七年制医学课件 眼科 7眼眶病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、概述,眼球位于眼眶内，眼睑和眼眶配合起来保护眼球。球后组织、脂肪的容量是将眼球向前推，而眼外肌那么有对抗的作用，使眼球保持一个正常的位置。眼眶是骨性，无伸缩性，任何眶内容物增加都可引起眼球突出。眼球的正常突出为1214mm，双眼差不能超出2mm，超出这个限度那么为眼球突出。而眼眶病那么主要表现为眼球突出，所以我们根据眼球突出来进行分类和讲解眼眶病。,二、分类,炎症性突眼：,眼眶蜂窝织炎，炎性假瘤,非炎症性突眼：,内分泌性突眼；,血管性突眼；,肿瘤性突眼,三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis),眼蜂窝炎是眼眶软组织的急性化脓性炎症,一病因,1、邻近组织炎症蔓延，如鼻窦炎因鼻窦,内的静脉一局部回流到眼眶引起。,2、眼眶外伤,三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis),二临床表现特点,1、起病急、迅速出现眼眶高度红肿，球结膜高度充血,水肿突出于眼脸外，不能闭眼。,2、明显的眼球突出、固定、复视、运动障碍,3、全身中毒病症：发热，白细胞上升，恶心、呕吐、,头痛,4、并发症：,1暴露性角膜炎，由于眼球突出所致,2视神经炎、萎缩：眼眶内组织充血水,肿，眶压升高，压迫视神经所致,3海绵窦血栓形成，面部炎症蔓延到颅,内，是一种严重的海绵窦血管炎症,二临床表现特点,三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis),三、眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis),三治疗,1去除病因,2抗菌素，全身大剂量应用广谱抗菌素,3激素，静脉用氢化考的松或地塞米松，以减轻水肿,4局部用热敷，抗菌素眼液及涂大量眼膏以 保护角膜。脓肿形成后切开引流,5并发症治疗,四、炎性假瘤inflammatory pseudotumor,是一种非特异性慢性增殖性炎症，因具有真性眼眶肿瘤的病症、体征而得名,一病因,病因不清，可能与感染有关，或许是一种免疫反响性疾病。,四、炎性假瘤inflammatory pseudotumor,二临床表现特点,1、初期：眼眶痛，伴有流泪，结膜水肿,2、开展期：眼球迅速向正前方突出，不能复位，,眼球运动障碍，视力下降。,3、眶缘可扪及肿块,4、X线：无骨质破坏，但可见致密阴影，眼眶,扩大。,三治疗：抗菌素、激素,五、内分泌性突眼,一临床特点,1、上睑退缩，跟随运动差：,指眼球从上向下运动时，眼睑不能跟随下来，使角膜,上缘和上部巩膜暴露，两眼凝视状态。,2、眼球突出,主要为甲状腺相关性眼病thyroid ophthalmopathy，又名Graves眼病、浸润性突眼。临床上主要表现为甲状腺功能亢进、正常或低下，后者叫眼型Graves眼病。,3、复视及眼球运动障碍：,由于眼外肌受累，使眼外肌水肿，细胞浸润，晚期发生变性和纤维化造成。,4、结膜和视神经改变：,球结膜充血，水肿，由于眼外肌肥大，压迫眼球，使眼内压升高，视神经萎缩。,一临床特点,一临床特点,检查：,眼外肌肥大但肌腱不受累便可确诊,二治疗,包括保护性治疗、药物抗炎治疗、,手术和放射治疗,六、血管性突眼,此病引起突眼较少见，主要有以下两种：,一动静脉瘘即搏动性突眼,由于颈内动脉颅内段损伤，动脉破裂，血液流入海绵窦所形成，表现为单侧眼球突出随脉搏而搏。治疗：手术或填塞瘘孔,二眶静脉曲张，即间歇性突眼,由于眶内血管先天性异常，眼眶静脉曲张而致，表现为头低位眼球突出，站位时可以回复,七、肿瘤性突眼,一肿瘤的来源,1、原发于眼眶的肿瘤，如囊样水肿，海绵状血管瘤，泪腺肿瘤，横纹肌肉瘤,2、附近组织的肿瘤侵犯，眼眶、眼球、付鼻窦肿瘤扩展而来,3、转移性肿瘤，多见于肺癌、乳腺癌。,七、肿瘤性突眼,三诊断，眼球突出，复视、X线有占位性病变那么可诊断,1、区别真性肿瘤和假性肿瘤,七、肿瘤性突眼,三诊断，眼球突出，复视、X线有占位性病变那么可诊断,2、区别良性与属性,七、肿瘤性突眼,四治疗,手术摘除肿瘤,