心跳骤停抢救与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心跳骤停的抢救与护理,心跳骤停定义,定义：,心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。,心脏骤停的判断指标,神志突然丧失：心脏骤停而停止了有效的排血，脑细胞的供血也随之中断，不到,7,秒，患者便出现突然的神志丧失。,大动脉搏动消失。,心音消失。,呼吸停止或喘息。,发绀。,瞳孔固定散大。,心肺脑复苏的内容,初级心肺复苏,(,基础生命维护,BLS),高级心肺复苏,(,高级生命维护,ALS),长期生命维护,(PLS),初级心肺复苏,支持基础生命活动，为重要脏器供氧,A (Airway),开放气道畅通呼吸道,操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞，同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，这样气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人工呼吸。,开放气道,仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别适于非专业抢救者。,托颌法：,人工呼吸,评估：判断病人有无呼吸（看、听、感觉）,人工呼吸：,口对口呼吸,口对鼻呼吸,口对呼吸孔呼吸,B (Breathing),建立呼吸人工呼吸,一般采用简易呼吸器辅助呼吸,:,EC,手法使面罩紧贴口鼻皮肤，保持气道开放，球囊送气量每次,700-1000ml,，成人每分钟,12-16,次。,C (Circulation),建立循环,胸外心脏按压,在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。,胸外按压技术,手的正确位置和姿势,垂直下压，深度,4,5cm,下压后完全放松，但手不要离开胸壁,下压与放松各占,50%,时间,频率：每分钟,100,次,3-5,分钟换人，以保持胸外按压的有效,抢救初步成功的指标,病人脸色逐渐好转，嘴唇转红；,用耳贴胸已听到心音；,颈动脉有搏动；,自主呼吸恢复。,D,：除颤的新观点,实施越早越好，延迟一分钟复苏成功率下降,7-8%,，主张体外自动除颤（,AED,）。,E,：建立静脉通道,建立两条静脉通道，选择上腔静脉系统的血管，越近心脏越好。,给药后用生理盐水冲管，并抬高肢体，以加快药物进入循环。,心肺复苏药物方面：,肾上腺素：是首选的心脏复苏药，常用量,1mg,静脉注射。如来不及建立静脉通道，行气管给药。,升压药,：视血压情况调速，保持平均压在,70-130mmHg,。,碳酸氢钠：目前不作为常规用药。,脱水疗法：是降低颅内压、防治脑水肿的重要措施。常用,20%,甘露醇，用量,250ml,，,15-30,内静滴完毕。,纳络酮：是吗啡受体特异拮抗剂。可有效地拮抗心跳骤停后产生的内源性吗啡样物质介导的各种效应。,抗心律失常药：,利多卡因：是抗室性心律失常药。,阿托品：能解除迷走神经对心脏的抑制。,终止心肺复苏的指征：,凡来诊患者心跳骤停、呼吸停止，并心肺复苏历时,30,分钟者，而出现下列情形：瞳孔散大和固定；对光反射消失；呼吸仍未恢复；深反射活动消失；心电图成一直线。,体会,在抢救中尤其是复苏阶段，护理工作起着十分重要的作用，整个抢救过程突出快、准、稳各种抢救措施，同步进行，护理工作的高低、质量优劣均影响全局的成败。,