精神疾病病因及症状学02382

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神科护理学,-,第二章,精神科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神疾病的病因及症状学,第二章,目录,第二节,精神疾病的症状学,2,重点难点、导入情境、章节总结,第一节,精神疾病的病因,1,本章重点难点,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,常见精神症状的概念与识别（幻觉、妄想、情感高涨、情感低落、情感淡漠、意志增强、意志减退、意志缺乏、木僵、自知力等）。,错觉与幻觉的区别、思维奔逸与思维破裂的区别、各种,妄想的识别、,智能障碍的鉴别、情感低落与情感淡漠的区别、焦虑与恐怖的区别等。,本章,重点,本章,难点,导入情境,詹女士，,35,岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。,思考：,问题,1,：詹女士出现了哪些精神症状？,问题,2,：根据这些症状，你判断詹女士患何种疾病的可能性大？,第一节 精神疾病的病因,生物学因素,心理因素,社会因素,人脑是进行精神活动的器官，凡是能损害人脑的结构和功能或影响人脑正常发育的有害因素都可能引起精神疾病。几十年来，对精神疾病的病因曾作了大量的探索性研究，一般认为精神疾病的发生是生物、心理、社会因素相互作用所致。被普遍接受的是按照致病因素的性质及其作用机制，把精神疾病的病因分为生物因素、心理因素和社会因素三大类，分别反映个体从三个不同的层面接受各种有害因素的影响。,生物学因素,第一节 精神疾病的病因,遗传因素,神经发育异常,感染因素,躯体疾病因素,毒物,X,染色体,额叶、颞叶、海马,HIV,颅脑疾病,毒品,心理因素,第一节 精神疾病的病因,人格特征,心理应激因素,环境因素,文化因素,第一节 精神疾病的病因,社会因素,9,8,7,6,2,思维障,碍,3.,注意障碍,4,记忆障碍,1,感觉、知觉障碍,5,智能障碍,意志行为障碍,意识障碍,情感障碍,自知力,第二节 精神疾病的症状学,2,感觉障碍,知觉障碍,感知综合障碍,第二节 精神疾病的症状学,感觉、,知觉,障碍,感觉障碍,感觉过敏,感觉减退,感觉倒错,内感性不适,第二节 精神疾病的症状学,知觉障碍,幻觉 错觉,是在没有客观现实刺激作用于感官的情况下而出现的虚幻的知觉。,听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉、内脏性幻觉,实际事物歪曲的知觉,它们都是正方形吗？,幻觉,or,错觉,听幻觉,典型案例,小王，男性，,17,岁，高中学生。近,2,周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂,“,猪头,”,，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是,“,笨蛋,”,、,“,猪头,”,，所以他要以牙还牙。,听,幻觉,Auditory Hallucination,感知综合障碍,视物变形症,：,对客观事情的形状、大小、颜色产生错误的感知,空间感知综合障碍：,对距离不能准确判断,非真实感 ：,周围事物模糊暗淡、不真实、如在梦境,自我感知综合障碍,：,感觉自己身体某部位发生了明显变化,视物变形症,天哪！可怕！,思维,障碍,思维,形式,障碍,思维内容障碍,第二节 精神疾病的症状学,病理性象征性,思维,思维迟缓,思维频乏,思维形式障碍,第二节 精神疾病的症状学,病理性赘述,思维松弛,思维奔逸,语词新作,逻辑倒错性,思维,诡辨性思维,持续言语,重复言语,思维破裂,模仿言语,刻板言语,典型病例-思维奔逸,女、,50,岁、双相障碍躁狂发作，医生请病人读当天的 报纸，标题是“坚定的朝着全面小康的道路走”，病人边读边加以说明：“朝即朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门时坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个曰字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。（医生催她念报）朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的、不以规矩不成方圆,”,此时，进来一位医生，病人马上站起让座，说向白衣战士学习，向白衣战士致敬。,（音联、意联、随境转移）。,典型病例-思维破裂,男、23岁、精神分裂症、医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼。”,思维内容障碍,夸大妄想,罪恶妄想,疑病妄想,影响妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,内心被揭露感,被害妄想,关系妄想,妄想（,delusion,）,是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。,第二节 精神疾病的症状学,被害妄想,典型案例,张先生，,30,岁。无明显诱因出现精神失常，表现夜间不眠，疑人议论，说邻居、单位领导正在议论他，讲他的坏话，在收集他的材料，自己多年的女友也与那些人串通一气要谋害他和他的家人。在家关门闭户，不许家人外出，说有人窃听、监视，要家人小声说话，生活工作受到明显的影响。,第二节 精神疾病的症状学,钟情妄想,典型案例,大学生郭某，半年来常去图书馆看书，发现一女,同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己的爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心。同学告诉患者，,“,对方已有男朋友，她根本不喜欢你,”,，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。,第二节 精神疾病的症状学,注意,障碍,注意增强,注意涣散,注意减退,注意转移,注意狭窄,第二节 精神疾病的症状学,注意涣散,典型案例,女，,17,岁，诊断为精神分裂症。老师最初发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，但叫她回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起，不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间看书可达几个小时不抬头，实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急。精神检查时注意力明显不集中，需反复提醒才回答某个问题。,第二节 精神疾病的症状学,记忆,障碍,记忆增强,记忆减退,遗忘,错构,虚构,似曾相识症和旧事如新症,第二节 精神疾病的症状学,进行性,遗忘,心因性,遗忘,遗忘,逆行性,遗忘,顺行性,遗忘,第二节 精神疾病的症状学,智能,障碍,精神发育迟滞,痴呆,第二节 精神疾病的症状学,dementia,全面性痴呆,部分性痴呆,假性痴呆,第二节 精神疾病的症状学,痴呆,情感,障碍,情感高涨,欣快,情感低落,焦虑,情感脆弱,易激惹,情感迟钝,情感淡漠,情感倒错,恐怖,病理性心境恶劣,第二节 精神疾病的症状学,情感高涨,典型案例,梁小姐，,15,岁，中学生。无明显原因突然出现兴奋话多，爱管闲事，行为忙乱，见人就打招呼，唱歌跳舞，待人热情慷慨，花钱大方。说自己的脑子好使，能考上北京大学。又说自己很伟大，要当联合国主席，维护世界和平。自觉心情非常愉快。,第二节 精神疾病的症状学,意志,行为,障碍,意志活动障碍,运动及行为障碍,第二节 精神疾病的症状学,运动及行为障碍,意志活动障碍,精神运动性,兴奋,意志增强,精神运动性抑制,第二节 精神疾病的症状学,意志缺乏,意向倒错,意志减退,强迫性动作,木僵、缄默症、违拗症、刻板动作 、模仿动作,意识,障碍,对周围环境的意识障碍,自我意识障碍,第二节 精神疾病的症状学,对周围,环境的,意识障,碍,第二节 精神疾病的症状学,朦胧 状态,嗜,睡,昏迷,意识 混浊,昏睡,走 动,性自动症,谵妄 状态,自我意识障碍,第二节 精神疾病的症状学,人格转换,人格解体,自知力,自知力（,insight,），又称领悟力或内省力，是指患者对其自身精神状态的认识能力。即能否察觉或认识自己是否有精神异常，能否正确分析和判断自己以往和现在的表现和体验有什么不同。,第二节 精神疾病的症状学,见书后,思考与练习,作业,Thank You !,