言语功能评定

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,言语功能评定,Frenchay构音障碍评定法,我国河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等根据汉语特点，对Frenchay构音障碍评定法进展了修改。,2,Frenchay构音障碍评定法,该测验共计分为反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项。,每项按严重程度分为a-e五级，a为正常，e为严重损伤。,3,1反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察和评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。,1反射,4,1反射,1咳嗽：提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？；“你清嗓子有困难吗？。,分级：,a 没有困难；,b 偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；,c 患者必须特别小心，每日呛12次。清痰可能有困难；,d 患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；,e 没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。,5,1反射,2吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。,评分：记住喝这一定量水的正常时间是415s，平均8s。超过15s为异常缓慢。,6,1反射,分级：,a 没有异常；,b 患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；,c 进食明显缓慢，主动防止一些食物或流质饮食；,d 患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；,e 患者不能吞咽，须用鼻饲管。,7,1反射,3流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。,分级：,a 没有流涎；,b 嘴角偶有潮湿，患者可能表达在夜间枕头是湿的应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎，当喝水时轻微流涎；,c 当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；,d 在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；,e 连续不断地过多流涎，不能控制。,8,2呼吸,1静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进展观察和评价。当评价有困难时，可让患者作以下动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。,分级：,a 没有困难；,b 吸气或呼气不平稳或缓慢；,c 有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；,d 吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；,e 患者不能完成上述动作，不能控制。,9,2呼吸,2言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到2010s内，检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。,10,2呼吸,分级：,a 没有异常；,b 由于呼吸控制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求；,c 患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需要4次呼吸才能完成此要求；,d 患者用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求；,e 由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。,11,3唇,1静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。,分级：,a 没有异常；,b 唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到；,c 唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；,d 唇不对称或变形，显而易见；,e 严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。,12,3唇,2唇角外展：要求：请患者做一个夸大的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。,分级：,a 没有异常；,b 轻微不对称。熟练的检查者能观察到；,c 严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；,d 患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；,e 患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。,13,3唇,3闭唇鼓腮：让患者进展下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。假设有鼻漏气那么不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。让患者清脆地发出“P音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P爆破音的闭唇连贯性。,14,3唇,分级：,a 唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P、“P；,b 偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一致；,c 患者能保持唇闭合710S。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；,d 唇闭合很差，唇的一局部闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；,e 患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。,15,3唇,4交替发音：要求：让患者重复发“u、“i10次，示范，在10内作10次。让患者夸大运动并使速度与运动相一致每秒种做1次。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。,16,3唇,分级：,a 患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作，显示有很好的唇收拢和外展；,b 患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展时可能出现有节奏的颤抖或改变；,c 患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形；,d 可区分出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力；,e 患者不能做任何动作。,17,3唇,5言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。,分级：,a 唇运动在正常范围内；,b 唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音；,c 唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多处不符合要求；,d 患者有一些唇运动，但是听不到发音；,e 没有观察到两唇的运动，甚至试图说话时也没有。,18,4颌,1静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。,分级：,a 颌自然地在正常位置；,b 颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合；,c 颌松弛下垂，口张开，但是偶然试图闭合或频繁试图使颌复位；,d 大局部时间颌均松弛地下垂，且有缓慢不随意的运动；,e 颌下垂张开很大或非常紧地闭住。下垂非常严重，不能复位。,19,4颌,2言语时：当患者说话时观察颌的位置。,分级：,a 无异常；,b 疲劳时有最小限度的偏离；,c 颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制；,d 明显存在一些有意识的控制，但是仍有严重的异常；,e 试图说话时颌没有明显的运动。,20,5软腭,1进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。,分级：,a 没有进入鼻腔；,b 偶有进入鼻腔，患者答复有一两次，咳嗽时偶然出现；,c 有一定的困难，1星期内发生几次；,d 每次进餐时至少有1次；,e 患者进食流质或食物时，接连发生困难。,21,5软腭,2抬高：让患者发“啊啊啊5次，保持在每个“啊之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。,分级：,a 软腭能充分保持对称性运动；,b 轻微的不对称但是能运动；,c 在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称；,d 软腭仅有一些最小限度的运动；,e 软腭没有扩张或抬高。,22,5软腭,3言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者说“妹mei、配pei“内nei、贝bei，检查者注意倾听音质的变化。,分级：,a 共鸣正常，没有鼻漏音；,b 轻微鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音；,c 中度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音；,d 重度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有明显的鼻漏音；,e 严重的鼻音或鼻漏音。,23,6喉,1发音时间：让患者尽可能长地说“啊，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度。,分级：,a 患者发“啊能持续15s；,b 患者发“啊能持续10s；,c 患者发“啊能持续510s，但断续、沙哑或发音中断；,d 患者发“啊能持续35s；或虽能发“啊510s，但有明显的沙哑；,e 患者发“啊的持续时间短于3s。,24,6喉,2音调：让患者唱音阶至少6个音符。示范，并在患者唱时作评价。,分级：,a 无异常；,b 好，但有一些困难，嘶哑或吃力；,c 患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀；,d 音调变化极小，显出高、低音间有差异；,e 音调无变化。,25,6喉,3音量：让患者从1数到5，每数一数增大一次音量。开场用一个低音，完毕用一个高音。,分级：,a 患者能用有控制的方式来改变音量；,b 中度困难，数数时偶尔声音相似；,c 音量有变化，但是明显地不均匀；,d 音量只有轻微的变化，很难控制；,e 音量无变化，或全部过大或过小。,26,6喉,4言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和音调是否适宜。,分级：,a 无异常；,b 轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变；,c 由于段落长音质发生变化。频繁地高速发音，或音调有异常；,d 发音连续出现变化，在持续清晰地发音和或运用适宜的音量和音调方面都有困难；,e 声音严重异常，可以显出下述23个特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量。,27,7舌,1静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助。,分级：,a 无异常；,b 偶尔有不随意运动，或轻度偏歪；,c 舌明显偏向一边，或不随意运动明显；,d 舌的一侧明显皱缩，或成束状；,e 舌严重异常，即舌体小、皱缩或过度肥大。,28,7舌,2伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次。以4S内作5次的速度示范。记下所用的秒数。,分级：,a 在正常时间内完成且活动平稳；,b 活动慢46s，其余正常；,c 活动不规那么或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在68s内完成；,d 只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s；,e 患者不能将舌伸出。,29,7舌,3上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下所用时间。,分级：,a 无异常；,b 活动好，但慢8s；,c 两个方向都能运动，但吃力或不完全；,d 只能向一个方向运动，或运动迟钝；,e 不能完成这一要求，舌不能抬高或下降。,30,7舌,4两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，示范在4s内完成，记下所用的秒数。,分级：,a 无异常；,b 运动好但慢，56s完成；,c 能向两侧运动，但吃力或不完全。可在68s内完成；,d 只能向一侧运动，或不能保持，或810s完成；,e 患者不能做任何运动，或超过10s才能完成。,31,7舌,5交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀ka拉la10次，记下秒数。,分级：,a 无困难；,b 有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5 7s；,c 发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成；,d 舌仅在位置上有变化，只能识别出不同的声响，听不到清晰的词；,e 舌无位置的改变。,32,7舌,6言语时：记下舌在会话中的运动。,