双袢技术重建肩锁关节模板

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Barney Bourque;Mike Ferragamo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Barney Bourque;Mike Ferragamo,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双袢技术重建肩锁关节模板,肩锁关节解剖构造,前外视图,2,喙锁韧带,肩锁关节属平面关节,可做各方向的微动运动。,喙锁韧带连接于肩胛骨喙突与锁骨下面,喙锁韧带由斜方韧带和锥状韧带构成,喙锁韧带是维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系,保持肩锁关节在上下方向稳定的重要构造。,修复喙锁韧带对治疗肩锁关节脱位有着重要意义！,3,肩锁关节脱位,肩锁脱位是常见病，占肩部损伤的,Rockwood,分类,型：肩锁韧带捩伤，,喙锁韧带,完整，肩锁关节保持稳定；,II,型,:,肩锁韧带断裂，,喙锁韧带,捩伤，肩锁关节半脱位,III,级,:,肩锁关节全脱位。肩锁、,喙锁韧带,全断裂，明显畸形；,IV,型：肩锁关节全脱位。同上，脱位的锁骨远端，穿透固定于斜方肌肌肉内。畸形不明显；,V,型：肩锁关节全脱位。肩锁、,喙锁韧带,全断裂，同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂；,VI,型：肩锁关节全脱位。肩锁、,喙锁韧带,全断裂,4,传统的手术方法,急性损伤,简单的是切开复位克氏针插入钢丝缠绕加压固定。,但有的作者认为，喙锁韧带非常重要，必须加固或修补，常用的方法是将喙突截断螺丝钉固定于锁骨上，使胸小肌与喙肱肌止点上移，下拉锁骨以保持关节的稳定。,另外的方法：切断肩喙韧带的肩峰端，上翻固定在锁骨上，以代替喙锁韧带。,陈旧损伤,对于存在肩锁关节不稳的II V型患者，可以考虑行肩锁关节的稳定性重建手术。手术方式很多，多数首先也需要做锁骨远端切除，然后采用各种材料重建喙锁韧带。这些材料主要有：粗线、带子、喙肩韧带以与自体肌腱如半腱肌等几种，也有人利用螺钉将锁骨固定于喙突上。,5,ENDOBUTTON CL,带袢钢板,钢板材料：钛,线环材料：聚对苯二甲酸乙二醇酯,研究说明：强度和刚度超过人体韧带40%,ENDOBUTTON CL,6,双,ENDOBUTTON,技术,假体准备,.,两个缝线穿过,ENDOBUTTON,的洞,第,3,个缝线穿过,ENDOBUTTON,的环,用的,ENDOBUTTON,钻穿过锁骨和喙突,之前导针已经通过锁骨和喙突,7,双,ENDOBUTTON,技术,把,ENDOBUTTON,穿过锁骨和喙突,在,ENDOBUTTON,环中放入第二个,ENDOBUTTON,8,双,ENDOBUTTON,技术,把,ENDOBUTTON,在锁骨上放平以便系缝线,锁骨上的,ENDOBUTTON,已经系好,另外一对缝线系在另外一个单独的洞,用这个梯形的边一起重建了喙锁韧带的功能,9,双,ENDOBUTTON,技术,急性,III,型肩锁关节脱位,术后影像显示两个,ENDOBUTTON,位置,10,双,ENDOBUTTON,技术优点,不存在二次手术,没有韧带延长的并发症,强度超过原有的韧带,同时重建斜方韧带和锥状韧带,11,相对锁骨钩钢板的优势,1、手术切口短，不用暴露肩峰。,2、术后不用取固定物，无再次脱位的可能。,3、在保持肩锁关节稳定的同时，也保存了锁骨的旋转活动。,4、操作不涉与肩袖，术后不会出现肩峰撞击样疼痛，术后早期可进展功能锻炼。更好的肩关节外展,12,谢谢！,施乐辉关节镜,攀登无止境！,13,谢谢！,14,谢谢！,