如何指导患者拍背、排痰

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何指导患者拍背、排痰,病情介绍：李伙友，男，,83,岁，因“咳嗽、气促、发热,1,天”为主诉于,2017-05-28 11:32,入院。入院查体,:,体温,:39.5,脉搏,:96,次,/,分 呼吸,:26,次,/,分 血压,:160/90mmHg,。神志清，精神差，呼吸浅促，心率,96,次,/,分，律齐。双下肢轻度浮肿。四肢肌力,5-,级，肌张力正常。初步诊断：,1,、发热、气促查因：肺炎？急性支气管炎？,2,、高血压病,2,级（很高危组）；,3,、脑梗死后遗症。入院后予供氧、抗感染（哌拉西林,/,舒巴坦）、止咳、化痰、清热解毒、控制血压、抗血小板聚集等对症支持治疗。,经过相关抽血检查、用药治疗，辅助检查：白细胞,9.09 109/L,，降钙素原,0.112,ng,/ml,，离子四项结果正常，,B,型钠尿肽前体测定：,1047pg/ml,，,5,月,30,日精神差，呼吸稍促，诉气紧，无发热，咳嗽，伴咳白色粘痰，不易咳出，（医生房后指示：患者仍气促明显，肺部有大量哮鸣音，予微泵静注氨茶碱加强平喘处理，补充诊断考虑：,1,）慢性阻塞性肺病并急性下呼吸道感染；,2),高血压病,2,级（很高危组）；,3),脑梗死后遗症。余继续吸氧、抗炎、改善肺通气、抗感染、镇咳祛痰等治疗。,排背排痰适应症、禁忌症及拍背的手法：,适应症：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者、哮喘、支气管扩张、慢阻肺阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、急性肺炎、气管切开术后需排痰理疗者。,叩击排痰禁忌症：禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血压、肺水肿、皮肤及皮下感染、肺部肿瘤、结核、肺气肿、凝血机制障碍、肺栓塞、肺出血、极度衰弱不能耐受振动的病人。,拍背手法：病人侧卧位或他人协作坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内迅速而有节律的叩击胸壁，震动气道，避开乳房和心脏，胃肠震颤紧跟叩击后进行，并在呼气时震颤，叩击震颤为,15-20,分钟，餐后,2,小时或餐前,30,分钟进行。,