先天性食管闭锁

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,先天性食管闭锁,1.与多科相关，产科、新生儿、外科、特检科B超 、 放射、 检验、手术科室、NICU。,2.不认识此病易致误诊、漏诊。,3.与早治疗，是成功的关键。,是小儿外科典型的消化道畸形之一。它的治疗成功率，根本代表了小儿外科的整体水平。,5.国际成功率，在99%以上。,本病的特点,2,如何与早发现，而不加重病情。,如何进展平安的全面检查。,围手术期的护理至关重要。术前术后,术前准备，积极治疗肺炎，TPN。,NICU。,治疗本病需掌握的要点,3,妊娠,2223,天，前肠向腹侧突出形成肺芽。,胚胎,45,周，将气管、食管完全分隔。,腹侧形成呼吸道，背侧形成食管。,因此，,EA,发生在妊娠,36,周之间。,体重低于,2500,克者占,25%30%,。,羊水过多：是消化道畸形的特点。多在,30,周后出现。,发生学,发生率,1/4000,， 男：女,4,：,1,4,伴发畸形占30%40% 。,心脏畸形影响生存。主动脉畸形多为转位畸形，如左侧主动脉弓，影响手术进路。,消化道畸形如：十二指肠闭锁、肛门闭锁等。必须 在术前确定诊断。,其它综合症如：,VATER椎体、肛、心、气、食、肾；,VACTER眼、心、鼻、生长、生殖、耳；,伴发畸形,5,3-9.5% 0.5-1% 85-90,0.7-1% 3.6-4.2%,外科解剖分型,6,食管完全闭锁时，消化道内没有气体。消化道内假设有气体，那么说明有ETF存在。,口内唾液误吸，造成吸入性肺炎。吸入的气体经ETF进入胃内，使胃扩张，造成胃液返流。酸性胃液返流，导至更严重的化学性肺炎。,病理生理,7,口腔内含有过多唾液，称为“流涎。,吞咽可致呛咳或不明原因的阵发性紫绀，呼吸困难。吸入性肺炎的临床表现。,假设试喂，可诱发严重呛咳、紫绀、甚至呼吸窘迫。,延迟时间，可反复呛咳、出现严重肺炎。,另有其它合并症的出生时有羊水过多史。,病症。,临床表现,8,与早发现、吸尽口腔内的唾液、平安转送是婴儿存活的根本条件。,对可疑病例，不应反复试喂。,Waterston对预后评估分组,A组 体重2500g以上 无伴发畸形与肺炎,B组 1800-2500g 伴发畸形与并发中度废炎,C组 1800g 伴发畸形与严重肺炎,生存率 A、B组已达 99%-100% C组 50% 平均 85-90%,Spitz 分组表 1994年,A 组 1500g 不伴严重先天性心脏病,B 组 1500g 或伴严重先天性心脏病,C 组 ,三次,/,年、,GERD,、经常窒息、生长延迟。,5,年结果：咽下困难,45%,、呼吸道感染,29%,、,GERD 48%,、最常见,生长发育延迟。,X,线可见同步或不协调地食管痉挛性收缩。,原因：,1.,先天性食管壁神经、肌肉发育异常。,2.,手术损伤迷走神经的食管支,食管动力学研究,28,以上大体是当今食管闭锁的概况。,它的治疗成功，关键在于与早发现、防止吸入性肺炎、合并的先天性心脏畸形。,新生儿科的开展、NICU的建全，使极低体重儿和严重肺炎的成活率明显提高。手术器材和新生儿麻醉的进步，使手术成功有了确切的保障。,小 结,29,30,谢谢！,31,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,