妇科病史检查及常见症状课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,妇科病史检查及常见症状,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,妇科病史及检查,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,1,妇科病史及检查妇科病史检查及常见症状2022/10/21,主要内容,一,妇科病史的采集,二,体 格 检 查,三,妇科疾病常见症状,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,2,主要内容一妇科病史的采集二体 格 检 查三 妇科,一、妇科病史的采集,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,3,一、妇科病史的采集妇科病史检查及常见症状2022/10/23,特点,隐秘性、特殊性,具有的内、外科双重性质,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,4,特点隐秘性、特殊性妇科病史检查及常见症状2022/10/24,方法,态度：和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致,目的：明确，避免漏诊或误诊,外院转诊者：索阅病情介绍,危重患者：初步了解病情后，立即进行抢救治疗，不能说话者，询问最了解其病情的家属或亲友,尊重和保护患者的隐私：必要时可检查后补充询问,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,5,方法态度：和蔼、亲切，严肃认真、耐心细致妇科病史检查及常见症,内容,一般项目,(general data),主诉,(chief complaints),现病史,(present illness),既往史,( past history),个人史,(personal history),月经史,(menstrual history),婚育史,(marital and reproductive history),家族史,(family history,）：同诊断学,同诊断学,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,6,内容一般项目(general data) 同诊断学妇科病史检,月经史,初潮年龄,月经周期,经期持续时间,经量,经期伴随症状：痛经、经前或经后不适,月经的表示方法,末次月经日期,(last menstrual period,，,LMP),前次月经,(previous menstrual period, PMP,）,绝经年龄,3-7,28-30,12,50,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,7,月经史初潮年龄末次月经日期(last menstrual p,婚育史,婚姻史：婚次、结婚年龄；男方健康状况及双方同居情况,生育史,妊娠和生育次数及年龄，包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数。,3-0-1-3,或用,G4P3,分娩方式、有无难产及产后出血及产缛感染,流产情况,末次流产或分娩日期,计划生育方式,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,8,婚育史婚姻史：婚次、结婚年龄；男方健康状况及双方同居情况妇科,二、体 格 检 查,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,9,二、体 格 检 查妇科病史检查及常见症状2022/10/29,体格检查,全身检查,1,腹部检查,2,盆腔检查,3,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,10,体格检查全身检查1腹部检查2盆腔检查3妇科病史检查及常见症状,内容,外阴,阴道,宫颈,宫体,双侧附件,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,11,内容外阴妇科病史检查及常见症状2022/10/211,基本要求,关心体贴患者，尊重患者隐私，动作轻柔,男医师对患者检查时，需有其他医护人员在场,尽量避免在经期作盆腔检查,检查前排空膀胱,一人一垫，以防交叉感染,膀胱截石位,对未婚、无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查，应行直肠腹部诊,疑有盆腔内病变盆腔检查不满意者可行,B,超检查，必要时麻醉下检查,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,12,基本要求关心体贴患者，尊重患者隐私，动作轻柔妇科病史检查及常,体 位,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,13,体 位妇科病史检查及常见症状2022/10/213,方法及步骤,外阴的检查,阴道窥器的使用,双合诊,三合诊,直肠腹部诊,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,14,方法及步骤外阴的检查妇科病史检查及常见症状2022/10/2,外阴的检查,外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜,尿道口有无赘生物、有无尿失禁,阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,15,外阴的检查外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜妇科病史检查及常见症状,阴道窥器的使用,无性生活者禁用！,临床常用鸭嘴型,放置前应先将前后叶前端合拢,表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫颈刮片检查则不用润滑剂,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,16,阴道窥器的使用无性生活者禁用！妇科病史检查及常见症状2022,阴道窥器的检查,窥器放置后正面观,窥器放置后侧面观,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,17,阴道窥器的检查窥器放置后正面观窥器放置后侧面观妇科病史检查及,阴道窥器的检查,阴道,观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色,有无阴道横隔、双阴道等畸形,有无溃疡、赘生物、囊肿等,检查阴道分泌物,宫颈,大小、有无出血、溃疡、赘生物、肿物等,宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,18,阴道窥器的检查阴道妇科病史检查及常见症状2022/10/21,双合诊,用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查,目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常,是盆腔检查最重要的项目,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,19,双合诊用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查妇科病史检查,妇科检查,双合诊查子宫,双合诊查附件,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,20,妇科检查双合诊查子宫双合诊查附件妇科病史检查及常见症状202,子宫的位置,正常子宫位置一般是前倾略前屈,“倾”：指宫体纵轴与身体纵轴的关系,前倾：官体朝向,耻,骨,后倾：宫体朝向,骶,骨,“屈”指官体与宫颈间的关系,前屈：两者间的纵轴形成的角度朝向,前,方,后屈：两者间的纵轴形成的角度朝向,后,方,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,21,子宫的位置正常子宫位置一般是前倾略前屈妇科病史检查及常见症状,三合诊,经直肠、阴道、腹部联合检查成为三合诊,对双合诊的重要弥补,在生殖器官肿瘤、结核、内异症、炎症的检查时尤为重要,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,22,三合诊经直肠、阴道、腹部联合检查成为三合诊妇科病史检查及常见,直肠-腹部检查,检查者一手食指伸入直肠，另一只手在腹部配合检查称为直肠腹部诊,适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,23,直肠-腹部检查检查者一手食指伸入直肠，另一只手在腹部配合检查,记录格式,外阴：发育情况及婚产式,阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物颜色、性状、量及有无异味,宫颈：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触 血、举痛及摇摆痛,宫体：位置、大小、活动度、硬度及有无压痛,附件：有无包块、增厚及压痛，包块的位置、 大小、活动度、有无压痛及与子宫及盆壁关系，两侧分别记录,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,24,记录格式外阴：发育情况及婚产式妇科病史检查及常见症状2022,三,妇科疾病常见症状 及鉴别要点,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,25,三妇科疾病常见症状 及鉴别要点妇科病史检查及,妇科疾病常见症状,1,阴,道,流,血,3,白,带,异,常,2,下,腹,部,痛,4,外,阴,搔,痒,5,下 腹,部,肿,块,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,26,妇科疾病常见症状1 阴3白2下4外5下 腹妇科病,一、阴道流血,概念：正常月经以外的女性生殖系统各器官如外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管等处的异常出血,常见原因,卵巢内分泌功能失调,与妊娠有关的子宫出血,生殖器炎症,生殖器肿瘤,损伤、异物和外源性雌激素,与全身疾病有关的阴道流血,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,27,一、阴道流血概念：正常月经以外的女性生殖系统各器官如外阴、阴,一、阴道流血,临床表现,经量增多、经期延长、周期正常,周期不规则的阴道出血,无任何周期可辩的长期持续阴道出血,停经后阴道出血,阴道出血伴白带增多,接触性出血,经间期出血,经前或经后点滴出血,绝经多年后阴道出血,间歇性阴道排液,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,28,一、阴道流血临床表现妇科病史检查及常见症状2022/10/2,一、阴道流血,年龄对阴道流血的诊断价值,新生女婴,幼女,青春期少女,育龄女性,绝经过渡期女性,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,29,一、阴道流血年龄对阴道流血的诊断价值妇科病史检查及常见症状2,二、下腹痛,常见原因,卵巢肿瘤蒂扭转,异位妊娠,盆腔炎,黄体破裂,阑尾炎,巧克力囊肿破裂,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,30,二、下腹痛常见原因妇科病史检查及常见症状2022/10/23,二、下腹痛,鉴别要点,起病缓急,起病缓慢而逐渐加剧：内生殖器炎症或恶性肿瘤,急骤发病：卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂,反复隐痛后突然出现剧痛：输卵管妊娠破裂,疼痛部位,正中：子宫病变引起,一侧：卵巢肿瘤蒂扭转、附件炎,双侧：,PID,、卵巢囊肿,/,输卵管妊娠破裂,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,31,二、下腹痛鉴别要点妇科病史检查及常见症状2022/10/23,二、下腹痛,鉴别要点,疼痛性质,持续性钝痛：炎症或腹腔内积液所致,阵发性绞痛：子宫或输卵管等空腔器官收缩,撕裂性锐痛：输卵管或卵巢肿瘤破裂,时间,月经间期一侧下腹隐痛：排卵性疼痛,经期腹痛：原发性痛经，子宫内膜异位症,周期性下腹痛但无月经来潮：经血排出受阻,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,32,二、下腹痛鉴别要点妇科病史检查及常见症状2022/10/23,二、下腹痛,鉴别要点,放射部位,放射至肩部应：腹腔内出血,放射至腰骶部：为宫颈、子宫病变所致,伴随症状,停经史：为妊娠合并症,恶心、呕吐：卵巢囊肿蒂扭转,畏寒、发热：盆腔炎症,休克症状：腹腔内出血,肛门坠胀：直肠子宫陷凹有积液所致,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,33,二、下腹痛鉴别要点妇科病史检查及常见症状2022/10/23,三、白带异常,白带组成,阴道粘膜渗出液,颈管及宫内膜腺体分泌液混合而成,生理性白带,白色稀糊状或蛋清样，粘稠,少，无异味,病理性白带：白带数量显著增多且性状有所改变,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,34,三、白带异常白带组成妇科病史检查及常见症状2022/10/2,三、白带异常,灰黄色泡沫状白带：滴虫性阴道炎,凝乳块状或豆渣状白带：,VVC,灰白色匀质鱼腥味白带：细菌性阴道病,脓性白带增多,血性白带,水样白带：晚期宫颈癌、阴道癌,粘膜下肌瘤伴感染或输卵管癌,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,35,三、白带异常灰黄色泡沫状白带：滴虫性阴道炎妇科病史检查及常见,四、外阴瘙痒,局部原因,TV,及,VVC,最常见,各种阴道炎、寄生虫病及药物过敏、化妆品等,全身原因：糖尿病,不明原因,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,36,四、外阴瘙痒局部原因妇科病史检查及常见症状2022/10/2,五、下腹部包块,子宫增大,子宫附件包块,肠道肿块,泌尿系肿块,腹壁或腹腔肿块,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,37,五、下腹部包块子宫增大妇科病史检查及常见症状2022/10/,Thank You !,妇科病史检查及常见症状,2024/10/4,38,Thank You !妇科病史检查及常见症状2022/10/,