第5章复苏病人护理

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第5章 心肺脑复苏病人的护理,山西长治卫生学校 阴俊,1说出复苏概念，并解释临床死亡期的重要性。,2叙述心跳呼吸骤停病人的护理评估依据。,3在模型人上正确模拟现场初期复苏操作。,4配合医生实施复苏给药的护理。,5简述脑复苏的护理措施。,6培养时间就是生命的急救意识和救死扶伤的人道主义精神。,学习目标,复苏,（resuscitation）,是指使心跳呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸及脑功能所采取的紧急抢救措施，又称心肺脑复苏（cardiac pulmonary cerebral resuscitation，CPCR）。,概述,临床死亡期,死亡是一个逐渐进展的过程，分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。临床死亡期的病人心跳呼吸停止，各种反射消失，组织细胞缺血缺氧，但仍有微弱的代谢活动。其中脑组织对缺血缺氧耐受性最差，一般只有46分钟左右。,一、护理评估,1健康史,引起心跳呼吸骤停的原因主要有以下几种类型：,（1）心脏病变,（2）意外事故,（3）严重的电解质和酸碱平衡失调,（4）神经反射过度,一、护理评估,2身心状况,最有评估价值的表现是“三消失”：,（1）突发性意识消失,（2）大动脉搏动消失,（3）呼吸动作消失,一、护理评估,3辅助检查,心跳骤停的基本类型有三种。心电图检查能明确心跳骤停的类型，有条件应及早监测，但切不可因反复检查而延误抢救时机。,（1）心室颤动 最常见,（2）心脏停搏或心室静止,（3）心电机械分离,二、护理诊断,1恐惧 与害怕再次发生心跳、呼吸骤停有关。,2急性意识障碍 与中枢神经系统功能抑制有关。,3心输出量减少 与心跳骤停有关。,4气体交换受损与气道阻塞、呼吸衰竭、不能维持自主呼吸有关。,三、护理目标,1病人恐惧情绪缓解。,2病人意识状态恢复正常，神志清醒。,3病人心跳恢复，组织灌流得到改善。,4病人自主呼吸恢复，缺氧征改善。,四、护理措施,CPCR一般分为三个阶段：,初期复苏，即基础生命支持（,basic life support,，,BLS,）,后续复苏，即进一步生命支持（,advanced life support,，,ALS,）,复苏后处理，即延续生命支持（,prolonged life support,，,PLS,）,（一）初期复苏的护理,1保持呼吸道通畅（airway）,2人工呼吸（breathing）,3人工循环（circulation）,（一）初期复苏的护理,1保持呼吸道通畅（airway）,复苏的先决条件,先注意检查病人呼吸道中有无异物,将病人头向后仰，拉直气道,仰头抬颏法,仰头举颈法,仰头提颌法,（一）初期复苏的护理,2人工呼吸（breathing）,口对口吹气法最简单、有效,成人14-16次/分,小儿18-20次/分,婴幼儿30-40次/分,3人工循环（circulation）,胸外心脏按压最实用、有效,（一）初期复苏的护理,初期复苏三个操作步骤须配合进行。一人操作时，口对口吹气,2,次，胸外心脏按压,15,次；如果两人操作，一人先做口对口吹气,1,次，另一人胸外心脏按压,5,次，如此反复，劳累后两人交换位置。,复苏成功后：大动脉搏动恢复，收缩压在,60mmHg,以上，自主呼吸出现，瞳孔缩小，光反射恢复，神志转清,（一）初期复苏的护理,（二）后续复苏的护理,1维持病人良好的呼吸功能,2确保病人有效的循环功能,3严密观察和记录病情,（二）后续复苏的护理,1维持病人良好的呼吸功能,（1）继续保持呼吸道通畅,（2）常规给氧,简易呼吸器,麻醉机,呼吸机,（,3,）使用呼吸兴奋剂,2确保病人有效的循环功能,（1）迅速建立通畅的静脉通路,（2）药物复苏,常用药物 肾上腺素,首选药物,利多卡因,阿托品,碳酸氢钠,给药途径 静脉给药,首选,气管内给药,心内注射 不主张应用,（,3,）电除颤,（二）后续复苏的护理,（三）复苏后的护理,1脑复苏的护理,2防治肾功能衰竭,3预防感染,4生活护理,（三）复苏后的护理,1脑复苏的护理,低温疗法的护理,先用氯丙嗪、地西泮等辅助降温的药物；用冰块进行物理降温，给病人戴冰帽、放置冰袋；注意观察，呼吸、血压应保持平稳，肌张力松弛。降温持续至病人神志恢复。复温时应该先逐步撤除冰袋，待体温逐渐恢复，,1-2,天后再停用辅助降温药物。,（三）复苏后的护理,1脑复苏的护理,脱水疗法的护理,首选,20%,甘露醇，每次,250ml,，在,15-30,分钟内快速静脉滴入，必要时每,6,小时可重复使用一次。护理病人时要密切观察血压、尿量等，检查血钾、血钠情况，注意有无血容量不足,糖皮质激素疗法的护理,首选地塞米松，,5-10mg,加在液体中静脉滴入，一般使用,3-4,日，治疗期间应观察疗效，注意有无出现水、钠潴留等不良反应,（四）健康指导,预防发生意外,现场设法自救,五、护理评价,病人恐惧情绪有无缓解。,病人意识状态是否恢复正常，神志是否清醒。,病人心跳是否恢复，组织灌流有无得到改善。,病人自主呼吸是否恢复，缺氧征有无改善。,小结,复苏的抢救对象是心跳呼吸骤停患者，能否在临床死亡期内迅速诊断、及时开始复苏程序，会直接影响抢救成功率。复苏的基础是恢复病人的呼吸和循环，而成功的关键在于脑复苏。事故现场可根据“三消失”判断有无心跳呼吸骤停。心肺脑复苏程序分为三个阶段，初期复苏的护理关键是确保呼吸道通畅。后续复苏用药物恢复心跳时，首选肾上腺素直接静脉注射。脑复苏的标志是神志恢复。复苏过程中应随时观察监测病人的病情变化。,目标检测：,一、填空题,1心肺脑复苏程序可分,为,、,、,三个阶段。,2判断复苏是否成功的关键在于,。,3初期复苏包括,、,、,三个步骤。,4初期复苏的先决条件是,。,5口对口人工呼吸是否有效的标志,是,。,目标检测,二、单项选择题,1事故现场，判断病人有无发生心跳骤停，可采用,A测血压B心电图检查 C触摸颈动脉搏动,D听心音E触摸心尖搏动,2心跳骤停后紧急处理措施中，宜最早进行的是,A胸内心脏按压B人工呼吸和胸外心脏按压,C电击除颤D气管插管 E心电监护,3两人初期复苏时，人工呼吸和胸外心脏按压的次数比例是,A1：5B2：15 C2：30,D1：4E15：2,4胸外心脏按压的部位是,A胸骨下半部B胸骨左缘第4肋间,C胸骨中1/3段D剑突E左侧锁骨中线第5肋间,5复苏抢救用药的主要途径不包括,A静脉注射B静脉点滴C肌内注射,D气管内给药E心内注射,6脑复苏的处理措施，错误的是,A脱水治疗B激素疗法C降温治疗,D半卧体位E防治感染,目标检测,三、简答题,1事故现场应如何判断心跳呼吸骤停？,2简述心肺初期复苏的护理措施。,3简述脑复苏的护理要点。,