正常子宫内膜

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如果想做一名优秀的妇产科专家，务必懂得病理学的重要性。,J. Donald Woodruff,子宫内膜的分层,正常子宫内膜,致密层,海绵层,基底层,对雌孕,激素均有反应,仅,对雌,激素有微弱的反应,功能层,正,常子宫内膜的分期,一、增殖期,二、分泌期,三、月经期,一、增殖期,增殖早期：第,4 7,天；,增殖中期：第,8 10,天；,增殖晚期：第,11 14,天。,增 殖 早 期,月经的,第4 7天，,腺体稀少而小，上皮细胞呈立方状；间质细胞疏松呈梭形。,增殖早期,增 殖 中 期,月经的第8 10天；,腺体增多、弯曲，上皮细胞呈柱状；间质水肿。,增殖中期,增 殖 晚 期,腺体更弯曲，上皮细胞呈高柱状假复层、可见核仁；间质水肿。,增殖晚期,增殖期子宫内膜临床意义,1,、正常月经周期排卵前的改变；,2,、外源性雌激素治疗；,3,、无排卵月经。,二、分泌期子宫内膜,分泌早期：第,14 21,天；,分泌中期：第,20 23,天；,分泌晚期：第,24 28,天。,分 泌 早 期,月经第14 21天；,腺腔扩大，细胞核圆位于近腔面，出现整齐的核下空泡。,分泌早期,分泌早期子宫内膜 的临床意义,提示卵巢排卵,分 泌 中 期,月经第20 23天，,腺腔扩大呈锯齿状，出现顶浆分泌。,分泌中期,分泌中期子宫内膜的临床意义,是孕卵着床的时期,分 泌 晚 期,月经第24 28天。,腺腔更大，核圆而色浅；间质细胞蜕膜样变并可见颗粒细胞。,分泌晚期,三、月经期子宫内膜,腺体皱缩、破碎，细胞核崩解；间质出血、水肿，可见中性粒细胞。总之为一片凄凉景象。,月经期子宫内膜的临床意义,1,、,和异常子宫内膜出血的鉴别诊断；,2,、观察排卵后子宫内膜分泌状态。,萎缩的子宫内膜,1,、内膜薄；,2,、腺体稀少；,3,、腺上皮细胞呈矮立方状；,4,、间质有不同程度的纤维化。,单纯萎缩,囊性,萎缩,若最后一次月经有排卵则表现为单纯萎缩； 若无排卵，腺体则表现为囊性萎缩。,子宫内膜组织学特点,具有周期变化,具有明显的年龄变化,具有很强的再生能力,对性激素有特殊的敏感性,子宫内膜上皮的细胞组成,1,、透明细胞；,2,、钉子细胞；,3,、立方细胞；,4,、纤毛细胞。,子宫淋巴管引流,子宫内膜间质内毛细淋巴管,肌层内,毛细 淋巴管,集合,淋巴管,子宫淋巴管引流,子宫上部淋巴管,附件淋巴管,子宫底部淋巴管,子宫中下部淋巴管,子宫颈淋巴管,子宫淋巴管,腹,主动脉旁淋巴结,腹股沟淋巴结,闭孔及髂总,淋巴结,膀胱、直肠淋巴管,感谢陆以农老师,