护理查房新生儿重度窒息

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿重度窒息,护理教学查房,床号：,46,床,姓名,:,大双,年龄：,40,分钟,住院号,:26048,入院诊断：,1.,新生儿窒息,2.,新生儿肺炎,责任护士介绍病情：,病史,主诉：出生后窒息。,现病史：患儿为,G,2,P,2,孕,36,+5,周，因“双胎妊娠，重度子痫前期高危妊娠”行剖宫产，出生体重,2200,克。患儿出生时羊水清，胎盘、脐带无异常，患儿无呼吸、无心率、无肌张力，肤色苍白，对刺激有反应。立即清理呼吸道，保暖，初步复苏，复苏未加压给氧、胸外按压，直接行气管插管，导管内予,1:10000,肾上腺素,2ml,共,2,次，约,5,分钟时心率,100,次,/,分,有哭声、呼吸，肌张力弱，肤色红润，反应欠佳，,Apgar,评分,1-2-7,，拟“,1.,新生儿重度窒息；,2.,新生儿肺炎”由本院产科转入儿科。,护理体检,T,：,36 P,：,120,次,/,分,R,：,37,次,/,分,体重：,2.2kg,身长,44cm,头围,32cm,胸围,30cm,面色青紫，四肢动作微弱，无黄疸，口唇青紫，呼吸节律不规则，有呻吟。,实验室检查显示：,肝功能异常,血常规异常：,WBC,受感染,有新生儿黄疸：总胆红素、间接胆红素升高。,护理评估,生后曾患病：否认,预防接种史：不详,母亲妊娠期分娩史妊娠合并症：妊娠高血压，重度子痫前期,家族史,:,父母及家中其它小儿健康状况良好。,羊水无早破，产程、胎盘、脐带无异常，分娩前有用麻醉药。,诊断检查：详见疾病介绍,.,疾病介绍,概念,又称新生儿缺氧,是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后,1,分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。,孕母因素,分娩因素,胎盘和脐带因素,胎儿因素,病因,呼吸改变：呼吸暂停,原发性呼吸暂停,各器官缺血缺氧改变,代偿：各器官血液重新分布,继发性呼吸暂停,失代偿：心功能受损、脑损 伤，生命器官供血减少,血液生化和代谢改变：,PaCO2 pH PaO2,低血糖、低钙血症、高胆红素血症、低钠血症,发生机制：,临床表现：,胎儿缺氧（宫内窒息）,早起胎动剧烈，胎心,160,次分，晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，,100,次分，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。,临床表现：,Apgar,评分,:,主要有心率、呼吸、对刺激的 反应、肌张力和皮肤颜色等,5,项,8,10,分正常,4,7,分轻度窒息,0,3,分重度窒息,临床表现：,各器官受损表现,心血管系,统,各器官受损表现,中枢神经系,统,呼吸系,统,泌尿系,统,消化系,统,代谢方面,吸入综合征、呼吸暂停等,急性肾功能不全等,心肌损害、心衰、心源休克等,应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等,低血糖、低钠、低钙等,缺血缺氧性脑病、脑出血等,治疗,观察要点：,密切观察入特婴室婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐情况，全身皮肤情况、脐部情况、吸吮能力及进食、大小便、精神状况等）。,观察新生儿的输液速度、量、反应及输液处皮肤情况。,观察电暖箱温度、湿度。,治疗,治疗原则：,以预防为主，一旦发生窒息及时抢救，动作迅速，准确，轻柔，避免发生损伤。,估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备。如果发生窒息，要及时按,ABCDE,进行复苏。,护理诊断,1.,自主呼吸受损 ：与羊水，气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。,2.,清理呼吸道无效：与呼吸道粘液残留，误吸，咳嗽反射不良有关。,3.,气体交换受损：与肺部炎症有关。,4.,体温过低 ：与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关。,5.,有感染的危险：与抢救过程中的侵入性操作，和误吸几率增大，免疫功能不全有关。,6.,焦虑（家长）：与病情危重及预后不良有关。,护理措施,维持自主呼吸，及时进行新生儿窒息复苏。,复苏后处理，保证呼吸道通畅，保暖，吸氧，预防感染，密切观察病情变化，预防并发症的发生。,做好心理护理，及时向家属反馈新生儿的情况，取得家属的支持与配合。,护理评价,1.,抢救以后自主呼吸恢复，呼吸欠规则。,2.,呼吸道顺畅，没有异物和粘液残留。,3.,肺部气体交换恢复正常，血氧饱和度高于,90%,。,4.,体温恒定，维持在,36.5-37.4,之间。,5.,肺部感染得到有效控制。,6.,家长的焦虑得到缓解，积极配合治疗。,讨论,在新生儿发生窒息时，医护合作处理的首要问题是什么？,