嗅沟综合征

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,北京世纪坛医院,多媒体网络室,2007,教学类模板,嗅沟综合征,北京世纪坛医院耳鼻咽喉头颈外科,嗅沟综合征又称筛前神经综合征、筛前神经痛、鼻睫神经痛、,Charlin,综合征，系筛前神经末梢受压所产生的一系列症状。,筛前神经为眼神经分支鼻睫神经的分支，眼神经自半月神经节发出后，进入海绵窦，沿其外侧壁前行在海绵窦前方分为,3,支，其中,1,支为鼻睫神经进入眶上裂，再分为筛前神经，经筛前孔进入鼻腔。,鼻睫神经司眼球本身感觉以及中、下鼻甲部分黏膜感觉。,筛前神经在中鼻甲前部及对应的鼻中隔黏膜下下降,两者之间发生挤压是发生疼痛的原因。,症状,鼻根、眉弓部、额部和颞部疼痛，烧灼样、针刺样痛或胀痛，呈阵发性或持续性发作；单侧眶内上角不适，眼异物感、视物疲劳、提睑沉重；伴有鼻塞、流涕或鼻背压痛，上呼吸道感染时加重或易发作，偶有嗅觉减退,鼻腔检查,鼻腔检查发现嗅沟有,12,处狭窄，引起狭窄的主要原因是中鼻甲黏膜肥大，中鼻甲骨性结构解剖变异和鼻中隔高位偏曲,鼻窦,CT,中鼻甲与鼻中隔间的间隙出现狭窄、中断或部分消失,原因：中鼻甲肥大,中鼻甲气化（较常见）,中鼻甲反曲,鼻中隔高位偏曲,诊断,除根据患者的症状外，常规行鼻内镜检查和,CT,扫描,另外将,1%,丁卡因纱条放在筛前神经分布区,疼痛很快消失或减轻为其重要的诊断依据,鉴别诊断,(1),眶上神经痛：因其表现为眼眶及额部疼痛为主,眶 上切迹处有压痛,易误诊为眶上神经痛。但眶上神经痛无鼻塞、流泪及流涕增多等情况,;,(2),鼻窦炎：因其有头痛、眼部疼痛，有时伴有鼻堵、流涕，易误诊为鼻窦炎，但鼻窦炎行鼻内镜检查发现中鼻道有脓性分泌物或息肉，,CT,检查窦内有积液或黏膜肥厚等阳性改变,;,(3),偏头痛：多为搏动性头痛,常伴有植物神经症状,如恶心、呕吐等，多有家族史，而,Charlin,综合征多为鼻根部疼痛为主，麻醉鼻内筛前神经能迅速止痛,治疗,鼻中隔矫正,中鼻甲整形（最好）,中鼻甲外折,中鼻甲部分切除,鼻甲的处理原则为尽量少切除,以术后鼻中隔与中鼻甲或中鼻甲与鼻腔外侧壁不接触为宜。,中鼻甲整形术的优点,手术简便，创伤小，术前、术后出血较少,;,一般不需鼻腔填塞,;,有利于改善,OMC,通气、引流功能,;,术后无嗅觉减退。,