我国医疗信息化现状39367

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,我国医院信息化的现状与发展策略,卫生部信息化领导小组办公室,卫 生 部 统 计 信 息 中 心 饶克勤,1,报告内容,一、引 言,二、医院信息化发展的国际趋势,三、我国医院信息化的现状,四、我国医院信息化建设存在的问题,五、我国医院信息化发展的策略,六、医院信息化建设基本功能规范,2,一、引 言,3,医院信息系统的基本概念,医院信息系统的定义,信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息,信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息,HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境,五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息,现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础,提高医院管理水平和运行效率的重要手段,4,我国医院信息化建设发展阶段,我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的,发展，经历了20个年头，三个阶段：,单机单用户 PC机,多机、多部门独立系统的应用,PC机,+,FOXBASE,+,局域网,+,部门级信息系统,局域网络化全院级应用,C/S、B/S结构的一体化医院信息系统,5,医院信息系统的发展阶段,管理信息系统,临床医疗信息系统,DHMIS,IHMIS,DCIS,ICIS,GMIS,Telemedicine,区域医疗信息网络,6,医院信息系统的组成,医院信息系统,PACS,RIS/LIS,CAD/CAT,临床信息系统,EPR,OE,管理信息系统,办公自动化,CRM,HR,DSS,Billing,HRP,E-mail,A/V Network,E-Lib,Web,7,二、,医院信息系统发展的国际趋势,8,医院信息系统发展的国际趋势,实现全面集成化的数字化医院,不存在信息孤岛,临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节,完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭,医院信息系统软件的发展,建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为HL7、DICOM、CCOW,应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一般的Observation Reporting工作站,9,医疗保健信息系统,保险公司、银行、政府、其他医院,病人,社区、家庭,供应商,10,国外CIS的基本构成,病人管理 ADT & Patient Administration,医嘱输入 Physician Order Entry,电子病历系统 Computer-based Patient Record,药物物资系统 Pharmacy/supply management,资源与预约 Resource & Scheduling,放射信息系统 RIS,实验室信息系统 LIS,账单结算系统 Billing System,危重监护系统 Critical /Intensive Care Unit,图像存档与通讯管理系统 PACS,病人转诊 Patient Referral,11,医院信息系统医生门诊工作站,12,医生工作站,13,面向问题的病人记录：信息存储,采用国际上最先进的POMR结构,符合国际标准的信息编码,树形结构更适用于对医学信息的描绘,14,面向问题的病人记录：信息存储,问题列表，电子病历的基本要求，其编码采用ICD9CM/NANDA, 中医诊断标准正在进行。,符合临床医生思维，帮助,医生全面准确考虑问题的,方法,15,CPR交换：遵循HL7,采用HL7 Version 3 Standard: Clinical Document Architecture Framework 1.0 这时未来医院之间电子病历交换的前提（可以记录在磁盘，磁卡，IC卡，或通过网络等传输）,16,用同一界面访问所有临床信息,e-health.solutions,图像,报告,实验室,结果,17,医生工作站用户界面,电子病历系统用户界面,19,数字化放射科软拷贝阅读,20,数字化医院无线网络,21,数字化医院,手,持终端,22,实现医院信息化带来的好处,引入新思想、新观念,对病人服务更加周到，医患关系更加密切,及时准确全面地为临床医生提供病人信息,加强了医院质量管理，增强医疗质量意识,更有效地管理和利用资源,信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富,为临床循证管理决策提供科学数据,23,三、我国医院信息化建设的现状,24,机构数,病床数,人员数,总 计,32.5,317.7,559.1,其中:医 院,1.7,220.7,311.6,卫生院,5.0,74.1,118.7,诊 所,24.0,2.5,56.2,诊所中私人办,13.3,-,18.6,1、我国医疗卫生机构的规模,（单位：万）,25,医院数,HIS,构成,省部属医院,930,781,84%,地市属医院,3081,1232,40%,县区属医院,11913,4050,34%,街道乡镇卫生院,经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理,2、我国医疗机构信息化建设情况,（截止到2001年）,26,85的医院信息系统是以财务核算为中,心的管理信息系统“MIS”,10%的医院在开始探索建立以医生工作,站为核心临床信息系统“CIS”,5%的医院正在探索建立PACS系统。,3、我国医院信息化建设的内涵,27,至2001年6月，全国医院信息管理系统的建设比例在3035%之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80%；而西北地区的建设比例还不到20%。,4、我国医院信息化建设地区差异,28,5、影响医院HIS建设主要因素,影响因素依次为：资金缺乏、尚不需要、怕系统太难、没有时间、领导不重视等。总括起来可归纳为资金不足和对信息系统的认识不足两类。,29,相关文献估计报道：,全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有500家。,其中：医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15；中型占60，小型占25。,6、医院信息系统开发供应商情况,30,我国医院信息化建设发展快，主要集中在MIS系统开发和应用上，但信息化程度比较低，CIS、PACS和OA处于探索阶段；,我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；,与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。,7、我国医院信息化建设总体评价,31,四、我国医院信息化建设存在的主要问题,32,存在的主要问题,1、缺乏统一的HIS建设规范和技术标准,2、HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭,3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺,4、一家公司承担一个医院所有软件开发,33,五、我国医院信息化发展的策略,34,发展策略,1、总体规划，分步实施，政策支持,2、逐步完善HIS系统结构的规范和标准,3、建设重点逐步由MIS向CIS、PACS和OA转移,4、立足国情，技术方法和标准与国际接轨,5、医院信息网络规划和建设,6、加强技术合作和人才培养,35,发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用,纳入卫生事业发展规划,制定功能规范和信息标准,市场引导和准入（许可证）,产品质量监督,36,完善医院信息化建设规范和标准,制定出台了医院信息化基本建设规范,出台了一批信息标准：ICD-10、药品、手术、设备、检查、收费项目、医疗机构等分类与编码，中国疾病名称、中医诊断等信息标准,逐步等同采用国际标准：组织翻译了HL-7、DICOM3、 SNOMED ,组织中国卫生信息标准工作委员会,37,六、医院信息系统基本功能规范,38,医院信息系统基本功能规范,制定说明,第一章 总则,第二章 数据、数据库、数据字典标准化,临床诊疗部分,第三章 门诊医生工作站功能规范,第四章 住院医生工作站功能规范,第五章 护士工作站功能规范,第六章 临床检验（LIS）功能规范,第七章 医学影像（PACS）功能规范,第八章 手术麻醉功能规范,39,药品管理部分,第九章 药品管理分系统功能规范,费用管理部分,第十章 门急诊挂号功能规范,第十一章 门急诊划价收费功能规范,第十二章 住院病人入出转功能规范,第十三章 住院收费功能规范,第十四章 物资管理功能规范,第十五章 设备管理功能规范,第十六章 财务会计核算功能规范,40,综合管理与统计分析部分,第十七章 病案管理功能规范,第十八章 医疗统计功能规范,第十九章 院长查询与分析功能规范,第二十章 病人咨询服务功能规范,外部接口部分,第二十一章 医疗保险接口功能规范,第二十二章 社区医疗接口功能规范,第二十三章 远程医疗接口功能规范,第二十四章 上级卫生行政管理部门接口功能规范,41,演讲完毕，谢谢观看！,