白内障生物测量及人工晶体计算公式选择

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白内障生物测量及人工晶体计算公式选择,白内障生物测量,白内障生物测量是手术成功的保证,准确的生物测量保证白内障手术由复明手术向屈光手术转化,高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于生物测量的精准,白内障生物测量的内容,眼轴测量,角膜曲率测量,前房深度测量,眼轴测量的方式,A型超声,IOLMaster,最新的LENSTAR,A型超声,A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量,A超根据声速及回声时间计算测量距离,A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。接触式A超精确度在100-120m,A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者准确性较差,IOLMaster,最近10年应用于临床上的白内障生物测量工具,测量精确度达到10m,可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深度的测量,IOLMaster测量眼轴原理,基于部分相干干涉测量（Partial Coherence Interferometry,PCI,）的原理，类似OCT技术,发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线(波长=780nm),人工分成两束,同时投射到眼内并分别被反射回来,光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度,测量从泪膜层到RPE层之间的距离,LENSTAR,Lenstar是最新的白内障生物测量仪,可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心距及视网膜厚度,Lenstar测量准确性及可重复应好,1,2,1.M P Holzer,M Mamus,G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry,analyser for biometric measurements.,Br J Ophthalmol,2009 93:807-810,2.P J Buckhurst,J S Wolffsohn,S Shah,et al.A new optical low coherence reflectometry device for ocular biometry in cataract patients.,Br J Ophthalmol,2009 93:949-953,眼轴测量总结,A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具有不可替代的作用,新的测量方式不断出现，患者舒适度及测量快捷程度明显提高,目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准，LENSTAR是白内障生物测量进展的方向,角膜曲率测量,角膜曲率计,角膜地形图,IOLMaster及Lenstar,测量原理,利用角膜前表面反射性质（Placido环原理）,在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成象，测量出此象的大小，算出角膜的曲率半径。,角膜曲率测量总结,现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理测量,角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确的散光方向，应充分利用,新一代的生物测量仪器常常能够同时完成眼轴及角膜曲率的测量,环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要用角膜曲率计检查,前房深度测量,A超,裂隙灯前房深度仪,IOLMaster,前节OCT,Lenstar,前房深度测量总结,不同检查仪器通过各自的原理测量前房深度,各种仪器在前房深度的定义上稍有差别,前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物测量仪器中获得,其他的相关白内障生物测量数据,角膜水平直径（WTW),白内障发生前屈光状态,晶状体厚度,视网膜厚度,眼光学结构,人工晶体度数计算方法,估计法,经典的光学计算,Fyodorov公式,经验回归公式 SRK公式,理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，Holladay 1，SRK/T等公式,第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式,SRK II 公式,最常用的第二代人工晶体经验计算公式,SRK II公式：,C,AL20 C=+3,20AL21 C=+2,21AL22 C=+1,22AL24.5 C=0,常用的第三代理论公式,包括SRK/T,Hoffer Q,Holladay 1,Haigis等公式,各个公式对人工晶体有效位置有不同的计算,其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体度数,各种公式优缺点,经验公式简便，能够方便应用。但其准确性差,理论公式经过不断改进，对有效晶体位置（ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅助完成计算,人工晶体计算公式选择,在临床工作中，应减少对经验公式的应用,第三代人工晶体计算公式准确性好，但应注意对系统误差的调整,Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体度数计算的准确性较高,谢 谢,