医院感染与患者安全培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,医院感染与患者安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染与患者安全,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染与患者安全,*,医院感染与患者安全,医院感染与患者安全,感染源方面：,引起社会性的新、旧传染病的,病原体均可引起医院感染中的外源,性感染,2,医院感染与患者安全,感染源方面：2医院感染与患者安全,1973年以来新发现的部分传染病,年 份,病原体,所致疾病,1973,1975,1976,1977,轮状病毒,细小病毒B19,隐孢子虫,埃博拉病毒,嗜肺军团菌,汉坦病毒,空肠弯曲杆菌,丁型肝炎病毒,世界范围的婴儿腹泻,5号病、慢性溶血性贫血,隐孢子虫病,埃博拉出血热,军团菌肺炎,肾综合征出血热,空肠弯曲杆菌肠炎,丁型病毒性肝炎,3,医院感染与患者安全,1973年以来新发现的部分传染病 年 份病原体所致疾病197,年 份,病原体,所致疾病,1980,1982,1983,1997,1998,2002,人嗜T淋巴细胞病毒,I型,大肠杆菌O157：H7,细小病毒B19,HIV病毒,阮毒体,尼巴病毒,冠状病毒,T细胞淋巴瘤/白血病,5号病、慢性溶血性贫血,出血性结肠炎,AIDS,人类疯牛病,脑炎、脑膜炎,SARS,4,医院感染与患者安全,年 份病原体所致疾病1980人嗜T淋巴细胞病毒T细胞淋巴瘤,医院感染的90%病原体为条件致病菌，引起外源性感染或内源性感染。,根据全国医院感染监测网2007年4月资料，在分离出的1101株引起感染的病原体中：,真菌占19.53%,大肠埃希菌占15.53%,克雷伯菌属占9.72%,铜绿假单胞菌9.26%,不动杆菌属占8.54%,金葡萄球菌7.90%,耐甲氧西林金葡萄球菌为65.91%,5,医院感染与患者安全,医院感染的90%病原体为条件致病菌，引起外源性感,金黄色葡萄球菌,青霉素,1960s,青霉素耐药的金葡菌,甲氧西林,1980s,甲氧西林耐药的金葡菌,(MRSA)超级细菌,耐万古霉素的肠球菌,(VRE),万古霉素,1990s,1997,对万古霉素,敏感性降低的金葡菌,(VISA/GISA),2002,耐万古霉素,金葡菌,耐药的金黄色葡萄球菌,6,医院感染与患者安全,金黄色葡萄球菌青霉素1960s青霉素耐药的金葡菌甲氧西,MRSA的演变,抗生素压力,MRSA的散发,高危人群定植,主要经过医护,人员的手传播,导致医院患者发生,皮肤感染、肺炎、血流感染,成为医院局部,流行的病原菌,社区,病原菌,7,医院感染与患者安全,MRSA的演变 抗生素压力MRSA的散发高危人群定植主要,MRSA,正常人群中25%有金黄色葡萄球菌定植,其中1%为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，,葡萄球菌感染的SSi中40%为MRSA。,8,医院感染与患者安全,MRSA 正常人群中25%有金黄色葡萄球菌定植,感染途径方面：,侵袭性操作不断增加；,进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密；,临床使用药品/血液及血制品；,医务人员的操作，特别是手的卫生,大多数可以避免的医院,感染起因于不恰当的医疗,护理操作。,9,医院感染与患者安全,感染途径方面：9医院感染与患者安全,医疗器具的污染与医务人员手的关系,10,医院感染与患者安全,医疗器具的污染与医务人员手的关系10医院感染与患,器械和操作过程是医院感染最主要的相关因素,与器械相关的感染,Device-related,血流感染,Blood stream infections(BSI),尿路感染 Urinary tract infections(UTI),呼吸机相关肺炎 Ventilator-associated,pneumonia(VAP),与操作过程相关感染,Procedure-related,手术切口感染,Surgical site infections(SSI),与环境污染相关感染,Environmental,contamination,11,医院感染与患者安全,器械和操作过程是医院感染最主要的相关因素与器械相关的感染De,医院感染预防和控制措施,制定规则、全员参与,12,医院感染与患者安全,医院感染预防和控制措施12医院感染与患者安全,针对相关因素开展预防、控制措施,控制感染经诊疗器械、器具的传播,减少侵入性操作,确保诊疗器械、器具的消毒、灭菌,13,医院感染与患者安全,针对相关因素开展预防、控制措施控制感染经诊疗器械、器具的传播,控制感染经医务人员诊疗活动的传播,实施标准预防,在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防,规范各种与感染相关的诊疗操作,合理使用抗生素和免疫抑制类药物,14,医院感染与患者安全,控制感染经医务人员诊疗活动的传播14医院感染与患者安全,标准预防（standard precaution）,针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。,标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。,15,医院感染与患者安全,标准预防（standard precaution）15医院感,标准预防措施包括：,医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套；,衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩；,接触感染物品后、脱手套后立即洗手；,锐器的正确处理；,被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。,16,医院感染与患者安全,标准预防措施包括：16医院感染与患者安全,额外预防,除标准预防措施外，某些病人还应执行额外预防措施：,空气传播（飞沫核5um）,（如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒）,病人住单人病房,医疗保健工作人员戴口罩,限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科,口罩,18,医院感染与患者安全,飞沫传播（飞沫5um）18医院感染与患者安全,传播方式,所占比例 预防措施,直接接触,90%标准预防,飞沫传播（,5m,）,9%额外预防,空气传播（,5m,）,1%额外预防,19,医院感染与患者安全,传播方式所占比例 预防措施直接接触90%,控制感染的环境危险因素,建筑（分区、流程、材料）,通风、空气流向、空气净化,医院环境卫生（特别是物体表面）,水（饮用水、医疗用水、污水处理,系统）,食物,医疗废弃物,20,医院感染与患者安全,控制感染的环境危险因素20医院感染与患者安全,易感人群方面：,病人方面易感性增加,年龄人口的老龄化,免疫力,已有的疾病,诊断和治疗的方法,医务人员,其他人员,21,医院感染与患者安全,易感人群方面：21医院感染与患者安全,（二）存在的问题,医院管理者、医务人员的重视程度不够；,需要进一步完善和落实有关技术性规范、,标准；,全员性参与不够；,人员的知识结构、专业水平需要提高。,22,医院感染与患者安全,（二）存在的问题22医院感染与患者安全,医院感染预防与控制工作应当贴近临床:,“Nosocomial Infections that are preventable,are primarily caused by,problems in,Patient-care practices,”,obert Haley,Director,SENIC project,Robert Haley,Director,SENIC project,23,医院感染与患者安全,医院感染预防与控制工作应当贴近临床:,医院感染管理办法,（一）调整范围：,各级各类医疗机构都必须按照办法的规定加强医院感染、医源性感染的预防与控制工作。,24,医院感染与患者安全,医院感染管理办法 24医院感染与患者安全,（二）加强全国、各省（自治区、直辖市）和医,疗机构各层级的组织管理。,卫生部成立医院感染预防与控制专家组。职责包括：,研究起草有关医院感染预防与控制的技术性标准和规范；对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导；对全国重大医院感染事件进行调查；完成卫生部交办的其他工作。,25,医院感染与患者安全,（二）加强全国、各省（自治区、直辖市）和医25医院感染与患者,省级地方卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组，负责本地区医院感染预防与控制的技术性指导工作。,各级各类医疗机构应当设立专门的部门或者人员，负责组织、指导、协调和监督本机构医院感染的预防与控制工作。,住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会；,住院床位总数在100张以上的医院应当设立独立的医院感染管理部门；该部门兼具管理和业务技术职能；,26,医院感染与患者安全,省级地方卫生行政部门成立医院感染预防与控制,各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度、工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的播散。,27,医院感染与患者安全,各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制,（三）预防和控制措施,医疗机构应当建立医院感染监测系统，通过有效的监测，分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。,医疗机构应当严格执行对医疗器械、器具的消毒工作技术规范；医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。,医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境卫生、无菌操作技术和职业安全防护工作符合规定要求，降低医院感染的危险因素。,28,医院感染与患者安全,（三）预防和控制措施 医疗机构应当建立医,医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业安全；,医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定；,医疗机构应当严格按照抗菌药物应用的原则，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。,发生医院感染暴发的报告、控制和处理措施。,29,医院感染与患者安全,医疗机构应当制定医务人员职业暴露防护工作的具体措施,医院感染与患者安全培训课件,医疗机构应当制定并实施对各级各类专业技术人员、管理人员、工勤人员的培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训。,医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。,31,医院感染与患者安全,医疗机构应当制定并实施对各级各类专业技术人员、管,发生医院感染暴发引入危机管理6F原则,Forecast 预测、预警,Fast 迅速反应,Fact 尊重事实,Face 承担责任,Frank 坦诚沟通,Flexible 灵活应对,32,医院感染与患者安全,发生医院感染暴发引入危机管理6F原则32医院感染与患者安全,医院感染管理办法规定：,医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：,（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；,（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；,（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；,（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；,（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；,33,医院感染与患者安全,医院感染管理办法规定：医院感染管理部门、分管,（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；,（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织,有关部门进行处理；,（八）对医务人