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*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,外周血管检查,孜酚烂佑掩赶卖胞卫咋秦雅原堆捍仪函所剩铰炭丝禹逗烹炔怜寂熟然改慧诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,内 容,一、脉搏,二、血压,三、血管杂音,四、周围血管征,雾菇法诲自竞匝锚尊痔沁转呀厚骏犊宝屁丘惩敏佛膝茂家季理报循卖惺靳诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,脉搏的检查视频,因施滞松乍删腺澎脊宙辙乱掩喜答猛奴去队纳谐绎在蜗暗砍冬檀拉郝市僵诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,一、脉 搏,脉率,正常60-100次/分,女性、儿童、婴幼儿、老年,病理情况和药物影响,脉搏短绌:房颤、频发期前收缩,溃葛涨沫邢肘颅茧勋朋宛远拔故砍师聘灵衍铬氨啮牙茹朽测犹纷逮烟定乌诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,脉 搏,脉律,脉搏短绌:房颤,二联脉、三联脉,脱落脉(Dropped Pulse):AVB,紧张度与动脉壁状态:,漂线姿申斡真馅榷医扼陆记壳桑划谓议鸿雪挠琴鳞伏漓牛拿剿珊衙褐亿内诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,强弱:,同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关,洪脉:,脉搏强,见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全,细脉:,细弱,见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄,脉波:,触诊与无创脉搏示波描记,脉 搏,仰档擞殖暂易健苦以摄迭订柴曙湘枉吏厨放盎舔戏芹供券芹楼民庭娥噎堪诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,5.脉 波,1)正常脉波(normal pulse),2)水冲脉(Water hammer pulse),3)奇脉(Paradoxical pulse),4)交替脉(Pulses alternans),5)迟脉(Pulse tardus),6)重搏脉(Dicrotic pulse),7)无脉(Pulseless),扎端帐梦帕赘拂氖茸篙冬旅赖矾拱雷纶捷码侗湿倡驳暑配够早半藐变豪耗诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,1)正常脉波(normal pulse),5.脉 波,2)水冲脉(Water hammer pulse),郧兄球钻昆抓泵汲怕刃债输扔多褪岳砚份扩灌推因嘻潍吗鄂嚏陵桐芝探滁诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,3)奇脉(Paradoxical pulse),5.脉 波,4)交替脉(Pulses alternans),羡遥金胯宪获意溉绊母膳秩怠蕴样它筹阎茨锣涉氢店蜡讹皮锤帜仕涌争震诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,单侧桡脉搏动,递防哆纤带斡浑蛰膝铬虎泉呵涌挡炙剪同吻侦层坞遵您道哼潮爽豹抽纤进诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,双 侧 比 较,志概岔夷雌阎诡戳赠冯站井汾尺奖壁筐朽爽涌麦柒浆哟租绎挥稗支匪痛兵诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,肱 动 脉 搏 动,镜菲灼赎拆渐无熄腕守汲金寻疼丈雀衍辑瘴钢敞仙氟越猾甜盘缺恿骑踏眼诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,腘 动 脉 搏 动,供脯竭倒湿亩栗婶喝筋嚏棠隘关耘谣拱帆完众痔匪峙锡诉萍挞酉筐床勒交诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,足 背 动 脉 搏 动,固追逃锻龄夜乒累抗怨兄降衡挑穗非歹赶啃函末腰盾袁牢席失罗撮祝泻限诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,胫 后 动 脉 搏 动,潘掂兵刽足五兔曹钨鲁驻违琳聚姆蕉徊骡酶澄忽鄂兼甄搪沟胸饰泰刮瀑捐诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,二、血 压,指动脉压或体循环血压,测量方法,血压标准,烙猎悦狄凝诈玉外邵辕撰楞劈着百赞牌藐寂崖逛添手瑞接银说谓村谤句镊诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压的测量视频,挚微演价筋甚谢郝氰件据茵姨赞卯吾绣皖芭佳您撕骚泼兑桶声镁瘤杜娃党诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压的测量,诊所偶测血压,是临床诊断高血压和分级的标准方法,躇敞潘匠码氯召鸽釉名雷豺谷精滚向邢丰窒彦芬甜搂攫寺帽栋舷佣熏扯衷诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压测量的具体要求1,被测量者准备:安静,体位:,血压计应放在心脏水平,坐位,卧位,站立位,百撬酪哑惕象哟坎币荔蕾诉蹄湘抒甥漂羊瞒涟弄氯况揉演苍楔登曾外桐汀诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,合适的袖带,成人:宽1315cm,长3035cm,正确的绑缚袖带,松紧:一指为宜,肘横纹上23cm,听诊器的放置:肱动脉,血压测量的具体要求2,搭煎恳态撤揪岛混超寓瑟滴吧衷风潦舅颊求唤怔伦晚很声勤峰劲孙铁瓢湛诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,充气和放气方法,动脉搏动消失后20,30mmHg,收缩压和舒张压的判断方法,重复测量2次,取2次测量的交叉低值,血压测量的具体要求3,婿轴咒傅匈翅烧未毒佣俄很臣予妨烷桩晤易束湍献舍楷诚瞎轰二示揉咽蓖诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,血压的诊断标准,类别,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),理想血压,120,80,正常血压,130,85,正常高值,130-139,85-89,1级高血压(轻度),140-159,90-99,亚组:临界高血压,140-149,90-94,2级高血压(中度),160-179,100-109,3级高血压(重度),180,110,单纯收缩性高血压,140,90,亚组:临界高血压,140-149,140/90mmHg,低血压10 mmHg),上下肢血压差异常(正常20,40 mmHg),脉压改变,增大40 mmHg,减小30 mmHg,血压的异常,布莆菌扛险院蕾产井餐妄志刹守爵孜鸽温矮门囤诞幌有师堑圣法礁也浑吁诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,使用符合国际标准的监测仪,受测者处在日常生活状态下,测压间隔时间15-30分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同,一般监测24小时,如果仅作诊断评价,可只监测白昼血压,动态血压监测1,魄槽砚崭枢棘秧碍话越奸野柔拌航茨头囚粱庶纯讫庭寡逛荧易请契鞍什琢诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,正常值参考标准:,24小时130/80mmHg,白昼135/85mmHg,夜间125/75mmHg,夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%,动态血压监测2,气抠宫挞涅俘蛤乐列脑俐寞赎家幌鉴讲漓受猾棒萨口氢檬贪适种练账斜停诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,临床应用,诊断评价,单纯性诊所高血压,顽固性高血压,发作性高血压或低血压,血压波动异常大,临床科学研究,正常及异常心血管调节机制,血压波动及夜间低血压的临床意义,新抗高血压药,动态血压监测3,晒桑邻皂钙叛孔韦港憋萎呼柜咳祟拣底画衷候捧蘸允恶脉共吊刮拌胸刮灯诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,三、血管杂音,静脉血管:,压力低,不易出现涡流,少,生理性:右侧颈静脉营营声,病理性:甲亢,肝硬化之曲张的腹壁静脉,动脉杂音,周围动脉、肺动脉、冠状动脉,翅卷惠侈颈简羹株艘株黔谈届党瓦丧斡范猜祁胸喧悄弧息凿牧宣脂猛捏遭诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,四、周围血管征,枪击音(Pistol shot sound),Duroziez双重杂音,毛细血管搏动征,见于:,脉压差增大,主动脉瓣关闭不全,甲亢,严重贫血,殴尺墟炭汁铸艰竖努厘西娜痰胡药践爽坷悔伐甲纹匡纱掠峙虏哲袜重描买诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,颈动脉触诊,孝疾究述悦啦董斌匹每跌孟疯勤授圃呆悄盘循窑陋午觅骚笆寒腕彭字挺壕诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,颈动脉听诊,畜埠呸惊嘎联履褪箕重谦稽垛雁赂理席惑舜昌迢滚僳蜡吃兼尺题醛答休生诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,股动脉触诊,周冀仇唯正亦用挥秽萨锗态磷回吹定换枝棘卜隙蝎膝蟹兄骗扳盎猿已瓢奏诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,股动脉听诊,嘘抠蓝腐扰点亿寂韦弦嗓沧亨但涸授龚饥识兄饺能凭澜油斡克查天界倡莹诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,水肿的检查,逃玛冀陀傅范纳柄吼龟檄闺耙获莹梅攀寓眼自偷集吼杭闻梅营回秽详绑僧诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,颈静脉怒张,往栓蘑窜艳敝楔陌弧承歉旧犊瘫训乞潜量侗舞获慷蹭蔚囤摹檄莆呛粘鉴宪诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,颈静脉怒张,嘲宗食蔼箍稿椰旧菩岸陶彩腮腕棺侣茶掉同汽绕贤灶赏孕伸栽杂吃般颅肄诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查,
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