌激光打孔术,5,手术资料:心肌激光打孔术,适应证,A.经积极治疗后顽固性心绞痛仍不能满意,控制者;B.证明缺血的心肌中存在有活动,心肌;C.病人不适合行介入治疗或外科搭,桥术;D.病人的射血分数在20%以上。一般,来说,LMR适于弥漫性冠状动脉病变、冠,状动脉细小或多段狭窄、整支冠脉闭塞、,左心功能不全,先前的冠脉搭桥血管闭塞,但有可供再血管,手术资料:心肌激光打孔术,6,手术资料:心肌激光打孔术,适应证,化的心肌以及其他不适合搭桥的患者,尤,其是老年人,因其有多种器官疾病,处于,心脏病晚期,基础心功能较差,往往不宜,于PTGA、CABG等治疗。,手术资料:心肌激光打孔术,7,手术资料:心肌激光打孔术,适应证,LMR是新产生的一种再血管化技术,具有,定的应有前景,初步的临床应用结果表,明近期疗效良好,但对其长期疗效,尤其,是心肌通道是否能长期存在有效、对心肌,损伤程度是否会导致心肌纤维化或造成严,重的心律失常以及远期病死率等,都有待,进一步观察和研究。,手术资料:心肌激光打孔术,8,手术资料:心肌激光打孔术,手术禁忌,1.左室射血分数小于15%,手术资料:心肌激光打孔术,9,手术资料:心肌激光打孔术,手术禁忌,2.有明显的充血性心力衰竭。,手术资料:心肌激光打孔术,10,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,11,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,12,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,13,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,14,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,15,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,16,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,17,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,18,心肌激光打孔,术,手术讲解模板：心肌激光打孔术心肌激光打孔,术,手术资料:心肌激光打孔术,心肌激光打孔术,科室:心胸外科,麻醉:全身麻醉,手术资料:心肌激光打孔术,概述,20世纪70年代初 Mirhose in就应用二氧化,化碳激光在心肌和左室腔之间造成许多直,径为数微米的孔道,开始认为由于左室腔,和心肌内毛细血管间的收缩期压差可达,50mmHg以上,左室腔内氧合血可经激光击,穿的孔道进入心肌血窦内,改善氧供,称,为激光贯穿心室壁血运重建术,(transmyoc,心肌激光打孔手术讲解模板：心肌激光打孔术心肌激光打孔,19,手术资料:心肌激光打孔术,心肌激光打孔术,科室:心胸外科,麻醉:全身麻醉,手术资料:心肌激光打孔术,20,手术资料:心肌激光打孔术,概述,20世纪70年代初 Mirhose in就应用二氧化,化碳激光在心肌和左室腔之间造成许多直,径为数微米的孔道,开始认为由于左室腔,和心肌内毛细血管间的收缩期压差可达,50mmHg以上,左室腔内氧合血可经激光击,穿的孔道进入心肌血窦内,改善氧供,称,为激光贯穿心室壁血运重建术,(transmyoc,手术资料:心肌激光打孔术,21,手术资料:心肌激光打孔术,概述,ardial laser revascular ization)。随,后日本、原苏联和美国均有实验研究和临,床应用报道,作为一种辅助治疗手段,在,进行冠状动脉旁路移植术中对无法做旁路,移植缺血区的心肌进行激光打孔,早期效,果尚满意。,手术资料:心肌激光打孔术,22,手术资料:心肌激光打孔术,概述,用于外科手术的激光源有二氧化化碳激光,和钬激光,当前以高能二氧化化碳激光应,用较多。照射后心肌的微孔径可达05,1mm,周围组织反应包括碳化和坏死层都,较轻微。,手术资料:心肌激光打孔术,23,手术资料:心肌激光打孔术,适应证,A.经积极治疗后顽固性心绞痛仍不能满意,控制者;B.证明缺血的心肌中存在有活动,心肌;C.病人不适合行介入治疗或外科搭,桥术;D.病人的射血分数在20%以上。一般,来说,LMR适于弥漫性冠状动脉病变、冠,状动脉细小或多段狭窄、整支冠脉闭塞、,左心功能不全,先前的冠脉搭桥血管闭塞,但有可供再血管,手术资料:心肌激光打孔术,24,手术资料:心肌激光打孔术,适应证,化的心肌以及其他不适合搭桥的患者,尤,其是老年人,因其有多种器官疾病,处于,心脏病晚期,基础心功能较差,往往不宜,于PTGA、CABG等治疗。,手术资料:心肌激光打孔术,25,手术资料:心肌激光打孔术,适应证,LMR是新产生的一种再血管化技术,具有,定的应有前景,初步的临床应用结果表,明近期疗效良好,但对其长期疗效,尤其,是心肌通道是否能长期存在有效、对心肌,损伤程度是否会导致心肌纤维化或造成严,重的心律失常以及远期病死率等,都有待,进一步观察和研究。,手术资料:心肌激光打孔术,26,手术资料:心肌激光打孔术,手术禁忌,1.左室射血分数小于15%,手术资料:心肌激光打孔术,27,手术资料:心肌激光打孔术,手术禁忌,2.有明显的充血性心力衰竭。,手术资料:心肌激光打孔术,28,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,29,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,30,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,31,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,32,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,33,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,34,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,35,手术讲解模板：心肌激光打孔术共18张课件,36,