颅内压增高病人护理3

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,外科护理学,Company Logo,Add Your Company Slogan,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第三节 脑疝,(Brain Herniation),大脑镰,小脑幕,枕骨大孔,幕上腔,幕下腔,左侧幕上腔,右侧幕上腔,颅腔,脊髓腔,中脑,脑桥,延髓,大脑冠状切面示意图,左侧,【解剖】,【概念】,颅内占位性病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织从,高压区向低压区移位,，部分脑组织被挤入颅内生理孔隙中，导致,脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,，出现严重的临床症状和体征。,颅内压增高（颅内某分腔）,分腔两侧有,压力差,脑组织移位，重要结构受压,（,高压侧,向,低压侧,）,可引起严重后果或死亡,【概念】,大脑镰下疝,扣带回疝,小脑幕切迹疝,颞叶沟回疝,枕骨大孔疝,小脑扁桃体疝,【分类】,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,【临床表现】,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,原 因,一侧小脑幕上占位，,一侧压力增高,颅后窝占位病变,全面性颅内压力增高,受压部位,大脑脚,(,间脑,),、,动眼,脑干,(,延髓,),症状与体征,1,、进行性意识障碍,2,、患侧,瞳孔,散大，,光反应迟钝或消失,3,、对侧肢体肌力降低,4,、,Cushing,征，双瞳散大,1,、,呼吸,缓慢无力不规则,血压升高，呼吸骤停,2,、慢性者枕颈疼痛，,颅神经受压,3,、意识障碍出现较晚,急救措施,快速脱水，手术减压,辅助呼吸，脑室穿刺引流,【临床表现及处理】,小脑幕切迹疝,晚期：深昏迷，双瞳孔散大，眼球固定，,去大脑强直,，,BP,骤降，,P,快弱，,R,浅而不规则，呼吸心跳相继停止。,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,急性枕骨大孔疝,Cushing,征出现早而且突出,很快出现呼吸骤停,瞳孔变化不明显,意识障碍出现晚,脑疝诊断,头痛、呕吐，视乳头水肿，突然昏迷。,昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫，,为小脑幕切迹疝。,突然呼吸不规则或停止，,为枕骨大孔疝。,【脑疝的急救与护理】,保持呼吸道通畅并给氧；,快速静脉输入甘露醇、速尿等；,密切观察病人的呼吸、心跳及瞳孔的变化；,紧急做好术前准备,；,呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸,早就医 早诊断 早治疗,术前昏迷,术前昏迷,术后第一天清醒,术后第三天仍昏迷,发病,4,小时，手术。,发病于当地医院诊治,30,小时 后来我科手术,。,思考题,1,、颅腔内容物有哪些？,2,、颅内压正常值？,3,、颅内压增高的原因有哪些？,4,、颅内压增高的临床表现？,5,、简述常见两种脑疝的表现和急救措施？,有问题吗？,