糖尿病营养治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病饮食治疗,糖尿病综合管理的五驾马车,饮 食 疗 法,运 动 疗 法,饮食治疗黄金八则,食物交换份,如何制定饮食处方,小提示,主 要 内 容,饮食治疗的目的,合理控制热能，维持或接近理想体重,减轻胰岛负担，使血糖、血脂、血压接近正常,控制病情，延缓和防止并发症发生,保持良好的营养状态，保证儿童和青少年正常生长发育及成年患者维持正常生活,控制每日总能量；,平衡膳食；,限制饱和脂肪、摄入适量优质蛋白质；,适当放宽对主食类食物的限制；,高纤维膳食；,减少食盐摄入；,多饮水，限制饮酒；,坚持少量多餐，定时定量定餐,饮 食 治 疗 的 黄 金 八 则,中国居民平衡膳食宝塔（2007）,油脂类 25克两),奶类及奶制品 100克(2两),豆类及豆制品 50克(1两),),禽肉类50-100克(1-2两),鱼虾类50克两),蛋类25-50克两,蔬菜类400-500克(8两-1斤),水果类100-200克(2-4两),谷类300-500克(6两-1斤),水果,谷薯类,牛奶,蔬菜,碳水化合物来源,碳水化合物,每克产生,4千卡热量,占总热量的,50%-60%,蛋白质来源,肉类（红肉，白肉）,禽蛋类,奶类,豆类,蛋白质 每克产生 4千卡热量占总热量的15%-20%,坚果类,脂肪来源,肉类（红肉，白肉）,油类（动物油、植物油）,牛奶,坚果类,脂肪 每克产生 9千卡热量占总热量的20%-30%,维生素矿物质水,多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释,酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal, 且不含其它养素，并给肝脏带来了负担,空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时,如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒,多 饮 水，限 制 饮 酒,1.如果患者饮酒，男士可以饮2份，女士1份,1份酒340克啤酒140克红酒42克白酒,饮食治疗黄金八则,食物交换份,如何制定饮食处方,小提示,主 要 内 容,又称为等值食物交换,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似,不同类食物间所提供的热量相同,份的概念,通常将含90千卡热量的一定重量的食物称作1份,同类食物或含有营养素比例相近的食物可以互换,食 物 交 换 份,同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、 碳水化合物和热量相似,等值谷薯类交换表,提供热量90kcal，碳水化合物20g，蛋白质2g,小贴士,4.急火煮,少加水,等值蔬菜类交换表,提供热量90kcal，碳水化合物17g，蛋白质5g,小贴士,如：土豆、藕、山药、慈菇、,百合、毛豆、豌豆、南瓜,芋头、胡萝卜等,2. 五颜六色的蔬菜均需要，绿叶菜占60%,3.简单就好。蔬菜、水果、豆类等尽量完整摄入。,等值水果类交换表,提供热量90kcal，碳水化合物21g，蛋白质1g,小贴士,1,.,血糖控制稳定可进食水果,2. 两餐之间进食（早9-10点、下午3-4点或睡前10点）,苹果、梨、柑橘类、猕猴桃、樱桃,葡萄、桃子、西瓜、草莓、樱桃等,等值肉蛋类食品交换表,提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪6g,等值大豆食品交换表,提供热量90kcal，蛋白质9g，脂肪4g,等值奶类食品交换表,提供热量90kcal，碳水化合物6g，蛋白质5g，脂肪5g,等值油脂类食品交换表,提供热量90kcal，脂肪10g,等值硬果类食品交换表,提供热量90kcal ，碳水化合物2g ，蛋白质4g，脂肪7g,不同热量饮食内容的交换份(单位)举例,热量,主食类,蔬菜类,鱼肉类,乳类,油脂类,千卡,交换份,份,约重,份,约重,份,约重,份,约重,份,约重,1000,12,6,150g,1,500g,2,100g,2,220ml,1,1汤匙,1200,14.5,8,200g,1,500g,2,100g,2,220ml,1.5,1.5汤匙,1400,16.5,9,225g,1,500g,3,150g,2,220ml,1.5,1.5汤匙,1600,18.5,10,250g,1,500g,4,200g,2,220ml,1.5,1.5汤匙,1800,21,12,300g,1,500g,4,200g,2,220ml,2,2汤匙,2000,23.5,14,350g,1,500g,4.5,225g,2,220ml,2,2汤匙,食品交换份表,饮食治疗黄金八则,食物交换份,如何制定饮食处方,小提示,主 要 内 容,热量计算五步骤,步骤1：计算体质指数,步骤2：判断体重是否肥胖或消瘦。,步骤3：计算理想体重,步骤4：判断活动强度。,步骤5：根据体重和活动强度查出每公斤理想体重需要的热量。计算总热量。,饮 食 处 方,根据身高、体重判断体型,1、,体质指数（,BMI）体重（kg）/身高（m）,2,2、根据体质指数查表判断体型,评价,体质指数,正常,18.523.9,轻度消瘦,1718.4,中度瘦弱,1616.9,重度瘦弱,28,中国成人体质指数评价表,摄入热量计算步骤,根据体型和劳动强度计算膳食能量,3、理想体重实际身高（cm）105,4、判断活动强度,5、膳食能量标准体重（kg）单位体重膳食能量系数,成人每日能量供给量估算表（Kcal/Kg标准体重）,劳动强度,举例,消瘦,正常,肥胖,卧床,20-25,15-20,15,轻体力劳动,文员 教师,35,30,20-25,中体力劳动,学生 司机,40,35,30,重体力劳动,搬运工,40-45,40,35,案例分析：,举例：,某男性糖尿病患者，65岁，退休，身高米，体重65公斤，请计算每日其膳食能量。,该男性为轻度体力劳动者,体质指数(BMI) = 65(1.70),2,=22，属于正常体型。,标准体重：170105 = 65 kg,故其膳食能量为：65,30 = 2100 kcal,晚 2/5,中 2/5,早 1/5,应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生,向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.,许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p38.,根据个人情况分配餐次,饮食治疗黄金八则,食物交换份,如何制定饮食处方,小提示,主 要 内 容,许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p79-80.,刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p94.,病情改善后饥饿感会随之减轻,适应几天后饥饿会慢慢减轻,多吃低热量、高容积的食品,少量多餐,用粗杂粮代替精细粮,将口味变清淡，会降低食欲,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p78-79.,肥胖患者饮食,饮食要清淡，一日多餐,宜,不宜,油腻，油煎、油炸食品，晚上不宜摄食过多,饮食要清淡，一日多餐,蛋白质要根据病情决定,(,应首选优质蛋白，控制蛋白摄入量,),提高碳水化合物的摄入量,少盐,忌用含胆固醇高的食物,许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p76-77.,糖尿病肾病饮食,巧用调味料,1限盐：6克/日，高血压者3克/日,2.采用天然香料：葱、姜、八角等,4.甜味剂：糖精、阿斯巴甜，木糖醇也有热量需限量,许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p38,蒸,煮,拌,炖,焖,避免食用油炸、油煎的食物,烹饪方法,饮食治疗黄金八则,食物交换份,如何制定饮食处方,小提示,小 结,