新生儿访视常规

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿访视常规,新生儿保健管理,新生儿访视常规,高危新生儿管理,新生儿疾病筛查,新生儿访视常规,访视目的,宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期开展等工作，促进新生儿安康，降低新生儿发病率和死亡率。,新生儿访视常规,访视时间：出生后,3-7,天、,14,天、,28,天，遇有,异常情况应增加访视次数,。,新生儿访视常规,访视内容：观察一般情况外应有侧重。,3-7天：,了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。,14天：,脐带脱落、黄疸消退,28天：,测体重，增加600g, 分析原因，转体弱儿专案管理。,访视包内需配备物品,75酒精、2碘酊、消毒棉棍,体温计,听诊器,手电筒、消毒压舌板,新生儿体重秤,访视卡片、处方、笔,新生儿家庭访视程序,一 问,.,二 看,.,三 检查,.,四 指导,.,五 记录,.,访视程序快速反响,问候,聊天，询问一般安康情况,取出必要的设备体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等,洗手,访视程序快速反响,按照访视记录表：,询问,：,喂养、睡眠、大小便情况,观察：,穿衣,测查,：,呼吸次数、体温、体重,检查,：,精神状况、眼睛、口腔、脐 部、皮肤，听心肺,宣教与指导,填表,访视交流技巧,如何与被访视者进展交流,温和的语气、当地语言、简单易懂,礼貌地问候，解释为什么要来访视,询问母亲有什么问题,简练地答复,谢谢母亲并告知下次访视的时间,访视交流技巧,当母亲害羞时的处理,先说一些家常话，让她放松,鼓励母亲说话,表扬母亲，使她自信,必要时,重复所问的问题,访视交流技巧,询问与指导快速反响：,喂孩子什么食物？,纯母乳喂养：,要喂孩子初乳， 坚持纯母乳喂养到6个月,混合喂养,增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量,当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物,人工喂养,指导家长正确使用母乳替代品,咨询与指导,有大便次数增多或带血吗？,如有：按照“IMCI处理,孩子用过什么药物吗？,没用过：告诉母亲出生后15天开场口服：,维生素D 400IU800IU/日,维生素A1200 IU2400IU/日,用过：询问用药情况,咨询与指导,每天给孩子洗脸或洗澡吗？,没洗过：告诉母亲,每天用,温水给孩子洗脸,有条件每周最好洗,1-2次澡,大便后应,清洗臀部,观察与指导快速反响：,哭声、精神状态,可能为严重感染或极重症,哭声弱,嗜睡、昏迷或惊厥,初步处理后协助家长将,病儿转送医院,观察与指导,孩子穿、戴、盖情况,如果室内较冷，孩子身上包盖较少：,告诉家长注意保暖，保持室内或局部环境温度,25,左右,寒冷季节比成人多,穿一件衣服，并戴帽子,观察与指导,脐带上是否涂抹东西？,没有,告诉家长,脐带发红、流脓或血要就医,有,不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端，易造成感染,检查与指导,评估母乳喂养：,观察母乳喂养5分钟,喂养有问题,含接不好或不能有效吸吮，24小时母乳喂养小于8次,教母亲正确喂养姿势和含接方法,建议母亲增加喂养次数,不吸吮,紧急转送医院,检查与指导,量体温,可能为严重感染或极重症,体温在37.5或以上或感觉皮肤发烫,体温在35.5以下或感觉皮肤发凉,初步处理后协助家长将病儿,转送医院,检查与指导,称体重,体重增长不良,满月时，如果体重增长缺乏600克,寻找原因进展指导或转院,检查与指导,计数1分钟呼吸次数,可能为严重感染或极重症,呼吸次数60次/分或以上,严重胸凹陷,做初步处理后协助家长,将病儿转院,检查与指导,检查皮肤、眼睛、口腔、脐部,以下体征可能为局部感染,皮肤发黄,皮肤脓疱，少或不严重,眼局部泌物,口腔黏膜奶块状物不易擦掉,脐部发红或有非脓性分泌物,臀部皮肤糜烂,检查与指导,及时处理局部感染，5天后再做访视,鹅口疮处理：制霉菌素混悬液浓度为10万IU/毫升涂口腔粘膜，34次/日,脐部发红或非脓性分泌物处理：用75%酒精擦拭，2-3次/日,臀部皮肤糜烂处理：注意清洁和枯燥。如有感染，涂擦抗生素软膏治疗感染,袋鼠式保暖方法,比其他保暖方法的优势,简单方便,经济,温度适宜,便于母乳喂养,保暖的同时增进母婴感情,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,操作方法,放置婴儿：,将新生儿竖直,放在母亲胸前两侧乳房之间,前胸皮肤紧贴母亲皮肤,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,新生儿衣着:,戴帽子,穿袜子,兜尿布,母亲衣着:,穿略肥大的上衣以能将新生儿包裹好为宜,袋鼠式保暖方法,固定婴儿,:,婴儿头侧向一边，微仰,捆绑袋的上缘在婴儿的耳朵下,将衣服捆紧以防母亲站起时婴儿滑出,确保捆紧处在婴儿胸部,不要压迫婴儿腹部,婴儿腹部贴在母亲上腹部,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,频率和持续时间：,每次不少于60分钟,如无其他保暖措施，白天和夜间持续进展,可坚持到婴儿足月孕40周左右或体重2500克时,袋鼠式保暖方法,监测婴儿情况：,测量体温,开场实施的前3天，每6小时测一次腋温,体温稳定后每天早、晚各测1次,体温低于36，应尽快复温,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,模拟练习,(10分钟),演示：袋鼠式保暖姿势,捆绑袋的制作方法,学员每,2,人,1,组练习，可自己设计各种捆绑袋,高危新生儿管理常规,管理目的：,对新生儿常规访视中发现的具有高危因素的新生儿进展重点管理，实施早期干预措施，为高危儿提供最正确保健效劳。,高危新生儿管理常规,管理对象:,新生儿方面：,低出生体重、早产、多胎、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染 、先天畸形并影响生活；,母亲方面：,高龄初产、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。,高危新生儿管理常规,管理方法：,凡具高危因素的新生儿，应在其新生儿访视记录右上角用红笔注明“高危字样，便于重点管理。,根据高危新生儿具体情况决定访视次数，一般不少于5次。,在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归，如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管理。,高危新生儿管理,个案管理：体温不正常、生活能力差、体重2000 g，访视1次/d；情况较好者，访视1-2次/w。,体温：测量体温，指导保暖袋鼠式保暖。,吸吮能力差，指导滴管喂养，防止呛奶；量体重1次/w，营养状况，体重增长慢分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。,高危新生儿管理,指导家长观察新生儿：,神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大 小便情况等，预防感染。,观察产伤、窒息史的新生儿：,嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒乳、黄疸等表现，,发现异常及时转送上级医疗机构并追踪其转归。,恢复正常的新生儿：,转入安康儿童系统管理程序。,生理性、病理性黄疸鉴别,生理性黄疸,生后23天出现,1014天消尽,面部、颈部皮浅薄黄,一般情况较好,病理性黄疸,出现早，生后1-2天或24小时出现，迅速加重,2周或退而复现,全身黄染，包括手足心,一般情况差，伴有原发病病症,新生儿疾病筛查,苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症,新生儿听力筛查,谢谢大家！,