消化内科医疗护理查房培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,消化内科医疗护理查房,消化内科医疗护理查房,一般资料,患者何端女，,42,床，女，,73,岁，因全身皮肤黄染，纳差乏力,10,余天，进食后恶心、呕吐伴双眼视力下降、手足麻木于,2015-10-16,10,：,30,由内分泌科转入我科继续治疗。,查 体,T36.5,，,P74,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP120/70mmHg,，体型消瘦，慢性病容，贫血貌，全身皮肤、巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及啰音，律齐，心音低顿，无杂音，腹平，可见一陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。双下肢轻度凹陷性浮肿。,一般资料患者何端女，42床，女，73岁，因全身皮肤黄染，纳差,既往史,有“高血压病、脑梗塞、冠心病”病史,4,年，最高血压具体不详，不规律口服“苯磺酸氨氯地平片,5mg qd”,降压，已停药,2,月；现遗留左侧肢体乏力；平素有活动后气促。有“乙肝”病史；,1996,年因“胃癌”行“胃大部分切除”手术，有输血史，无食物及药物过敏史。预防接种史不详。,主要辅助检查,（,2015-10-122015-10-16,我院内分泌住院）胸片：心肺未见明显异常。,CT,：,1,、胆囊内密度增高，泥沙样结石？,2,、肝、胰、脾、双肾,CT,平扫未见明显异常。,B,超：,1,、双侧颈动脉内膜增厚,2,、双侧颈动脉多发斑块形成,3,、前壁室壁运动幅度减低,4,、左室舒张功能减退。,既往史有“高血压病、脑梗塞、冠心病”病史4年，最高血压具体不,入院诊断,1,、黄疸查因 梗阻性 胆道,Ca?,结石？,2,、病毒性肝炎,HBsAg(+),3,、,2,型糖尿病,1,）糖尿病视网膜病变,2,）糖尿病周围神经病变,3,）糖尿病肾病,IV,期,4,、高血压病,2,级 很高危组,5,、冠心病 心绞痛型 心功能,II,级,6,、脑梗塞后遗症期,7,、胃癌胃大部分切除术后,8,、高脂血症,9,、颈部血管斑块形成,入院诊断1、黄疸查因 梗阻性 胆道Ca?结石？,处理,入院后予消化内科护理常规，,I,级护理，陪人陪伴，告病重，低盐低脂糖尿病饮食,记,24h,尿量，测血压，脉搏,Q4H,，完善腹部彩超，胃镜等,遵医嘱予抑酸、护肝、利尿、维持水电解质平衡等对症支持治疗,酌情调整治疗方案，请上级医生查房协助诊治。,处理入院后予消化内科护理常规，I级护理，陪人陪伴，告病重，低,入院后相关检查,2015-10-17,相关检查,B,超：,1,、胆囊增大，胆囊壁增厚毛糙,2,、胆囊内充满细密等回声及稍强光点，考虑胆泥淤积,3,、胆总管上段扩张,4,、老年性子宫,糖类,CA19-9,抗原示：,1200.00U/mL,肾功能示：肌酐,139.9umol/L,尿酸：,388.9umol/L,肝功能示：总胆汁酸,26.3umol/L,，总胆红素,219.27umol/L,，直接胆红素,173.85umol/L,，谷丙转氨酶,181.1umol/L,，谷草转氨酶,214.8umol/L,，间接胆红素,45.42umol/L,，白蛋白,32.0g/L,，白球比,1.10,。,电解质示：钾,2.90mmol/L,。,入院后相关检查2015-10-17相关检查,入院后相关检查,2015-10-18,相关检查,电解质示,肌酐,119.4umol/L,葡萄糖,12.89mmol/L,脂肪酶,99.9U/L,钾,2.80mmol/L,入院后相关检查2015-10-18相关检查,入院后相关检查,2015-10-19,相关检查,胃镜,1,、术后胃（毕,II,式）,2,、吻合口粘膜隆起性质待定：炎性、,Ca,待删,3,、残胃及吻合口炎。,磁共振检查,1,、考虑胆总管下段结石并肝内、外胆管扩张可能,2,、胆囊增大并囊壁增厚，考虑胆囊炎可能,3,、胆囊内异常信号，胆泥淤积？请结合,B,超检查,4,、双肾多发异常信号，考虑小囊肿,5,、脾内信号改变，意义待定，囊肿？,北院输血前示：乙肝表面抗原阳性,(+),电解质示：钾,3.13mmol/L,碳酸氢盐,19.5mmol/L,入院后相关检查2015-10-19相关检查,入院后相关检查,2015-10-21,相关检查,肠镜：,1,、乙状结肠、直肠粘膜炎症样改变,2,、内痔,电解质示：正常。,入院后相关检查2015-10-21相关检查,入院后相关检查,2015-10-22,相关检查,复查糖类,CA19-9,抗原示：,1200.00U/mL,复查肝功能示：总胆汁酸,32.3umol/L,，总胆红素,235.77umol/L,，直接胆红素,190.88umol/L,，间接胆红素,44.89umol/L,，总蛋白,54.5g/L,，白蛋白,28.7g/L,，白球比,1.11,肾功能示：肌酐,129.4umol/L,血淀粉酶、脂肪酶示：脂肪酶,93.9U/L,血清葡萄糖示：葡萄糖,12.10mmol/L,电解质示：钙,2.04mmol/L,入院后相关检查2015-10-22相关检查,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施：,1,、体液不足,与进食后恶心、呕吐有关,预期目标：维持患者正常体液量，尿量,30m1/h,，皮肤弹性好，血压和心率平稳。,护理措施：,a,、迅速建立静脉通道，遵医嘱补液。,b,、监测呼吸、心率、血压情况,c,、正确记录每天尿量,d,、饮食护理：指导患者进含纤维素的饮食，避免粗糙、质硬、刺激性食物，宜少量多餐。,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施：1、体液不足,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施,2,、皮肤瘙痒,与黄疸有关,护理措施：,a,、指导患者注意保持皮肤清洁，选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，避免化纤原料对皮肤的机械或化学性刺激，减轻皮肤瘙痒。,b,、避免使用热水、肥皂擦洗、剪短指甲，必要时使用手套，防止手搔抓,c,、按医嘱使用抗过敏药。,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施2、皮肤瘙痒,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施,3,、营养失调,低于机体需要量或高于机体需要量，与胰岛素分泌或作用缺陷引起蛋白质、脂肪代谢紊乱有关,预期目标：患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或维持理想水平。,护理措施：,a,、控制总热量，多食用含纤维素高的食物，严格限制各种甜品,b,、检测体重的变化,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施3、营养失调,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施,4,、活动无耐力,护理措施：,a,、协助患者取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠，病情稳定，逐渐增加活动量。,b,、安全的护理：指导病人做起、站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士，必要时改床上解大小便，重症病人多加巡视，用床栏加以保护。,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施4、活动无耐力,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施,5,、恐惧,与担心疾病预后有关,护理措施：,予心理护理，耐心与病人沟通，鼓励病人倾诉感受，帮助病人树立战胜疾病的信心，患者出现不适时，守候患者身旁，给病人安全感，尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛，提供有关治疗信息，介绍成功的病例，注意正面效应。,效果评价：患者能表达自己的感受，积极配合治疗。,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施 5、恐惧,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施,6,、潜在并发症,与冠心病 心功能,II,级有关,护理措施“：,a,、严密监测生命体征及神志，做好记录。,b,、保持病室安静舒适，减少刺激，保持大便通畅，情绪稳定，避免各种诱因的出现。,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施6、潜在并发症,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施,7,、知识缺乏,缺乏疾病、用药、饮食、康复等相关知识,护理措施：,有计划、分阶段向患者及家属宣教相关知识，并及时评价补充。,患者住院期间存在的护理问题及采取的护理措施7、知识缺乏,谢谢！,谢谢！,