化疗药物的使用和个人防护技术--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,化疗药物的使用和个人防护技术,1,ppt课件,化疗药物的概念,广义,的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。,狭义,的化疗药物仅是指针对肿瘤的治疗药物，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。,2,ppt课件,抗癌药物的分类,化疗药物的刺激性毒性分类法,传统分类法,作用机制分类法,细胞动力学分类法,3,ppt课件,本次主要看化疗药物的刺激性毒性分类法,根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分,发疱剂：,指能导致局部组织坏死或腐烂的药物,（如：烷化剂氮芥、放线菌素,D,、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、表柔比星、长春新碱、长春地辛、诺维本）,刺激剂：,仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物,（如：环磷酰胺、氟脲嘧啶、博来霉素、替尼泊苷注射液、足叶乙苷、喜树碱、卡铂、顺铂）,非刺激剂：,指不易引起组织炎症或坏死的药物,（如：阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶呤）,4,ppt课件,化疗药物给药途径,静脉化疗,最常用的方法,腔内化疗,椎管内化疗,动脉插管化疗,口服化疗,5,ppt课件,化疗药物配制注意事项,临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是临床工作的重要一环节。,化疗药物的配置工作应在专用的配药室，设有专用配药的,生物安全柜,。,接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。,打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动,6,ppt课件,Look,！,7,ppt课件,加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。,药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。,抽药液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的,1/2,，以免药液外溢。,接下来介绍本科常用化疗药物的配置注意事项,8,ppt课件,环磷酰胺,CTX,：,0.9%NS,注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以,3040,滴,/,分,为宜。大剂量使用时应水化利尿，预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。,顺铂,DDP,：,0.9%NS,现配现用 肝肾功能需要监测，,药物闭光,，,500ml,宜,两小时内,滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。嘱患者避免接触凉水、铁器，戴手套，防止加重毒性反应。,卡铂,CBDCA,：溶于,5%GS 0.9%NS,静滴，,现配现用，肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。补液体量不少于,2000ml,。输液时应避光。,9,ppt课件,氟尿嘧啶,5-FU,：,0.9%NS 5%GS,现配现用,5-FU,由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸道排出，在治疗前后应监测肝肾功能；监测尿量，成人每天,1500ml,以上，以免蓄积性毒性发生。给药途径不同，毒副反应轻重不同。如口服则胃肠道反应重，静脉给药则各反应都重，持续给药,46,小时以上则疗效较好且副反应较轻。,奥沙利铂：,将奥沙利铂溶于,5%,葡萄糖溶液,250-500 mL,中，静脉滴注,2-6,小时。,不得用,盐溶液配制或稀释该品，,必须,在,5-,氟脲嘧啶前滴注。如果漏于血管外，必须立即终止给药。,禁忌症,（已知对奥沙利铂过敏者；哺乳期妇女；在第,1,疗程开始前已有骨髓抑制者，如中性粒细胞计数,2 x 10/L,和,/,或血小板计数,2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附；对皮肤破溃者要做外科换药处理；一旦发生化疗药物外渗，保守疗法失效，溃疡形成，可用生理盐水清洗，无菌纱布浸透庆大霉素或无菌纱布浸透1：5 000呋喃西林溶液敷于创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理；另外，发生外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压。恢复期要鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环。,19,ppt课件,化疗出现其它情况的处理,静脉炎：化疗引起静脉炎时可外涂喜疗妥、金黄膏、静脉贴等，也可做TTP照射治疗或微波照射治疗。,色素沉着：有局部或全身皮肤色素沉着、甲床色素沉着、指甲变形者，应做好心理护理，减轻病人焦虑。,20,ppt课件,附：,化疗防溢箱内物品：一次性隔离衣一件，橡胶手套两副，口罩一包，护目镜一副，纱布若干，扫刷一个，加厚黄色医疗垃圾袋一个，记录本。,21,ppt课件,化疗防护抗肿瘤药物外溢处理流程：,22,ppt课件,谢谢！,23,ppt课件,