新生儿护理常规课件.ppt

新 生 儿 护 理 -基 本 常 识 新生儿期v从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。v是从母亲宫内到外界生活的适应期 v各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下 v护理起来必须细心、科学、合理 温度和光线v室内温度应保持在2224 v冬天要保暖，夏天要防暑降温v室内的光线不能太暗或太亮v避免阳光直射眼睛 体温的观察v新生儿刚出生时，体温会略有下降 v 12-24小时内会逐渐回升，应注意保暖v体温应保持在v生后第一天每小时测一次体温，体温稳定在.左右时，可改为每小时测一次。v若体温低于或高于时，应查找原因，进行处理。 呼吸的观察v新生儿呼吸每分钟40次左右 ，哭闹时可达60次 v新生儿呻吟、鼻煽、三凹征、颜面或口周发绀时要引起重视v考虑新生儿的肺功能问题，可见于胎粪吸入综合征，还有就是呼吸暂停，v新生儿出生后220天内常出现突然憋气现象。特别是早产儿或足月小样儿。v原因主要是由于新生儿大脑发育不成熟，当遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病时，就可发生憋气现象。v憋气时肺内血氧交换停止，而导致体内缺氧 v刺激呼吸 v报告医生 心率的观察v新生儿的心率平均每分钟120次 v在吃奶或哭闹时可达140次-160次v安静状态下心率偏快，要先测体温 v报告给值班医生 体位v最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。v经常变换体位，可防止睡偏头。v仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。 注意皮肤护理v新生儿皮肤娇嫩，容易损伤v接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针v要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗臀部，并用毛巾擦干。 注意脐带护理v脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次 v保持脐部干燥清洁v注意尿布及时更换，避免湿尿布盖在脐部v发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。 哺乳和喂养v新生儿通常每天要睡1820个小时 v家长应该每隔23个小时弄醒一次，以方便喂养 v母乳喂养越早越好 v要早吸允，刺激乳汁分泌，增进母婴感情 预防感染v注意卫生，在每次护理新生儿前均应洗手 v监护室应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。 新生儿护理的宣教与指导 生理性黄疸v生后23天开始出现黄疸，45天后最明显，714天自然消退v体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加v新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高 挤压乳腺v新生儿的乳房在生后第45天出现轻度肿胀，710天达高潮。v母亲在妊娠后期体内分泌雌激素，致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀v无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，23周即可消失v千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。 错弃初乳v初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁v因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。v初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，v它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒 正常溢乳误为呕吐v新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为3060毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。v喂奶后应将其竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高34厘米即可。v少量溢乳属正常现象，不应认为是呕吐。 误擦胎脂v胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用v胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂v其它部位的胎脂不宜擦去。 脱水热误为感染v少数新生儿出生后的第34天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39左右，但一般情况良好，夏季多见。v若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。 四肢抖动是不是抽疯了v因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒v父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失 新生儿头颅血肿护理v分娩时胎儿头部与骨盆间接地相摩擦，或因产道强韧而胎头受压，致使颅骨膜下的血管破裂，血液积于患处，形成头颅血肿。v血肿一般不需治疗，只须保护皮肤，使之不受感染。要告知家属不要去按摩血肿处。 新生儿脐炎护理v新生儿脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为脐炎。v由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病，所以，预防脐部发炎显得更为重要。v如已经发炎时，应及时用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理，并给予适当的抗生素治疗。 新生儿白眼球发红护理v新生儿血管脆嫩，在出生时，由于受到产道的挤压，致使眼巩膜的小血管破裂出血，所以，新生儿出生后巩膜(白眼球)上即有鲜红色的小片状出血灶v一般不须任何特殊处理，数日后可自行吸收消失。 护理新生儿红臀v新生儿柔嫩的皮肤受尿液的刺激而致，严重时可致臀部破溃v新生儿使用的尿布应具有清洁、柔软、吸水力强等特点v不能在尿布下垫放塑料布或橡皮布，因为塑料布与橡皮布均不透气，使用后可使小儿臀部始终处于湿热的环境中、而更易发生红臀v洗尿布时应将尿布中的皂液或碱性成分洗净，用开水烫洗后在阳光下晒干，以备再用v如出现红臀，除勤换尿布及每次换尿布后用温热水将臀部皮肤洗净外，一般我们用红霉素软膏或紫药水涂患处 谢 谢！