膀胱的解剖与生理201X0916课件

,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,膀胱的解剖与生理,1,ppt课件完整,膀胱的解剖,2,ppt课件完整,膀胱的位置,小骨盆腔的前部,前方：耻骨联合,后方,男性,：精囊、输精管壶腹和直肠,女性,：子宫颈和阴道,下方,男性,：邻接前列腺,女性,：邻接尿生殖膈,3,ppt课件完整,膀胱后面观,4,ppt课件完整,膀胱前面观,5,ppt课件完整,膀胱的形态,肌性的囊状器官,（空虚时）三棱锥体形，（,充盈时）呈卵圆形,顶、底、体、颈（分界不明显）,顶：朝向耻骨联合，借脐尿管闭合后形成的纤维索（脐中韧带）与脐相连。,底：两个外角有输尿管穿入，下角接尿道,体：顶底之间,颈：尿道内口，膀胱体与尿道相接处,6,ppt课件完整,膀胱的容量,成人：300-500ml，最大可达800ml,新生儿：50ml,女性较男性小,7,ppt课件完整,8,ppt课件完整,膀胱空虚及充盈时的位置变化,9,ppt课件完整,膀胱壁的结构,10,ppt课件完整,由内向外：粘膜、粘膜下层、逼尿肌和外膜。,膀胱三角区：膀胱底内面的左、右输尿管口和尿道内口之间呈三角形区域，此区缺乏粘膜下组织，直接与肌层紧密相结合，无论膀胱充盈或空虚，粘膜均保持平滑状态，该部位易患结核、肿瘤。,11,ppt课件完整,膀胱的毗邻,膀胱前间隙：膀胱前方与耻骨联合及闭孔内肌之间。,下界：男性为耻骨前列腺韧带，女性为耻骨膀胱韧带。内有丰富的静脉丛及蜂窝组织。,膀胱两侧：肛提肌、闭孔内肌、盆壁筋膜。男性：输精管；女性：子宫圆韧带。,膀胱后下壁（底）：直肠,男性：精囊腺、输精管、输精管壶腹和腹膜会阴筋膜,女性：后面：膀胱子宫陷窝及子宫体。,后下壁：阴道和子宫,膀胱上面：被以腹膜。,12,ppt课件完整,膀胱的动脉,膀胱上动脉：,脐动脉未闭合部分，膀胱上外侧壁,膀胱下动脉：髂内动脉，膀胱下部和底部,男性：,直肠下动脉的膀胱支：膀胱后面和精囊腺的一部分,女性：,子宫动脉分支：膀胱底,膀胱中动脉：髂内动脉或膀胱上动脉，膀胱后面,13,ppt课件完整,膀胱的动脉,14,ppt课件完整,15,ppt课件完整,膀胱的静脉,膀胱壁上构成静脉网，主要位于膀胱底部，汇入膀胱下静脉，入髂内静脉。,男性：与前列腺和精囊腺静脉相连，构成膀胱前列腺丛。,静脉网：向后与直肠丛或子宫阴道丛吻合,向前与膀胱前间隙内的阴道丛吻合,16,ppt课件完整,膀胱的淋巴,膀胱前壁淋巴沿脐动脉到髂内淋巴结,膀胱后壁淋巴流入髂外淋巴结，有些流入髂内、髂总和骶淋巴结。,膀胱三角区注入髂外和髂内,膀胱颈注入，有些注入主动脉旁淋巴结（腰淋巴结）、主动脉前或主动脉后淋巴结,17,ppt课件完整,膀胱的静脉,18,ppt课件完整,膀胱的韧带,1.（男性）耻骨前列腺韧带和（女性）耻骨膀胱韧带：在耻骨后面和盆筋膜腱弓前部与膀胱颈。,成对，期间一孔隙分隔，中有阴茎（蒂）背深静脉,男性：前列腺前外侧部之间,固定作用,19,ppt课件完整,膀胱的韧带,2.膀胱外侧韧带：膀胱或前列腺外侧的腹膜下的结缔组织中，含有至膀胱的血管和神经，一部分输尿管和输精管。,起于膀胱与前列腺外侧，向外上方连至肛提肌表面的筋膜。,20,ppt课件完整,膀胱的韧带,3.膀胱后韧带：位于膀胱两侧，由前向后的膀胱静脉丛及其汇成的膀胱静脉、膀胱下动脉、膀胱神经丛等被其周围的结缔组织束包裹而成。,承托膀胱,21,ppt课件完整,膀胱的韧带,4.脐正中韧带：胚胎期遗留的脐尿管索。,由膀胱顶连至脐部，贴附于腹前壁下部内面正中线，被腹膜遮盖形成脐中壁。,22,ppt课件完整,膀胱的神经,下腹下丛：交感神经 膀胱旁丛（膀胱两侧）,膀胱丛,盆神经：副交感神经 固有膀胱丛（膀胱壁内）,膀胱丛含有内脏运动（交感和副交感）和感觉两种纤维,交感神经（起自下胸,11-12,脊髓节段和腰,1-2,脊髓节段，经上腹下丛和下腹下丛到达膀胱）：,兴奋膀胱括约肌 使膀胱颈收缩而储尿,抑制逼尿肌 使膀胱松弛,副交感神经,（起自骶,2-4,脊髓节，经盆内神经至膀胱）：,兴奋膀胱逼尿肌,使膀胱颈松弛、膀胱排空,抑制膀胱括约肌,23,ppt课件完整,膀胱的神经,尿道膜部括约肌（尿道外括约肌）：骨骼肌,由阴部神经支配,尿道外括约肌收缩 会阴各肌收缩,控制排尿 辅助控制排尿,24,ppt课件完整,膀胱的生理功能,25,ppt课件完整,排尿反射：当膀胱在内压升高,15cmH2O,（贮尿,250-450,毫升）膀胱被动扩张受刺激膀胱内牵张感受器冲动沿盆神经传入引起脊椎骶段的排尿中枢兴奋（冲动控制脑干大脑皮层引起排尿反射高级中枢产生尿意），条件允许时大脑皮质抑制解除排尿反射发生冲动沿盆神经运动下传膀胱逼尿肌收缩尿液尿道。,26,ppt课件完整,27,ppt课件完整,一、储存小便,二、排空小便,这两种功能的任何一种出现障碍均会出现排尿异常。,28,ppt课件完整,排尿异常的症状分类,储尿期症状：尿频、尿急、尿失禁等,排尿期症状：排尿困难、尿等待、尿潴留等,29,ppt课件完整,储尿期症状多与膀胱疾病有关，如膀胱炎症、膀胱过度活动、膀胱挛缩等；,排尿期症状多因下尿路梗阻或神经源性因素有关。,30,ppt课件完整,膀胱常见疾病,1,、膀胱解剖学的变化引起的疾病：,膀胱外翻、膀胱肿瘤、膀胱憩室等；,2,、膀胱生理功能的变化引起的疾病：,膀胱过度活动症、神经源性膀胱、各种 膀胱的炎症、下尿路梗阻等等,31,ppt课件完整,膀胱外翻,32,ppt课件完整,根据侵犯膀胱壁的程度对膀胱肿瘤进行分期,33,ppt课件完整,膀胱憩室,34,ppt课件完整,膀胱过度活动症,35,ppt课件完整,膀胱结核引起膀胱挛缩，对侧肾积水,36,ppt课件完整,前列腺增生后膀胱继发改变,37,ppt课件完整,谢 谢！,38,ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,