安全防护与急救处理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,安全防护与急救处理,第三章 溺水、中暑的急救,本章提要 本章主要介绍溺水、中暑等体育运动中常见意外病症的病因与发病机制、病症与诊断、急救处理方法和预防措施,重要概念 干、湿溺水 低、高渗透性溺水 中暑,第一节 溺水的急救,溺水的概念：溺水是指人体被水淹没时，由于呼吸道被水阻塞或产生喉头痉挛而引起的窒息和缺氧，严重者可因呼吸和心跳停顿而死亡。,一、病因与发病机制,意外落水、游泳中误入深水以及在游泳时肌肉痉挛等常引发溺水。,干性溺水：,溺水时，水经口、鼻进入呼吸道，刺激咽喉部，发生反射性胭喉部痉挛，阻碍空气进人肺脏，引起人体窒息和组织缺氧。,湿性溺水：,溺水时也会发生大量水经气管进入肺泡的现象。,一、病因与发病机制,低渗性溺水 ：,如果溺水者吸人过多淡水，吸入的水经肺泡迅速进入血液，引起血液稀释和血容量增加，出现低血钠、低血氯、低血钙和溶血，溶血发生导致细胞内的钾离子大量释放进入血液，引起高钾血症，导致心室纤颤和心脏骤停。,高渗性溺水 ：,如果溺水者吸入的是海水，由于海水中含有大量的氯化钠，其渗透压较高，当海水进入肺泡后，血液中的水分便大量被吸入肺泡，引起肺水肿和心力衰竭。,二、病症与体征,溺水病症与溺水持续时间有关。溺水时间较短者，神志清楚，面色苍白，神情恐惧，皮肤轻度紫红，心跳呼吸正常。溺水时间较长者，由于机体严重缺氧，会出现皮肤青紫、全身浮肿、两眼充血、口鼻充满泡沫、四肢冰凉、呼吸心跳停顿和昏迷等现象。如果胃内进入大量的水，那么表现为上腹膨胀，腹部隆起。,三、急救,溺水致死的过程非常迅速，一般溺水者在几分钟内即可死亡。因此，溺水的急救要争分夺秒。轻度溺水者上岸后一般不需要特殊处理，可让其适当休息、保暖，喝浓茶或姜汤水。重度溺水者必须马上急救。,三、急救,当发现有人溺水时，应迅速将溺水者救出水面。假设溺水者离岸边较近，救护人员可用竹竿、绳索、木板等让溺水者抓住拖上岸。假设溺水者离岸边较远，会游泳的救护人员应迅速脱掉外衣并跳入水中，快速游到溺水者的背后抓住其头发(图3-1)或衣领(图3-2)，也可从腋下揽住其胸部(图3-3)，采取仰游姿势将其救出水面。注意不要让溺水者抓住。万一被溺水者抓住不放，急救者松开自己的手并与溺水者同时下沉即可摆脱。,三、急救,三、急救,三、急救,三、急救,把溺水者救上岸后，要立即去除其口鼻中的淤泥、杂草和呕吐物，佩戴假牙的要摘掉假牙，并松解衣领和腰带，使其呼吸道畅通，倒水操作有多种方法。一是急救者将溺水者扛在自己的肩上，急救者抱住其两腿快步走动迫使溺水者吐水。二是急救者一腿跪地，让溺水者趴在自己的膝盖上，使其头部下垂，并压迫背部使之吐水(图3-4)。三是让溺水者趴在地上，急救者用双手抱住溺水者的腹部向上提，使腹部离开地面，并左右摇晃或上下运动使之吐水(图3-5)。小孩溺水的，可直接倒提溺水者的双脚进展倒水。注意给溺水者倒水的时间不宜过长，以免延误急救。,三、急救,三、急救,进展倒水后，对于呼吸和心跳停顿的溺水者，要迅速进展人工呼吸和心脏胸外按压。人工呼吸最常用的方法是口对口呼吸法，对牙关紧闭者，也可以采取口对鼻呼吸法。心肺复苏的急救不能轻易放弃，据报道，有人工呼吸坚持2h后复苏的病例。如果溺水者昏迷，可刺激人中、合谷、涌泉等急救穴。,经急救清醒的溺水者，要注意保暖，并严密观察，防止肺部感染和并发症的发生。,在急救的同时，应迅速拨打急救 ，严重的溺水者要住院抢救并观察。,四、预防,参加游泳前要进展体格检查，癫痫或严重心血管疾病患者一般不宜游泳。疲劳、饥饿时或饭后不宜下水游泳。,游泳前要用游泳池的冷水冲洗身体，使机体对冷水产生适应性，防止肌肉痉挛的发生。,游泳池的浅水区和深水区要有明显的标志，防止不会游泳者误入深水。,四、预防,不慎落水时，要尽量镇静，因为用力挣扎更易导致组织缺氧。在水中不能把手举起来，否那么会沉入水中。落水者应尽量仰卧于水中，把口鼻露出水面进展呼吸，要求浅呼气、深吸气，这种呼吸方法更易于使人浮出水面。,游泳时如果发生小腿肌肉痉挛，那么应仰卧于水中，一脚踩水，一手划水，另一只手抓住痉挛的脚趾用力向上拉，把小腿肌肉拉长，并大声求救(图3-6)。,第二节 中暑的急救,中暑的概念：中暑是指人体长时间处于高温环境或受到烈日暴晒所致的急性高温性疾病。,中暑是夏季或高温作业环境中的常见疾病，特别容易发生于高温高湿、通风不良的闷热天气或烈日长时间直接照射头部时，也是运发动夏季训练常见的运动性疾病之一，中暑多见于年轻的体育锻炼者、战士、超长时间训练或比赛的运发动，也见于长时间在高温环境作业的工人和农民。肥胖者和慢性消耗性疾病患者为易感人群。人体一般经过8-10 d可以产生高温适应。,一、病因与发病机制,剧烈运动和重体力劳动时肌肉是产热的主要器官，此时机体代谢加快，产热量可增加到安静时的15-20倍，如果热量得不到及时的散发，就会发生中暑。,人体散热的方式主要通过传导、对流、辐射、汗液蒸发、呼吸和大小便等途径实现。在高温环境下，特别是空气湿度大、人体的各种散热方式都不能有效散热时，机体产生的热量得不到及时散发，就会积蓄在体内而导致中暑。,一、病因与发病机制,人体发生中暑的原因，除了与环境因素有关外，也与个体的耐热能力有关，一般年轻人的热耐受性较低，发生中暑的可能性较大。低耐热性的诱因包括脱水、肥胖、体质较弱、疾病、皮肤因素、药物因素和饮酒等。,一、病因与发病机制,运动性中暑的发生机制主要有两方面：一方面是机体产热过多而不能及时散热，出现体内热郁积，并伴有大量出汗和体温升高，直至发生虚脱；另一方面是由于中枢性体温调节或周围性反响所致的功能紊乱，心脏的充盈压和心搏出量减少，心率加快，从而发生体温调节系统衰竭。,中暑的分类,根据中暑的程度，中暑可分为,先兆中暑,、,轻度中暑,和,重度中暑,三种。,一、先兆中暑,在高温环境下停留一段时间后，人体出现全身乏力、头昏、头痛、口渴、大汗、耳鸣、恶心、心慌、胸闷、行走不稳、注意力不集中和动作不协调等病症，体温正常或略升高，一般不超过38。如及时离开高温环境一般经短时间休息后病症即消失。,二、轻度中暑,1、病症,轻度中暑者除具备先兆中暑的病症外，同时出现面色潮红，皮肤灼热，体温升高至38. 5上，亦可能出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等早期周围循环衰竭的病症。如立即给予有效的处理，短时间内也可恢复。,二、轻度中暑,2、急救与处理,让患者立即离开高热环境，迅速移至阴凉通风处，解开衣扣，补充清凉含盐饮料，口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。,物理降温方法包括洗凉水澡、吹电扇、用湿凉毛巾敷头部、用凉水及50%酒精擦浴等，也可在颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋。洗凉水澡或用凉水擦身时，水温要逐渐降低，以免引起血管的迅速收缩，阻碍体内热量的排出。,二、轻度中暑,2、急救与处理,皮肤刮痧：让患者俯卧于床上或反骑在椅子上(上体趴在椅背上)，脱去上衣，暴露背部，涂上刮痧油或香油，用刮痧板或光滑的硬币自上而下反复刮脊柱两侧，力量由弱到强，直到皮肤出现紫红痧斑。也可以在太阳穴、印堂穴、颈部前后、前胸正中部等进展刮痧。如果刮痧不方便，也可以用食指和中指弯曲成钳形，沾水后，在印堂穴、颈部前后和前胸一下一下地夹拧皮肤，使局部出现紫红色痧斑。,有条件的可用温度较低的5%葡萄糖盐水进展静脉滴注。,三、重度中暑,根据中暑的病症和病理表现，重度中暑一般分为中暑衰竭、中暑痉挛、日射病和中暑高热,(一)中暑衰竭,1、病因和病症,病因：人在高热环境中进展重体力劳动或大强度运动时，机体产热较多，由于环境温度较高，人体的体温主要靠大量出汗来维持，致使体内的水分和电解质大量丧失。如果损失的水分和电解质未能得到及时的补充，就会导致血容量下降，血液粘稠度增高。由于环境温度较高，人体外周血管扩张，使大量血液郁积在外周血管。以上两个原因最终导致周围循环衰蝎而发生中暑衰竭。,(一)中暑衰竭,病症：中暑衰竭起病较急，先期病症为大量出汗，然后出现身体虚弱、头晕、头痛、面色苍白、口渴、烦躁、皮肤湿凉、脉搏细微、呼吸表浅和血压下降等病症，严重者甚至晕倒或意识丧失，体温正常、稍低或偏高。中暑衰竭患者治疗不当可开展为中暑高热。,(一)中暑衰竭,2、急救与处理,迅速将患者移至阴凉环境，意识丧失者可刺激人中、内关、合谷、涌泉等急救穴，卧床休息，纠正失水和电解质紊乱。对于病情较轻者，可以口服1%的淡盐水；对于病情较重者那么进展静脉滴注生理盐水。,(一)中暑衰竭,3、预防,人在高热环境中工作或运动时，如果大量出汗，要及时补充淡盐水。,(二)中暑痉挛,1、病因和病症,病因：在炎热的环境中参加大强度运动或重体力劳动，出汗过多使体内氯化钠丧失过多，导致体内电解质紊乱而出现低钠血症。,病症：病情较轻者只表现为局部肌肉阵发性痉挛，以腓肠肌痉挛最多见。病情较重者那么表现为四肢肌肉疼痛无力和全身性肌肉痉挛。,(二)中暑痉挛,2、急救与处理,轻度中署痉挛患者一般只需及时补充淡盐水，病症就会很快消失。如痉挛性疼痛反复发作，或发生全身性肌肉痉挛，可立即静脉滴注葡萄糖生理盐水1000-3OOOmL，也可缓慢静脉推往10%葡萄糖酸钙10-20mL。,(二)中暑痉挛,3、预防,在身体大量出汗时，应及时补充淡盐水。,(三)日射病,1、病因与病症,病因：受到强烈日光的直接暴晒，头部会因强烈日光的照射导致颅内温度迅速升高，引起脑膜充血、水肿和脑组织损害，从而发生日射病。,(三)日射病,1、病因与病症,病症：患者发病急骤，初期表现为头痛、头晕、耳鸣、眼花和烦躁不安等病症，继之出现剧烈头痛、恶心和呕吐、全身皮肤发红，可能有强烈口渴或小便增多，脉搏快速而微弱，血压下降，体温正常或略有升高，但是头部颅内温度显著升高至40以上，严重时会出现惊厥和昏迷，甚至发生呼吸、心跳停顿而死亡。,(三)日射病,2、急救与处理,把病人迅速移至阴凉处，让其安静休息。用冰袋或冰水冷敷头部和颈部。病情严重者要迅速送医院抢救。,(三)日射病,3、预防,夏季长时间户外活动时，头部要采取热防护措施。,(四)中暑高热,1、病因与病症,病因：人长时间在高温的环境中工作和从事体育运动，机体产热增加。由于大量出汗后机体脱水或在炎热潮湿环境中汗液蒸发困难，体温调节功能紊乱，散热困难，引起体内热量积蓄过多，致使体温急剧升高。老年人及慢性病患者为中暑高热的易感人群，如冠心病、脑动脉粥样硬化、糖尿病及心功能不全者，在持续数天高温之后常发生中暑高热。,(四)中暑高热,1、病因与病症,病症：全身软弱、头晕、恶心、步态蹒跚甚至昏厥，也可突然发病，体温急剧上升至40以上，面部潮红，皮肤灼热、枯燥无汗，呼吸脉搏加快，脉搏可高达140次/分，脉压增大，收缩期血压上升，精神恍惚、昏迷或惊厥，瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。严重者可出现弥散性血管内凝血、心功能不全、肺水肿、脑水肿和肝肾功能损害，甚至死亡。实验室检查可见乳酸脱氢酶活性和中性分叶核粒细胞增高，患者出现蛋白尿、血尿、管型尿、血尿素氮增高、酸中毒、低血钠或低血钾等症。,(四)中暑高热,2、急救与处理,迅速把患者移至阴凉通风处或进入空调房间，对于昏迷患者要保持其呼吸道通畅，并刺激人中、合谷、大椎、曲池、涌泉等急救穴，急救的同时拨打急救 。,(四)中暑高热,2、急救与处理,体表降温：在患者的头部、颈项、腋下及腹股沟放置冰袋，全身皮肤用冷水或50%的酒精擦浴，同时配合电扇降温。也可直接用冰水浸浴，将患者躯干和四肢浸在15 -16冰水中，水面齐胸，并不断用力按摩病人颈部、躯干及四肢的肌肉，使皮肤潮红。浸浴过程中要不断测量水温，严密观察病人的脉搏、呼吸和血压，每10-15min把病人抬出水面一次测量肛温，如温度下降至37.5时即可停顿浸浴。出浴后体温又上升至38 以上时，可再度进展浸浴。,(四)中暑高热,2、急救与处理,输液降温：用4的5%葡萄糖盐水1000ml，经股动脉在13min内快速注射到体内。此方法降温快速可靠，在15-20min内可降低体温2 - 4，还可以纠正机体的周围循环衰竭。因为体温在42以上的严重高热患者多伴血压下降、脉搏细弱，输液降温可使血压迅速上升，一般收缩压上升3390-5320Pa (30-40mmHg),舒张压上升1862-3390Pa(14-30mmHg)，可改善循环衰蝎状态。此方法还可以迅速降低重要脏器的温度，减少其高温伤害，迅速补充体液、电解质和葡萄糖等，可有效地降低患者的死亡率，是治疗中暑高热的最理想方法之一。,(四)中暑高热,2、急救与处理,药物降温：目前常用的降温药物主要是氯丙嗪，其降温的机制是抑制体温调节中枢，解除体温保护，扩张血管，加速散热，松弛肌肉，减少机体产热，降低机体代谢率和耗氧量，保护组织细胞，减轻脑水肿和后遗症的发生。此外，安乃近、阿斯匹林、扑热息痛等解热药也有降温作用。药物降温与物理降温同用才能取得较好效果。,(四)中暑高热,3、预防,防止在烈日下长时间暴晒或行走。夏季露天作业尽量安排早上或晚上，延长中午休息时间，烈日下应戴防热帽，着浅色、肥大和透气性好的衣服。,运发动在较热的环境中训练，要逐步增加运动负荷，以提高机体的耐热能力。在炎热的季节，每运动1h应到阴凉处休息5-10min，并适当延长中午休息时间。耐力运动应安排在早晚进展。,(四)中暑高热,3、预防,工厂的高温车间里存在很多热源，要采取措施隔绝热源，并加强个人热防护，如穿着防护衣，戴防护面具、防护手套和防护镜等。,夏季饮食要有足够的糖、蛋白质、维生素和无机盐，少吃高脂肪的食物。制止过度劳累，保证充足休息和睡眠时间。耐热能力差、身体疲劳或患病时，不宜在高温环境下参加体育锻炼或工作。,(四)中暑高热,3、预防,高温环境下作业或运动，大量出汗后要及时补充充足的淡盐水，以防止电解质紊乱。没有空调的房间要保持良好的通风。,积极治疗原发病，增加热耐受能力。夏天准备人丹、十滴水、霍香正气水、清凉油等备用药品。,谢谢！,