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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿童神经心理发育,及评价,Neuropsychological and Behavioral development,重庆医科大学儿童医院,尹华英,教学目标,1,、熟悉感知觉的发育,2,、掌握大运动、精细运动、语言、个人,-,社会四大能区的发育,婴幼儿神经心理的发育大量反映为日常行为，也称行为发育。,婴幼儿的行为能力常分为四个能区进行观察：,个人,-,社会、精细动作、大运动、语言。,一、神经系统的发育,胎儿期脑的发育最为迅速，出生时大脑外观与成人相似,出生时,神经细胞数目,已与成人相同,形态发育先于功能发育,1,、大脑形态发育,Brain,development,神经系统：最早起源于神经管和神经脊,生后脑重的增加主要是神经细胞体积增大和树突增多、加长，轴突加长、分支增多以及神经髓鞘的形成和发育,脑发育,3,岁基本完成,8,岁接近成人,大脑重量,脑重,占,体重,%,占,成人脑重,%,出生,370g,10-12%,25%,6,月,600-700g,50%,12,月,60%,4-5,岁,80-90%,成人,1500g,2-3%,2,、神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、神经细胞,的连接少，轴突与树突少,生后头,2,年神经元树突分枝,出生,2,岁,神经细胞,树突分枝,脑神经发育比脊神经明显领先,脑神经,1.5,岁几乎已完全髓鞘化,脊神经,4,岁完全髓鞘化,（,1,）新生儿及小婴儿大脑皮层薄，神经纤维髓鞘发育不完善，对刺激引起的神经冲动传导慢，易泛化，兴奋性低（对外界刺激易疲劳，睡眠状况为主）,（,2,）皮层下中枢兴奋性高（肌张力高）,3,、大脑功能发育,4,、先天性反射,觅食反射,吸吮反射,吞咽反射,拥抱反射,握持反射,如何促进儿童脑发育？,1,、脑发育过程存在关键期,2,、脑发育具有可塑性，未成熟脑的可塑性最强,3,、脑发育需要食物营养：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等,4,、脑发育需要适宜的环境刺激、关爱、教育,二、感知的发育,Sense and Perception,感知,是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力，对其他能力的发展起重要的促进作用。,视感知,Vision,新生儿,视觉最佳焦距,20cm,，,视线和头可随物移动,能辨大小形状颜色,.,8,月,视深度觉发育,6,岁,视深度觉充分发育,视力达,1.0,视觉发育的关键期在,3,月,-6,岁,3,4,月,喜看手，头眼协调好,新生儿,听力发育良好,能寻找声源,辩音量,音调,音色语音和非语音,听觉,Audition,3,个月,转向声源（定向反应）,7,月,对语气敏感,12,个月,听懂自己名字,2,岁,能听懂简单吩咐,4,岁,听觉发育完善,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。婴儿对不熟悉的新食物会表现出拒绝或,“,恐新症,”,(,neophobia,),4,5,月,的婴儿对食物的微小改变已很敏感，,为味觉发育关键期,。婴儿早期的味觉体验可能影响以后的味觉。,味觉,（,Taste,）,出生时嗅觉中枢与末梢已发育成熟，闻到乳香会寻找乳头。在发育中学习分辨愉快与不愉快气味,3,4,月能区别愉快与不愉快气味,7,8,月开始分辨出芳香的气味,嗅觉,（,Olfaction,）,皮肤感觉,包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉,新生儿对痛不敏感,新生儿温度觉较敏锐，对冷比热更敏感,触觉：,新生儿的眼、口周、,口腔、舌尖、手掌和足底,的触觉已非常敏感,知觉,Perception,是人对事物各种属性的综合反映,5,月,知伸手取物,8,月,知寻找物体,1,岁,空间和时间知觉萌芽,3,岁,辨上下,4,岁,辨前后、早晚、今明昨天,5,岁,辨左右、前后天等,三、运动的发育,Motor Development,大运动发育,大运动发育（口诀）,gross motor,二抬,lift head,十站,stand alone,四翻,roll over,周岁走,walk alone,六坐,sit-no support,二岁跑,run well,八爬,creeps,三岁独足跳,hops,精细运动发育,Fine Motor,精细运动发育（口诀）,fine motor,三握,hold object,一岁画,scribbles,五抓,grasp object,二岁折纸,fold paper,七换手,pass object,三岁搭桥,imitate bridge,九十对指,thumb-finger,grasp,运动发育的规律,头尾规律,泛化,集中,不协调,-,协调,正,反,2,抬头,4,翻身,6,坐,8,爬,10,站,12,走,0,0 2 4 6 8 10 12,头尾,规律,（月龄）,四、语言的发育,Language Development,语言代表儿童心理的全面发展。,语言发育的条件：听觉：接受信息,发声器官：发音,CNS,：,理解与表达,发音阶段,理解语言阶段,表达语言阶段,发音阶段,新生儿啼哭,1,2,月开始发喉音,6,7,月发唇音，无意识地发“,papa,、,mama”,8,9,个月模仿成人的口唇动作练习发音,语言理解阶段,在发音的过程中逐渐理解语言,6,个月语言理解萌芽,开始理解名词（妈妈），,9,个月理解动词（再见），,1,岁理解关联词（代词、介词、冠词）和短语,理解语言的关键期：,7,24,个月,表达语言阶段,12,个月可有意识说“,ma ma”,或“,da,da,”,18,个月可重复别人的词，可指认自己身体的部位，会说,1,2,个字的简单话,2,岁会简单句子，懂代名词“你、我”,表达语言继理解语言而发展，需经,3,4,个月,会话的能力是先理解后表达，先名词、动词，后代名词、形容词、介词等。,1,岁半以后词汇量迅速发展，,2,3,岁增加更快，,5,6,岁后减慢,表达语言的关键期是,2,4,岁,语言发展过程中的问题,乱语：岁,口吃：岁,自言自语：是小儿从外部语言向内部语言转化的过渡形式，岁以后消失,五、个人,-,社会能力的发育,Personal Social Skill,是各年龄阶段心理发展的综合表现，与智能发育密切相关，受家庭、学校、社会教育的影响，是儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人际交往能力,个人,-,社会能力的发育（口诀）,personal social skill,二笑,smile responsively,六认生,shy with strangers,九月做再见,wave bye-bye,一岁示需要,indicate wants,二岁做游戏,play interactive games,三岁会穿衣,put on T-shirt,神经心理发育的评价,筛查性测试：,DDST,PPVT,绘人法,诊断性测试：,Bayley,婴儿发育量表,esell,发育量表,Wechsler,学前及初小儿童智能量表,Wechsler,儿童智能量表,丹佛发育筛查（,DDST,）,适于,6,岁以下儿童，包括,：,应人能（个人,-,社会能区）,精细动作,-,应物能,语言能区,粗动作（大运动）,思考题,1,、小儿神经心理发育从哪几个方面进行评价？,2,、一正常小儿，能独坐一会，开始描“,baba,mama,”,能区分生人，请判断该小儿的年龄大约是多大？,
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