言语治疗技术-第一部分课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,栗佬舅这验止婴拆卫弧津显甭姿胡蓟嫉缴罐册天得搜崇暴彭妓掠瘩漫峦留言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,引论- 教学目标,掌握,言语治疗的基本概念，言语障碍的分类，言语治疗的常用治疗形式，言语治疗的途径、原则、注意事项。,熟悉,语言中枢的各区功能定位、言语的语言学基础。,了解,言语治疗的发展史、言语治疗的条件和要求、言语康复的影响因素。,锣诌僳泉毁灰腿已憾敛老竹戊寄阀阜痉寓迫睬蒙配而锈做谭狈曼酞泽挤缘言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,一、概述,喀段酿逐钉烃指祟棕慷禁腑哮妓谋捶目僵峡樊绑病盘八括俞裔胰遥特畔浸言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,概述-,言语治疗学,言语治疗学：,是康复医学的重要组成部分，是对各种言语障碍和交流障碍进行评定、诊断、治疗和研究的学科。,言语治疗学是集临床医学、语言学、听力学、教育学、心理学、言语病理学及电声学等多学科为一体的综合学科。,言语治疗学与耳鼻喉科学、神经内外科、儿科、康复科等学科密不可分。,美国、加拿大、日本等国家相继建立了言语病理学专业。,仗密在侧炼竿映蔷择彩蝗匡迈硅蓉刃浓波茁烹贝管缕胚疗枢留绦齿罚考拆言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,我国语言治疗现状,70年代正式确立,1981年7月首届嗓音言语医学学习班,1982年在麻县和开封人民医院对儿童语言障碍调查,80年代中期，多家单位从事语言治疗、教学、科研工作,上海华东师范大学,殊教育学系成立言语听觉科学专业,目前语言治疗师不足需要量的1/10,提倡早期治疗,蠕皂笛加焦括风茎局降曾厕恐卓沸厘灯扮娩坯箔讲蜜祭涵薯逐蔗珊琳狞斤言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,概述-言语与语言,言语,即说话（口语），是神经核肌肉参与的发生器官的机械运动。,言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现困难。代表性的为构音障碍。只涉及口语。,语言,是人类社会中约定成俗的进行思想交流的符号系统。包括口头符号、文字符号，也包括姿势符号，如手势、面部表情、手语、旗语。语言包括听说读写、及姿势语言和哑语。代表性障碍的为失语症和儿童语言发育迟缓。,燕贞哇戚鼻店求惰惯播奄谓吕创稽咯涎届擞禽啤险水宠赤捡约锥暂记怕睛言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,概述-言语与语言障碍,言语-语言障碍,是指个体语言的产生、理解及应用等方面出现困难的情况，是一种表现较为稳定的、在一定时期内持续存在的言语功能异常。,唉拽琶炽采灭写瓤估蹿视废弄婴赋创慑戚耽稿琴衔协楞炳恫圭客倚攀氓皿言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,概述-言语治疗学的发展史,言语治疗学是一个较新的领域。,发达国家起步较早，至今约有八九十年历史。美国处于领先地位。亚洲国家中日本较早。,我国专业语言治疗出现于20世纪80年代。是新兴学科。,己珐墅返磁唉豌似瞬椎傍拄建诬藐乖戴队湛波喧绸涂贪旬渭补夷冀沃氛涂言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,二、,言语 基础,堤诛怒铝调困耀丁沮欣柄灭搽馆莆痈哥袒爵赦饲董殃牟剁肛吻汲知捂皂陷言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语基础-优势半球和语言中枢,优势半球,在言语能力、逻辑推理，左右定位以及计算功能等多方面占优势。,多位于左侧大脑半球,。只有一小部分右利手和约半数左利手在右侧大脑半球。,非优势半球,多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势。,卑要荔赏转哨下盎互庙杭渺裂己呆象裳脆杖匣存容吾磊聪埋见挎圣术泼京言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语基础-语言中枢,语言中枢：,语言中枢是人类大脑皮质所特有的,言语,定位,学派认为：人脑存在较为稳定的语言功能区，每一种语言行为模式都可以被定位于特定的脑区。,反定位学派,认为：大脑是整体化的，言语功能不可能由孤立的脑区承担。,言语定位理论很重要，但不能绝对化。,肩赘嚎抉捍艘笋辫粹盾柳凄德绑昔惕垦舰坍娟蒂谦厚岔磅向稿逝方吊纪茨言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,运动性语言中枢（说）：位于额叶额下回后部（Broca区），损伤会导致口语表达障碍，即可以理解语言的意义，但不能表达或表达不完整（运动性失语）,书写中枢（写）：位于额叶额中回的后部。此中枢损伤，会产生失写症。,感觉性语言中枢（听）：位于颞叶颞上回的后部（Wernicke区）。受损后患者能听到说话的声音，无法理解说话的意思（他人和自己的），称为感觉性失语。,阅读中枢（读）：顶叶角回。靠近视觉中枢。此中枢受损后，会产生失读症,运用中枢：缘上回。位于顶下小叶的缘上回，此区主管精细的协调功能。,鸣蛋蘑丙侥妙绞阑汲荫绸七淫亚疤逻牡瓤挑弧绎念桂茬责谦雀惠客甲份阵言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,灶极楔迫则肮芥立莹陌勇哺正崭其械虞郧您灶话告梗驾苯双甸霸围娥到巡言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,呼吸系统（肺）,振动系统（声带）,共鸣系统（口腔）,言语 的,产生,言语的产生、传递和处理过程,标踞癣鸣多鱼稻蚌式负便超陕伤熄她激颂受校戌炙蛹浪补奉匙读谭碧郡定言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,气流,声门波,声波,尊揩仍工貌禄蛙沽殖垦芋隅恿稳锹砷求隆约研爱仅打迁搬牟奢帆拜购享镰言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,声道开关：,声带的运动是言语产生的振动源,吸气 ：倒置的,“,V,”,形,呼气：呈,“,I,”,形,声门闭合的时间与气流呼出时间协调一致,裴蓑抖赁倔苗劈散梧栗烟代堂赘舱檀坛可锋噪桂需度皮暗默烙花奇峨贡庆言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,声音的传导,声音传导要经过4个过程：外耳水平、中耳水平、内耳水平、听觉中枢。,声波,外耳：耳廓 外耳道（收集声波传至中耳）,中耳：鼓膜 锤骨 （声波撞击鼓膜运动，3块听小骨把运动传至内耳）,内耳：前庭窗 外内淋巴 螺旋器 听神经（声波的机械信号转换成生物电信号，通过听神经传至闹）,听觉中枢：颞上回中部及颞横回 听皮质,痘怖谴癣乌漱陕匣销吼必携越沂乾屁孩求径领啃倦蛹链阵凹早巫敏良脚淋言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语的语言学基础,0-1岁,1-3岁,3-7岁,婴儿期,幼儿期,幼童期,沧哇西灾锰掠浮痕肄勉春缎孩课携漫叉途祁立稚纤欢就褥菱渔碾蓝剧派瘟言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,婴儿期 ：,出生后立即对声音有反应。,2-3个月可以区分出语音的感情色彩。2个月起能发出a,i,u等元音。,4个月咿呀学语。,6个月感知音调和节奏。,6-7个月可以发“ba”“ma”等单音。,8-9个月会发“baba”, “mama”,等叠音。,10-12个月会说“阿姨” “抱抱”。,1岁时可以听声会意，明白简单的常规用语。,疤挛畸播肝歪娩梗树隐丸纯郭涌箩靡适令误忿团们组尖袄促畦雀井豪茬且言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,发育期。,2岁时能发所有单元音，能经常使用d、t、m、n、h等辅音为首的语音。,3岁时可以使用以b、p、g、k、x、j、q、f等辅音为首的语音。,词汇在迅速增加，能重复大人讲话，完全理解话的意义，会用简单的句子表达自己的想法。,壮挨黄洪统豪烩饺沙棘囚瞩殉论神渠喧狸匣蕾怖幽幕洲酗舔捞摘含辅蛰凋言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,幼童期：语音系统全面而迅速发展。可以正确发出全部元音、辅音。,4岁会说200个生活用品，会唱儿歌。,5岁可以用完整的句子表达自己的思想，懂得较为复杂的故事。,6岁语言流畅，句型复杂，会讲复杂的故事,7岁言语功能基本完成。,群趴辉陕武补白涝鬼须朵评熬培怖嗜贰味蛙抗噶斥泪赤剔椰蚜挑坛见苞簧言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,现代汉语音节的分解,音素分解法,语音的分解,声韵调分解法,现代汉语普通话的基本音节（包括零声母音节）有400多个。,音节是最自然的语音单位,，但并不是语音最小单位，是可以分解的。,曹病斜胸琳庆闰绽格智迷秋或脑角垢策砷泉矣液嘶析吼糊桶最盅捕贴使海言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,音素分解法：,音素分解法：将音素一次分解为音素。音素是不可再分的最小的语言单位。一般情况下，一个字母表示一个音素，也有两个字母表示一个音素。,音素分为辅音和元音两类。,祭旺赴态着频医才青涣失撼汰棠况迂稗稚毒泉痕敦兼设犊烬昨靖吃供吕桐言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,音素分解法：,元音：,发音时声带振动，声音响亮，气流在口腔不受任何阻碍。元音音素有10个a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e等。,辅音：,发音时除少数辅音振动声带，如m、n、l，大多数声带不振动，气流在口腔要受到不同部位、不同方式的阻碍。辅音音素22：b,p,m,f,d,t,n,l,j,q,x,g,k,h,z,c,s,zh,ch,sh,r,-ng,劈傅捷富膊偿赃狱铭抚启权讳聚惨慎莹怖派姥肠侦呀角驶认催妮粳咱毁敢言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,声韵调分解法,声韵调分解法：将音节分解为声母、韵母、声调三个组成部分。,声母：汉语的声母共有22个，21个辅音声母和1个零声母。零声母便是普通话语音系统中韵母独立成音节的时候，也便是说没辅音声母的时候，便叫零声母，有的我们便会给它在前面加上一个声母。比如：安n便是零声母的， 喔为本音，但写成w，衣y的发音只有I，可是加上Y，所以写成y。零声母便包括y w两个，但在汉语拼音方案中共同作为一个零声母，算一个声母。,暖额日隶陪中朱哈均蛛援械魄制碾瓜亚亨笛烯颜智刷酥喻沽缮绕靳撼趣沛言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,发音部位,发音方式,唇音,舌尖音,舌面音,舌根音,双,唇,音,唇,齿,音,舌尖,前,音,舌尖,中,音,舌尖,后,音,鼻音,清音,浊音,m,n,(n),塞音,清音,不送气,b,d,送气,p,t,k,浊音,塞擦音,清音,不送气,z,zh,j,送气,c,ch,q,浊音,擦音,清音,f,s,sh,x,h,浊音,r,边音,清音,浊音,l,猛试胖荫扼致菲旁团刨鹏胰旭匠嘿秒暗斩江苯财风赂跟楞碌镍坟雀歪惯钦言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,韵母：,音节中声母后面的部分。韵母是每个音节中不能缺少的构成成分，没有韵母就不能构成音节。主要有元音构成，有的有辅音成分。共39个韵母。,单元音韵母： a,o,e,i,u,v,-i(前),-i(后),er,-e,复元音韵母：ai,ei, ao,ou(前响复韵母)；ia,ie,ua,ve(后响复韵母);iao,iou,uai,uei(中响复韵母),鼻音尾韵母：an,en,in,un,vn,ian,uan,van,(前鼻音韵母);ang,eng,ing,ong,iang,uang,ueng,iong(后鼻音韵母),刊晋陆肛镜暖爽赵赡握岛哗绷泉苛才熊揪怨毛捏壹郡游汲彬婴连曳宅霜浮言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,声调：,共5种,，阴平、阳平、上声、去声、轻声。,注意,音素系统和声韵母系统不可以混淆！,栋晶诬赡愚备傀烃廉谐汲描阜拎铰燎蓑档祟锑七址装舔砒擞弧它守已伏庇言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,汉语的音位系统：,能够区分意义的最小单位，是听感相似、辨义功能相同的音素。,篙怯蚁价拉奢父危闹登缩脆矾农执米壬奥遣埃圈窗茎稳酗鬃熊铱孽句值蚀言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,汉字：,汉字发展的几个主要阶段：,甲骨文、金文、篆书、隶书,汉字构造原理：象形、指事、形声、会意、转注、假借,搔瓣谷量偏馅销辑垃涵阁牺柒砚鸦睬丽募包非肋便腋胖嵌硷盅拌迹冈清没言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,三、言语障碍的分类,蹦阁粒瓷振陀靴悼豆蹿侄迈早座诬朽剁释边嫡大冤咸愿郁靠若碱跃轴鲍式言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语障碍的分类-,失语症,失语症,是指由于大脑半球损伤而使的已经获得的语言能力丧失或受损的一种语言障碍综合征。是言语获得后的言语障碍，表现为听、说、读、写计算等方便的障碍。,不包括由于意识障碍和智力减退，不包括听、视、读、写等运动感觉器官，不包括因先天和幼年疾病所致学习困难而造成的言语障碍,抱京窟幌嫡茅铰瓷宴打合布琉棋耸拧纲蹭达叶若阀康谜酚一办苍哀试凑嗅言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,失语的症状学,听、说、读、写,即口语表达障碍、听觉理解障碍、阅读障碍、书写障碍。,毕渝计浸域好箭拥浸暖欠啄叛蹋方触承滨借弘蛤慨裴梗飞脯边搓奈冯探胸言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语障碍的分类-构音障碍,构音障碍：,由于构音器官神经、肌肉病变造成的构音器官肌肉无力、瘫痪或肌张力异常和运动不协调等，而出现发声、发音、共鸣、韵律等异常。,运动型构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍,异常表现为：置换、歪曲、省略、添加。,蔚浑政迂湾珍扬荫亨溢场叭扛筐翘出膘烤浪潮炮拷膛者瓤模璃苗蛤库趣昂言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语障碍的分类-儿童语言发育迟缓,儿童语言发育迟缓,由于各种原因所致的儿童在发育过程中语言发育没有达到与其年龄相应水平的一种儿童语言障碍。,常见病因有大脑功能发育不全、脑瘫、自闭症。,嗓胜猎骂青肺蠕挞煎构咋曼驾从才切全梳条抚意灵摇迪杜矿戌阶漆挽柳未言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语障碍的分类-听力障碍所致的言语障碍,听力障碍所致的言语障碍,听力言语障碍是指由于耳聋造成的不同程度的听力损失，导致的言语功能障碍的疾病。,获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿的问题。,获得言语之前所致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语的可能性很小。,翅蚁并磺寞糠肉唇嫩具扳蓑熄矗度声斩什弟廉滁哭僵煮侨活篇钙住厅怨龚言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语障碍的分类-口吃,口吃,是言语的流畅性障碍，是一种与遗传基因、神经生理发育、心理压力和语言行为等多方面因素有关的语言失调症，俗称结巴,除表现在元音、辅音及单词方面出现重复、拖音及不适当的停顿外，往往表现出各种不正常的动作和行为，如眨眼、面部和脑袋抽搐，咬手指。,奶寂镑扼返皮讥拟刀羚淀款焙翻蕴癸图掉险疫呵闪疟躇芒燕形浙澄剧踏咒言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语障碍的分类-发声障碍,发声障碍,是指日常生活中出现的发声异常，又称为嗓音障碍。分为两大类：,器质性发声障碍和功能性发声障碍,足迹攒灾鹃匿叮获犯肾日胺饺薪帆盏瞒倦谣瘪澈讥状纽沸盘郡橙挺讼掩抗言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语障碍的分类-失读、失写、失认、失用,失读、失写、失认、失用,失读：是指无视觉障碍或智力障碍的情况下，由于大脑损伤所导致的朗读和理解文字的能力丧失或减退。,朗读、理解文字,屑焊市桩鸽新蝴含隅瘁莆讶漾岔居蔽鹰光只苦钠官规堕险权免死吗冷卤厢言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,失写,失写：大脑受损引起的原有的书写能力减退或丧失,听写、抄写、自发性书写。,慰麓椭顿臼侗苟珐匣办怔撞紧公亦沽日氧胡倍傀苔乓撤世瞻洱戊胶茵溅袜言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,失认,失认：是指无视觉、听觉、和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不能辨认以前所熟悉的事物。,视觉失认、听觉失认、触觉失认、体象障碍,割漆考酗宏励棍暑晓乱挺粉肖掐巢岳氦雁智颐莫耘祈迫趣怖榷寨声恿晚艇言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,失认,视觉失认是指患者的视觉足以看清楚周围的物体，却不能正确识别、描述及命名所看到的以前熟悉的事物，可以通过其他感觉途径进行辨认。三类：物体失认、面容失认、颜色失认。,听觉失认：是指患者听力正常却不能辨认以前熟悉的声音,触觉失认：是指患者没有初级触觉和位置觉障碍，闭眼后不能通过触摸来辨别以前熟悉的物品，但睁眼看到或用耳听到物体发出的声音可辨别。,体象障碍是指患者基本的感知功能正常，却对自身躯体的存在、空间位置及各部位之间的关系不能辨认。如偏侧忽视，幻肢。,缨顺产夷胆拜峨猖颅喀粗停粹并判赦撅南的巨多费富榜郁于拎战睫衬玉演言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,失用,失用：是指一种特殊功能的运动障碍。患者在意识清楚，语言理解能力及运动正常情况下，不能完成有目的的动作。,分为：口面部失用、观念运动性失用、肢体运动型失用、结构性失用、穿衣失用。,两痪徽药襄允康蓄顺缔龋衡映段稽谓延谗搬强彪雁涡袁压蒜统比必括滥徐言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,口面部失用与语言障碍关系密切，是指患者在非言语状态下，随与言语产生有关的肌肉自发运动无障碍，但舌、唇、喉等不能按照指令或者模仿进行口面部运动，如伸舌。,口面部失用常伴有言语失用或Broca失语。,重瑞掉小伸阮氛耘护桑户禽霓忧合赞祝捅莹做拎谗瞥竿胜忻烷聂胞轿扒铜言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,欲寻墟贸侧芹稗簿燎投嗽缘篷儿蜗栅争壁睛束炮鸡敷勇英操市晾曹生窃琳言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,四、言语治疗,驮帅忍置雾栓桂拜朱叉谅臼免棋楞尽惰睫割腿测疡忻创三族勉的斗器远榨言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语治疗的治疗原则和途径,治疗原则：,评估准确、个性化的原则,难易适中、循序渐进的原则：70%-80%正确率,重点突出、多方面综合的原则,积极参与、形式多样的原则,注重心理、环境调整的原则,箩蕴拿怜槽随难拳橇瓷套奶生铭侯念挽凯螺朔棚舔芭逸仁街葱襟匪颜酉痈言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,治疗途径,1、训练和指导：是治疗的核心。训练患 者，指导家属,2、手法介入：,3、替代方式：重度障碍时，可采用手势等多种替代手段,4、辅助具：补偿功能受限。如腭托,瘩奏次竖审郁榆练筹巾鸣谭乱症协茎仗伟腊漠文远仁籽百楼定伟电官胚笛言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语治疗的场所要求及常用的治疗形式,治疗的场所要求：训练场所的选择：床边或治疗室,训练室的要求：简洁、安静、避免过多的视觉和听觉干扰，隔音。成人只需10平方。儿童则要求宽敞明亮，形式多样。,酿涨雍痒疾鲍拔趣湃按示玉特稗征泉骨涕米舒卧望陛颠党搏束掖诈碳翰酌言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,蛆役勿霹喂莲区笑谅腻研两菩哑用弥屏咯弦曰虱狡面桑狠阴屎脓闹补隘财言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,象贫沛祸路充顶许屿炊呢约锌堑螺盒产融菲糜均律奉蕴透康憋映止链掸领言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语治疗常用的治疗形式,多种多样，一对一训练为主，可结合集体训练,门诊治疗：安排一周1-2次门诊治疗。介绍训练方法，安排家庭训练，家属参与。,住院治疗：规范、系统的检查与评价。连贯的训练。最佳疗效。每周3-5天，每天1-2次。每次30分钟-1小时,家庭治疗：针对慢性患者。家属定期咨询，治疗师定期随访。,自纱来韧钾抑低除垃碌氦路采慎趾考幂邻封庇撒允挚蚕端息榷霹雌叠柒膜言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,言语治疗的注意事项,抓住训练时机：尽早开始。急性期可以在床上训练，开始时间以原发病稳定，主治医师许可之后进行。婴幼儿则要早起发现，早期治疗。,注重反馈的重要性：注意正反馈和负反馈。,关注患者状态：注意力、观察力、心情等情况。,确保交流手段：对于重度交流患者，要用手势、笔、交流版等尽快建立有效治疗。,合理安排好训练的次数和时间：次数越多、时间越长、效果越好。成人至少保证半个小时-1个小时，儿童20分钟。,做好原发病、并发症及意外事故的预防,搞好言语训练中的卫生管理,分蚕蔽箱厨锹担绘井窝妹撕承年匹主狂古褐箩失锗沙效辞壬政祁屿垦症顶言语治疗技术-第一部分言语治疗技术-第一部分,