传染科习题答案

思考题答案 总论填空1-51以隐性感染为主的疾病 。3种 流脑、乙脑、脊髓灰质炎、结核、白喉等2必须经病原学检查才能发现的感染过程表现是 。病原携带状态3必须免疫学检查才能发现的感染过程表现是 。隐性感染4易发生再感染的疾病有 。3种 流感、菌痢、血吸虫病等传染病在人群中发生发展必须具备的三个基本条件是 。3项 传染源、传播途径、易感人群5以病人为唯一传染源的疾病有 。3种 麻疹、风疹、水痘 总论填空6-106以鼠为主要传染源的疾病有 。3种 鼠疫、肾综合征出血热、钩体病、恙虫病7发病（感染）具有严格季节性的疾病是 。3种菌 乙脑、疟疾、8传染病最突出的基本特征是 。有传染性9传染病最常见的临床表现 。发热10长程发热的疾病有 。5种 结核、伤寒、败血症、阿米巴病、血吸虫病、白血病等 总论填空11-1211发热伴早期休克的疾病有 4种中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒型肺炎、革兰氏阴性杆菌败血症12以型变态反应为主要发病机制的疾病有 3种乙型肝炎、丙型肝炎附：以变态反应为主要发病机制的疾病 总论填空13-1413以内毒素为主要致病因素的疾病 3种伤寒、菌痢、流脑、沙门氏菌食物中毒14以外毒素为主要致病因素的疾病 3种霍乱、白喉、破伤风、肉毒中毒、金葡菌食物中毒附：以病原体直接作用为主要发病机制的疾病 总论填空15-1615以细菌性肺炎为常见并发症的疾病 5种麻疹、流感、非典、百日咳、水痘乙脑、流脑16早期诊断传染病的三大依据是 。流行病学特点、临床表现、实验室检查16必须严格卧床休息的病症有 5种严重出血性疾病、急性心肝肾功能不全、急性肺水肿循环衰竭、颅内高压、严重心律失常、有恶化倾向者附：必须严格卧床休息的传染病 总论填空17-2117须采取呼吸道隔离的传染病有 5种18须采取消化道隔离的传染病有 5种19须采取血液/体液隔离的传染病有 5种20须采取昆虫隔离的传染病有 5种 21必须严密隔离的传染病有 5种1721题答案见实习指导第4、5页 总论填空22-2422需进行终末消毒的传染病有 5种肠道传染病：伤寒、菌痢、霍乱、病毒性肝炎甲类及乙类甲管传染病：鼠疫、炭疽23以预防接种为主要预防措施的传染病 5种计划免疫疾病：麻疹、结核、脊灰、白喉、百日咳、破伤风、乙肝其它：流脑、乙脑、钩体病24新生儿缺乏特异性免疫力的传染病有 5种局部感染性疾病：流感、菌痢、霍乱以细胞免疫为主的疾病：伤寒、结核 病毒性肝炎叙述题 1各型HV感染后的常用血清标志物及其临床意义HAV：抗-HAV-IgM，抗-HAV-IgG，HAAgHBV： HBcAg，HBcAb-IgM， HBcAb-IgG； HBeAg，HBeAb； HBsAg ，HBsAb； Pre-S1 ， Pre-S1-Ab；Pre-S2，Pre-S2-AbHCV：抗-HCV-IgG型，抗-HCV -IgM型HDV：HDAg，抗-HDVHEV：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM 2HBV 4个主要编码区及其编码的蛋白质名称 基因区 基因 基因产物S Pre S1基因 Pre S1抗原 Pre S2基因 Pre S2抗原 PHSA-R HBsAg基因 HBsAgC 前C，C HBcAg、HBeAgX X基因 HBxAgP DNAp基因 DNAp 3HBV感染标志物检测的意义 现症感染标志： HBV的所有抗原、HBV-DNA、HBV-DNAp HBcAb-IgM 病毒复制标志： HBeAg，HBcAg HBV-DNA、DNAP 保护性抗体： HBsAb 4目前诊断甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指标甲型肝炎：抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG乙型肝炎： HBsAg，HBeAg， Pre-S1； HBV-DNA HBcAb-IgM，HBcAb-IgG，HBeAb，HBsAb， Pre-S1-Ab丙型肝炎：抗-HCV、抗-HCV IgM、HCV-RNA 丁型肝炎：HDAg、抗-HDV戊型肝炎：抗-HEV-IgG，抗-HEV-IgM 5经肠道外传播的肝炎的传播途径种类血液/体液传播母婴传播性接触传播日常生活密切接触传播 6各临床类型肝炎的病理改变特点和主要临床表现急性肝炎：肝细胞广泛变性、点状坏死无纤维组织增生，小叶结构正常黄疸型肝炎伴毛细胆管淤胆 慢性肝炎中、重度：肝细胞碎片状或桥状坏死，有纤维组织增生，肝小叶结构破坏重型肝炎：肝细胞广泛坏死，肝体积缩小亚急重伴肝细胞再生和纤维组织增生，假小叶形成 7重型肝炎的诱发因素劳累、剧烈活动、重体力劳动、饮酒、应用损肝药物、精神刺激、合并感染、电解质紊乱、妊娠、分娩、手术等。 8常用肝功能检查中各项指标的临床意义ALT AST：反映肝细胞变性ALP、 -GT：反映胆道阻塞TBIL：反映黄疸程度DBIL、IBIL确定黄疸性质ALB：反映合成功能GLB：反映慢性炎症PTA：反映合成功能AMM：反映解毒功能 9急性肝炎和重型肝炎的肝功能改变特点急性肝炎ALT增高，常200U急性黄疸型伴TBIL增高，常在34.2171mol/L，属肝细胞性黄疸重型肝炎TBIL171mol/L胆酶分离ALB30g/LPT延长，PTA40%AMM增高CHE4000U亚急重和慢重伴球蛋白增高 10病毒性肝炎的治疗原则注重休息合理饮食避免加重肝脏损害的因素适当应用护肝药物 11病毒性肝炎抗病毒治疗的指征适应证：急、慢性丙型肝炎，HCV-RNA阳性或抗HCV阳性慢性乙型肝炎，HBV复制标记阳性，血清ALT升高禁忌证：发热、黄疸、失代偿性肝硬化，严重心肾功能不全、白细胞减少等 病肝填空1-51 肝炎经消化道传播，一般不转为慢性（2种）甲型和戊型 2容易导致慢性肝炎的肝炎病毒有 （3种）HBV、HEV、HDV3在血液中可检测出DNA的肝炎病毒是HBV 4能阻止HBV侵入肝细胞的抗体是 。HBsAb5必须依靠HBV才能感染的病毒是 。HDV 病肝填空6-106反映HBV复制的标志物有 。（3种） HBeAg、 HBcAg、HBV-DNA7反映HBV复制的常用血清学标志有 。HBeAg8诊断甲型/戊型肝炎的常用方法是检查患者血清中的 。抗-HAV-IgM / 抗-HEV-IgM9以血液/体液为主要传播途径的病毒性肝炎有 。（3种）HB、HV、HD、10重型肝炎的主要症状有 。（3种）极度乏力、严重消化道症状、皮肤深度黄染、全身出血、腹胀、意识障碍附：主要体征：腹水、肝脏缩小、肝性脑病 病肝填空11-1511病毒性肝炎全身出血的主要机制是 。凝血因子合成减少12确定肝炎临床类型的常用实验室方法是 。肝功能检查13导致肝炎病情加重的最常见诱因是 。病后未适当休息14各临床类型肝炎均异常的肝功能检查指标是 。ALT升高15急性无黄疸型肝炎肝功能检查一般只有 异常ALT 病肝填空16-1816诊断肝细胞性黄疸的直接依据是血清DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在 。0.20.5之间17重型肝炎肝功能改变特点有 。3种 TBIL171mol/L、有胆酶分离现象、ALB30g/L、PT延长，PTA40%、AMM增高18病毒性肝炎的主要治疗措施有 。（4项）适当休息、合理饮食、避免加重肝脏损害的因素、适当应用护肝药物 病肝填空19-2119目前对重型肝炎腹水的常用对症措施有 3种 限制钠盐摄入、人体白蛋白、腹水浓缩回收、放腹水20重型肝炎给予低蛋白饮食的目的是 。减少氨的产生21重型肝炎酸化肠道的目的是 。减少氨的吸收 肾综合征出血热填空1-51HFRS主要传染源是 。鼠2HFRS三大主征是指 。发热、出血、肾脏损害3HFRS 的基本病变是 。全身小血管广泛性损害4HFRS 基本病变形成的主要机制是 。（2项）病毒直接作用、型超敏反应5HFRS 原发性休克的主要机制是 。血浆外渗 肾综合征出血热填空6-106HFRS 发热期出血的主要机制是 。小血管损伤、微血栓形成、血小板减少7HFRS休克期全身水肿的主要机制是 。血浆外渗8HFRS发热期皮肤出血点的形态特点是 。呈抓痕样或条索状排列9HFRS病程进入少尿期的标志是 。24小时尿量少于500ml10HFRS少尿期最常见又严重的电解质紊乱是 。高血钾 肾综合征出血热填空11-1511HFRS少尿期最常见的并发症是 。大出血 12高血容量综合征发生在急性肾衰的 期。少尿期13高血容量综合征的严重并发症有 。2种急性左心衰、急性肺水肿、脑水肿14血常规检查中对HFRS最有辅助诊断价值的是 。有异型淋巴细胞15尿常规检查中对HFRS早期诊断最有辅助价值的是 。突然出现的大量蛋白尿 肾综合征出血热填空16-1816反映急性肾功能衰竭的血液生化指标有 。2种 BUN增高，Cr增高 17对以血管损伤为主要病理改变的疾病降温不宜应用 。（2种）醇浴、温水浴18预防HFRS的主要措施是 。灭鼠 艾滋病填空题1-51估计我国目前现存HIV感染者有 万70万2HIV感染多发生在青壮年，亦可发生在 。 儿童和老年3按核酸分类HIV属于 病毒。RNA病毒4目前我国感染HIV最主要的方式是 。性接触传播 5HIV主要破坏人体的 细胞。CD4T淋巴细胞 艾滋病填空题6-106AIDS的潜伏期多为 年。2-10年7AIDS经潜伏期后最早出现的症状有 。2种乏力、消瘦、干咳、腹泻8与AIDS有关的第一个特征性体征常是 。全身淋巴结肿大9AIDS是指在HIV感染的基础上发生了 。2种体质性疾病、机会性感染、恶心肿瘤10除乏力、消瘦外，AIDS的主要症状有 。3种发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻，咽痛等 艾滋病填空题11-1511AIDS的常见机会性感染有 。3种卡氏孢子菌肺炎、真菌性口腔炎、结核12目前诊断AIDS 的常用实验室方法是采血测定 。抗-HIV13发现HIV感染者后应采取 隔离。血液/体液隔离14目前认为治疗AIDS的主要措施是 。抗病毒15抗HIV药物主要作用于病毒的 酶。2种 逆转录酶、蛋白酶 乙脑填空题1-51引起感染性脑炎的病原体种类有 等。3种 朊毒体、病毒、细菌、真菌 原虫2感染性脑炎的最主要的病理改变是 。神经细胞变性、坏死3感染性脑炎的主要临床表现有 。5种持续高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜剌激征和锥体束征阳性4乙型脑炎最重要的传染源是 。猪5为明确颅内压增高的病因，必须做的实验室检查是 。脑脊液检查 乙脑填空题6-106诊断乙型脑炎最重要的流行病学特征是 。严格的季节性7用于乙型脑炎早期诊断的血清学依据是 。乙型脑炎IgM型抗体阳性8治疗与护理乙脑病人的关键措施是 。把好高热关、惊厥关、呼吸衰竭关9控制脑炎所致的惊厥时，最重要的措施是 。降低颅内压10控制乙型脑炎患者中枢性呼吸衰最重要的措施是 。降低颅内压 乙脑填空题11-1311减轻脑水肿、降低颅内压的常用药物有 。3种 脱水剂、利尿剂、肾上肾皮质激素12减轻乙型脑炎患者发热的措施有 。3种 物理降温、药物降温、亚冬眠疗法、亚低温治疗仪13预防乙型脑炎的主要措施是 。灭蚊、预防接种 伤寒填空1-51消化道传染病的传播途径包括 。3种 饮水传播、食物传播、日常生活接触传播、苍蝇机械携带传播2伤寒爆发和流行的常见因素是 。饮水受污染3伤寒病人排菌量最多、传染性最强的时期是病程 周 24周4大多数革兰氏阴性杆菌的主要致病因素是 。内毒素5内毒素的主要致病作用有 。3种 发热、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少 伤寒填空6-106伤寒细胞是指吞噬了淋巴细胞、伤寒杆菌等的 细胞。单核-巨噬细胞7伤寒必备的症状是 。导致这一症状的外因是 。持续发热，伤寒杆菌内毒素8伤寒的五大临床特征是指 。持续发热、相对缓脉、枚槐疹、肝脾肿大、神经系中毒症状9伤寒最常见又严重的并发症有 。肠穿孔 肠出血10伤寒肠道并发症多发生在病程的第24周，亦可发生在体温正常后的 天内。30 伤寒填空11-1511伤寒肠道病变是由 型超敏反应所致。12肥达氏反应是测定患者血清中的 。TO、TH、PA、PB、PB（伤寒及副伤寒抗体）13诊断伤寒最直接的依据是 。血培养或骨髓培养分离出伤寒杆菌14治疗细菌性疾病最重要的措施是 。抗菌治疗15治疗和护理伤寒的主要措施包括 。2项 抗菌治疗、防止肠道并发症 伤寒填空16-1816针对革兰氏阴性杆菌的常用药物有 。喹诺酮类、氨基甙类、第三代头孢菌素类、氯霉素17治疗伤寒的首选药物是 。成人喹诺酮类、儿童第三代头孢菌素类18伤寒肠出血的护理措施主要有 。5项严格卧床休息，暂禁食、严密观察病情、输液、镇静、止血、输血、手术治疗 菌痢填空1-51志贺氏菌分四群，目前我国流行的主要菌群是 群。B群（福氏菌群）2细菌性痢疾的主要病变部位在 。乙状结肠和直肠3细菌性痢疾肠道病变的外观特点是 鲜红色或淡红色粘液脓血便4确诊细菌性痢疾的依据是 。粪便培养分离出痢疾杆菌5中毒型菌痢的主要死亡原因是 。循环衰竭 菌痢填空6-86成人菌痢的首选抗菌药物是 。成人喹诺酮类7儿童菌痢的首选抗菌药物是 。儿童第三代头孢菌素类8内毒素性休克的主要治疗措施有 。4项扩容、纠酸，肾上腺皮质激素、血管活性药物、强心 霍乱填空1-51目前引起霍乱流行的主要病原体是 。EL-Tor生物型和O139型弧菌2按血清学分群，1992年新出现的霍乱弧菌属于 。 O139型弧菌3培养分离霍乱弧菌常用的PH值是 。8.48.64霍乱最常见的传播途径是 。经饮水传播5发现霍乱病人和疑似病人后报告疫情的时限 。城镇2小时内，农村6小时内 霍乱填空6-106解除霍乱病人隔离的依据是 。主要症状消失后隔日一次粪便培养，连续2次阴性7诊断霍乱最重要的依据是 。粪便培养分离出霍乱弧菌8治疗与护理霍乱最重要的措施是 。补液9541液的组成 。10重型霍乱病人补液后出现腹胀、脉律不齐，应考虑 。低血钾 流脑填空1-51、脑膜炎球菌属革兰氏染色 菌。阴性2我国流脑流行的主要菌群是 。A群3流脑的主要传染源是 。健康携带者4流脑多发生在 季节。冬春5流脑毒素的致病作用有 。3项 发热、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少 流脑填空6-106普通型流脑的基本病变是 。脑脊髓膜化脓性炎症7普通型流脑的病变部位主要在 。软脑膜和蛛网膜，以颅底部最重8流脑败血症的主要临表现有 。2项 高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑9流脑脑膜炎期的特殊临床表现，是在败血症的基础上出现 。3项 剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征、颅神经受损10休克型流脑的三大临床表现是 。急起高热、循环衰竭、皮肤粘膜广泛瘀点瘀斑 流脑填空11-1511与病毒性脑炎比较，流脑最突出的临床表现是 。皮肤粘膜瘀点瘀斑12小脑幕切迹疝的早期临床表现特点是 。瞳孔不等大，交叉性瘫痪13流脑脑脊液WBC多超过 。1000109/L14流脑培养标本应在 前采集，并床旁接种。应用抗菌素15普通型流脑病原治疗的首选药物是 。青霉素 流脑填空16-1816休克型流脑病原治疗的首选药物 。青霉素17脑膜脑炎型流脑的对症护理主要有 。3种 高热、惊厥、呼吸衰竭18预防流脑的主要措施是 。预防注射（接种流脑A群多糖体菌苗） 钩体病填空1-51钩体病的主要传染源是 。鼠、猪2钩体病的基本病变是 。全身毛细血管中毒性损害3钩体病最常见的临床类型是 。流感伤寒型4钩体病最常见的死因是 。肺弥漫性出血5肺弥漫性出血的常见死因是 。循环衰竭 钩体病填空6-86诊断钩体病的主要流行病学资料 。钩体疫水接触史7诊断钩体病的常用血清学方法是 。钩体凝集溶解实验8治疗赫氏反应最重要的药物是 。肾上腺皮质激素 阿米巴病1-51阿米巴原虫的感染体是 。阿米巴包囊2阿米巴大滋养体寄生在人体的 。组织中3阿米巴原虫的主要致病作用是 。侵袭力（直接作用）4阿米巴痢疾的腹痛部位多在 。右下腹5阿米巴痢疾最常见的并发症是 。肝米巴肝脓肿 阿米巴病6-86诊断肠阿米巴病最直接的依据是 。粪便涂片镜检找到阿米巴大滋养体7应与肠阿米巴病相鉴别的疾病有 。（5种）细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌8阿米巴病病原治疗的首选药物是 。甲硝唑（灭滴灵）