心肺复苏新方法-腹部提压

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏新方法,腹部,提,压,武警总医院急救医学中心 王立祥,腹部提压概念,是一种通过腹部提压对心脏骤停患者进行心肺复苏(CPR)的方法。其利用负压装置吸附于腹部并进行有节律的提拉和按压，使膈肌上下移动，充分发挥“心泵”和“胸泵”的作用，又能起到一定的通气作用。在避免造成肋骨骨折等并发症的同时，真正实现了心与肺复苏并举的目的。,腹部提压背景,以往胸外按压约1/3发生肋骨骨折；遇有合并胸肋骨骨折、胸廓畸形、血气胸、胸部外伤的心脏骤停患者禁忌胸外按压；开胸心脏挤压耗时且专业性强，不宜普及；加之行人工呼吸时需中断胸外按压，且增加了传播疾病的危险；而行腹部按压时膈肌移动幅度有限，亦影响CPR效果。如此种种，临床需要探索一种全新的方法来弥补上述不足。,腹部提压装置,腹部提压方法,提压板平置于被救者中上腹部,顶角位于双肋缘和剑突的下方,快速转动活塞3,5圈形成负压,患者的腹部和提压板紧密结合,以100次/min的频率进行提压,提压腹部上下移动范围3,5cm,腹部提压应用,尤其适用于存在胸廓畸形、胸部外伤、血气胸、呼吸肌麻痹等心脏呼吸骤停的患者,禁用于腹外伤、膈肌破裂、腹腔脏器出血、腹主动脉瘤、腹腔巨大肿物等状况。,单人即可操作，省去传统CPR时一人负责按压，另一人负责人工呼吸的模式。,项目,例数（n）,复苏前,复苏中,复苏后2h,HR（次/分）,18,0,135.2510.11*,124.1612.51*,MAP（mmHg）,18,0,72.587.46*,76.829.23*,SpO,2,（%）,18,36.254.10,78.398.41*,95.907.36,#,*,腹部提压CPR复苏前、复苏中、复苏后1h HR、BP、SpO2的变化（,x,s,）,*：与复苏前比较,p,0.01,#：与复苏中比较,p,0.05,方法,n,潮气量（ml）,通气量（L/min）,腹部提压,16,565.0347.11*,11.30.94*,胸外提压,16,312.409.61*,6.870.06*,胸外按压,16,84.646.41,1.690.13,三种复苏方法对肺潮气量的影响（x,s）,*：与胸外提压比较 P0.05，,*：与胸外按压比较,P0.01,膈肌下抬挤法复苏ROSC后血流动力学变化,腹部提压原理,心 排量,提,腹,腹内压,腹内压,腹腔内脏器血液回流,膈肌上移致胸内压力,胸内负压致血液回流,膈肌下移致胸腔容积,压,腹,胸腔负压致空气入肺,胸内正压致空气排出,通 气量,结 语,1960年Kouwenhoven报道胸外按压以来，现代CPR虽取得一定进展，但复苏成功率仍低（510%）。除诸多影响因素外，临床行之有效的CPR方法甚为关键。我们发明的腹部提压装置充分发挥了“心泵”、“胸泵”和“肺泵”作用，通过提拉与按压腹部实现心和肺复苏并举，是CPR方法的一次重大创新。随着临床和实验研究的深入，腹部提压CPR将成为人们所认可的心肺复苏方法。,心肺复苏实录,THANKS,