无菌吸痰术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,无 菌 吸 痰 术,吸痰的重要性,护理工作中必不可少的一项。,吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。,吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机,吸痰过程中的观察应变能力、需要学习和不断练习。,一、原 理,通过负压吸引的原理,将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出,以维持呼吸道的通畅,改善通气、防止感染。,二、适应症,危重、年老、昏迷、及麻醉后等患者因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不全，以致不能将痰液咳出，呕吐物误吸入气管者。,各种原因引起的痰液粘稠、无力咳嗽排痰致呼吸困难，以及积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰。,各种原因需要建立人工气道，行机械通气治疗的患者。,三、吸痰指征,1,、呼吸机峰压升高或高压报警；,2、患者有咳嗽反射，但自主排痰无效；,3、血氧饱和度迅速下降；,4、肺部听诊可闻及痰鸣音或床旁可听到痰鸣,音；,5、患者因痰多而出现刺激性呛咳。,四、吸痰并发症,1.低氧血症、紫绀,2.心律失常,3.肺萎陷或肺不张,4.支气管痉挛,5.肺部感染,6.颅内压增高,7.人工气道堵塞,五、操作手法三,6.吸痰前后及吸痰过程中应密切观察生命体征，,如有异常,暂停操作，立即报告值班医师。,7.吸痰管使用应一次一根，不可重复使用,污染,的吸痰管应弃去。放置在黄色医用污染垃圾,袋中吸口鼻腔的吸痰管不可用于无菌吸,痰，防止造成交叉感染。,8.吸痰完毕，关闭负压，整理用物。,9.观察并记录痰量、痰的颜色及性状。,吸痰操作前后呼吸机给予100%氧吸入各1-2分钟,或者使用简易呼吸器给予高流量氧送气数次，以提高病人的氧储藏。,痰液颜色的判别,常 见 病,颜 色,肺炎杆菌感染,红棕色胶冻状,肺炎链球菌感染,铁锈色痰,化脓菌感染,黄色,绿脓杆菌感染,草绿色,肺水肿,粉红色泡沫痰,尘肺,灰黑色,气道损伤,血性痰,痰液粘稠度的判别,粘稠度分度,性状特点,度（稀痰）,痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。,度（中度粘痰）,痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留。,度（重度粘痰）,痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。,如何根据痰液分度判别病情,痰液粘稠度,提示病情,度,提示感染较轻，如痰量过多，提示气管内滴药过量，可适当减少滴药量及次数。,度,黄粘痰提示感染较重，白粘痰提示气道湿化不足，需注意加强气管内滴药及雾化吸入，避免痰液堵塞人工气道。,度,黄粘痰提示严重感染，需加强抗感染治疗；如痰液粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水；需加大输液量,六、气道湿化方法、选用药物,1.呼吸机湿化罐湿化：选用无菌蒸馏水，每日用量250-,500ml，温度32-37C。,2.雾化吸入：0.9%氯化钠加/或不加糜蛋白酶。,3.气道冲洗：吸痰前在吸气相迅速往气管内注入5-8ml生,理盐水,引发患者强烈地咳嗽反射,便于将深部痰咳出，,用于咳嗽反射较弱或痰的位置较深者。,4.加强气道湿化：吸痰前匀速滴注1-2ml生理盐水，接呼吸,机送气3-5次，使粘稠痰液充分稀释。用于痰液粘稠者。,判断湿化效果的标准,湿化满意分泌物较稀薄，可顺利通过吸痰管，没有结,痂。病人安静，呼吸道通畅。,湿化缺乏分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困,难，紫绀加重。,湿化过度分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人,烦躁不安，紫绀加重。,密闭式吸痰管的应用,方法 一,1、密闭式吸痰管由保护套、高质量硅胶管、,吸痰管头端注水孔、为端控制钮组成。,2、吸痰管头端T型套口分别接气管插管(或气,切导管)及呼吸机管路,类似三通,尾端接,吸引器。,3、痰管甚至所需深度时,按下控制钮就形成,负压抽吸系统。,方法 二,4、假设患者分泌物较粘稠时，可由吸痰管头端注水,孔注入生理盐水，吸痰方法根本同普通吸法。,5、痰完成后缓缓抽回吸痰管，直到可看见吸痰管,上的黑色指示导管线为止。,6、经冲水空注入溶液，按下控制钮以便清洗导管,内壁，共下次操作使用，松开控制钮就自动形,成持续密闭状态。同时吸痰前后均给短时间的,纯氧。,优点一,1、密闭式吸痰管应用于机械通气患者，它是,单一灭菌包装，全封闭式，24小时更换,一次，降低了肺部感染率及延迟了肺部,感染发生的时间。,2、吸痰时不会因痰液喷出而影响其他患者和,医护人员及周围环境，防止了交叉感染。,优点二,3、我们知道吸痰常可引起低氧血症，导致组,织缺氧，加重器官功能损害,甚至威胁,重患者的生命,而吸痰引起的低氧血症主,要与吸痰时机械通气中断有关,因此吸痰,时防止低氧血症和组织缺氧是ICU患者护,理的重要环节,而密闭式吸痰管的最大优点在,于吸痰时不需反复脱机,不中断患者的供氧,可,有 效维持血氧饱和度。,本卷须知,1、管子可持续24小时使用。,2、使用后，请勿重新灭菌使用。,3、贴上日期标签，可识别更换日期。,4、假设朔胶外套有破损时，请立即更换新品。,谢,谢,