口腔外科护理ppt课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第,4,章,口腔,修复,病人的,护理,第一节 口腔修复科常用药物、材料及器械,一、常用药物,消毒药物：,75%,酒精、,1%,碘酊（颌面颈部为,2%,，口内,1%,，头皮,3%,）、碘伏,麻醉药物：盐酸利多卡因、布比卡因、阿替卡因,其他药物：液体石蜡、肾上腺素、牙本质脱敏剂、甲紫溶液,消毒：杀灭或清除传播媒介表面的致病微生物，使其达到无害化处理，但病毒、芽孢却不一定能灭活,灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物，包括细菌、病毒、芽孢等的处理,消毒方法,1.,药液浸泡消毒法：,用于锐利器械、内腔镜,2.,甲醛蒸汽熏蒸法：,用于电钻直机头、电动骨钻机头 多用,40%,甲醛持续,20min,3.,紫外线照射法：,用于空气消毒,灭菌方法,高压蒸汽灭菌法,：,应用最普通、效果最可靠。多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、敷料、橡胶类等,煮沸灭菌,：适用于耐热耐温物品，可防锈,火烧法,：在紧急情况下使用，常使锐利器械变钝，并失去光泽,干热灭菌法,：适用于玻璃、陶瓷等器具，如明胶海绵、凡士林、油脂、各种粉剂等,放射线灭菌法,：不适用于一般医疗机构的牙科器械灭菌,二、常用材料,印模材料：藻酸盐（弹性不可逆）、硅橡胶（取模精确度高）、印模膏（非弹性可逆）,蜡型材料：铸造蜡、基托蜡、黏蜡,模型材料：石膏（,15min,初凝、,1h,基本凝固、,24h,完全凝固）、超硬石膏,黏固材料：磷酸锌、聚羧、氧化锌、玻璃离子,其他材料：自凝塑料、分离剂、咬合纸、不锈钢丝、牙线、牙胶条,三、常用器械及用具,技工钳、去冠器、托盘、垂直距离尺、合平面规、金属厚度测量尺、雕刻刀、蜡刀、柳叶刀、各型车针、调拌刀、合架、面弓,第六节 牙列缺损的修复及护理,一、牙列缺损修复学基础,（一）、病因：,龋病,牙周病,外伤,颌骨疾病,发育障碍,（,二）、牙列缺损的不良影响,咀嚼功能减退,发音功能障碍,美观影响,（三）、牙列缺损的修复原则,不但要求符合机械学原理、而且要重视生理学的原则,（四）、牙列缺损的修复方法,固定义齿,可摘局部义齿,二、,固定义齿修复,固定义齿：是修复牙列缺损中一个或几个天然牙缺失，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体,（一）固定义齿的优点,固位作用好,支持作用好,稳定作用好,感觉舒适而无明显异物感，容易适应,不影响患者的发音功能,烤瓷或全瓷材料美观,义齿无需患者摘戴，使用方便,（二）固定义齿的缺点,对缺牙数、基牙的条件、咬合关系等都要求较严格，临床适应范围较窄,对基牙牙体切割较多,制作繁琐，制作要求相对较高；且粘固后修理困难,（三）、固定义齿的构成和类型,固定义齿的构成：固位体、桥体、连接体,固定义齿的类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥,（四）固定义齿修复的适应证,缺牙的数目：最适合修复一到两个缺失牙,缺牙的部位,基牙的条件：基牙牙根牙槽骨吸收，最多不超过根长的,1/3,，倾斜,30,可做基牙。,咬合关系,缺牙区的牙槽骨：一般三个月后做修复,年龄：适宜年龄,20-60,岁,（五）,固定义齿修复的禁忌证及非适应证,禁忌证：年龄小、年轻恒牙、距离不够,非适应证：末端游离缺牙,2,个或,2,个以上，邻牙松动超过,度，拔牙创口未愈合，,（六）固定义齿的制作,牙体预备,取模、制作金属基底桥架,金属表面处理和烤瓷塑形,试戴与黏固,三、固定义齿修复的临床护理配合,（一）桩修复时的护理配合,用品准备,除初诊用品外，另备金刚砂针、蜡片、铸造蜡、牙胶条、取模及粘固材料，针道蜡、液体石蜡,根面及根管制备中的护理配合,备齐用品，常规安排患者,将,X,线片放置在看片灯上,备牙过程中以强吸和弱吸分别吸走水雾和口腔内的积液、保持术区视野清晰,医师备根完成后桩修复中的护理,选用成品桩者，按照医师要求选择一合适成品桩,间接制作桩核者，调制硅橡胶取模,直接制作者，选用相似大小的大头钉或钢丝及铸造蜡供医师在口内桩核成形,桩冠试戴及粘固的护理,待医师试戴完毕后，将桩核消毒、吹干，调拌粘固剂，粘结,（二）,金属烤瓷修复体修复中的护理配合,用品准备,除牙体预备用品外，另备烤瓷专用比色板，各类烤瓷专用的金刚砂针，缩龈线,修复中的配合,牙体预备及取模,(,同前所述,),协助制作暂时冠,协助烤瓷冠比色，并记录,粘固暂时冠,预约复诊时间,试戴烤瓷修复体及粘固的配合,用品准备,按需要备齐用品，根据病历取出烤瓷修复体放在检查盘内,护理配合：,协助医师共同观察烤瓷冠的外形、颜色、大小是否与患者天然牙协调、自然。,试戴完毕送技工室上釉，然后进行粘固。其护理配合与冠粘固相同,四、可摘局部义齿,（一）可摘局部义齿的优点,适用范围广,磨除牙体组织少,患者能自行摘戴，便于洗刷清洁,制作方法较简便，费用较低，便于修理和增补,（二）可摘局部义齿的缺点,体积大、部件多，初戴异物感强,稳定性和咀嚼效能不如固定义齿,可能损伤基牙、黏膜组织，不易保持口腔卫生,（三）,活动义齿修复的适应证及非适应证,适应证：基本适用于大多数各种牙列缺损，从修复个别牙缺损到修复仅余留单个牙的大范围缺损均可采用,非适应证：间隙小、固位差、全身因素、过敏、溃疡不愈,（四）活动义齿修复的种类,按义齿对所承受合力的支持方式分：牙支持式、粘膜支持式、混合支持式。,按义齿制作方法和材料分：树脂胶链式、金属铸造支架式,可摘局部义齿组成：人工牙、基托、固位体、连接体,五,、,可,摘局部义齿的临床护理配合,（一）初诊检查时的护理配合,用品准备,检查盘、漱口杯、酒精灯、火柴、手套、牙线、咬合纸、消毒纱布、棉球、纱团、各类磨石、龈上刮治器、各类修复标本、大小蜡刀、,X,线申请单、处方单、各种登记本和预约本、红蓝铅笔、液体石蜡、常用药物,(,龙胆紫、碘甘油、碘酚、,50,酚等,),安排患者，调节椅位灯光,无法处理者，协助转科和进行预约登记,若需修补的义齿，则送技工,准备印模，协助取模,（二）牙体预备时的护理配合,用品准备,除初诊用物品外，另备直机头、弯机头、吸头、各类金刚砂针、车针、磨石、蜡片、脱敏药物、缩龈线,(,或肾上腺素浸泡线,),、三通枪,进行心理疏导,切磨牙体时，协助吸唾及牵拉口角，压患侧舌体,预备完成后，做好下一步准备,（三）取印模时的护理配合,用品准备,除初诊用物品外，另备各类托盘；根据印模材料另备取模及调制器械,调节椅位及光源,协助医师做好患者的解释工作,制取印模,取出印模,预约患者复诊时间，清理用物，消毒后归还原处,（四）确定咬合关系的护理配合,用品准备,检查盘、漱口杯、纱布、蜡刀、雕刻刀、红蜡片、酒精灯、火柴、简单,HE,架、石膏调拌刀、石膏、玻璃板,常规安排患者，备齐用品,将蜡基托与模型放于治疗桌,点酒精灯，备蜡片,确定好咬合关系后，水枪冲洗冷却蜡块,协助进行人工牙选色,（五）试戴义齿时的护理配合,用品准备,除初诊所需用品外，另备蜡刀、蜡刀架、蜡片,常规安排患者，根据病历找出设计卡，连同已排好牙的义齿放于治疗台,若个别牙需调整时，点燃酒精灯，蜡刀加热,患者试戴完毕，义齿送技工室，与其预约复诊时间,（六）戴牙时的护理配合,用品准备,除初诊用品外，另备技工钳，磨石、砂纸、彩色笔，以及在各种异常情况下可能用到的物品，如需重做者备托盘，不贴合需垫底者备自凝塑料等,检查病历、费用、义齿和完成卡片是否正确无误,常规安排患者,试戴完毕后，将义齿抛光，冲洗干净，放入消毒液中,5min,后取出，交患者戴入口内,如局部不密合，一般可使用自凝塑料衬垫，须备自凝塑料一套及热水,如咬合稍低，则需口内加高或返工，重新预约时间,出现其他无法就位的情况，返工，重新预约,（七）活动义齿修补时的护理配合,用品准备,除初诊物品外，根据具体修补内容备相应物品,按常规安排患者，备齐用品,基托折裂，可将修补的义齿连同卡片送技工室,需取模修补者，调拌印模材料,可即时修补者，协助调拌自凝塑料,（八）自凝塑料使用中的调拌及护理配合,用品准备,有盖小玻璃杯、粘固粉调拌刀、自凝牙托粉、液体石蜡、棉签、玻璃纸、剪刀、磨石、砂片纸,视使用部位大小，按比例配制材料，加盖放置，达到丝状期即可,协助医师在患者口内涂布液体石蜡,视使用的大小准备玻璃纸，并在使用一面上涂布液体石蜡放在检查盘内,（九）修复后医嘱（活动义齿的保养）,向戴牙合适的患者交待活动义齿的维护使用常识，指导患者正确使用与配合,