第七章 社会网络和社会支持20191015

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第七章 社会网络与社会支持,目录,第一节：社会网络与社会支持理论背景与发展,第二节：社会网络与社会支持的概念,第三节：社会网络及社会支持与健康之间的关系,第四节：社会网络及社会支持理论的实践应用,01,02,03,04,第五节：社会网络与社会支持理论的局限性及未来发展,05,重点难点,重点：社会网络的概念及特征、社会支持的概念、社会网络的功能。,难点：社会网络及社会支持对健康的影响路径。,第一,节 社会,网络与社会支持理论背景与发展,1.,亚里士多德,在其著作,尼各马可伦理学,中阐述了社会联系对人的重要性，认为：,（,1,）,“人,是政治活动的产物,”；,（,2,）“人类是社会性动物,”；,（,3,）个体,只有在社会背景下才可以,实现其,功能，个体是整个社会不可或缺的,部分。,（一）,社会联系的重要性,第一节 理论,背景,2.,著名,社会学家涂尔干被认为是社会联系与健康关系研究的,先驱者,（,1,）自负型自杀往往是在宗教社区失去凝聚力的,结果；,（,2,）,失范型自杀是工业社会发展破坏了社会组织的存在方式的,结果,。,（一）社会联系的重要性,第一节 理论,背景,1.,1952,年，人类社会学家,Barnes,首次使用社会网络,（,social network,）,这,一概念描述由熟人和朋友组成的联系小组。并把小组中的每个人称之为“点”，点与点之间的连线表示彼此间的联系,。,（二）社会网络和社会支持概念的出现,第一节 理论,背景,2.,1976,年社会流行病学家,Cassel,提出,社会支持,（,social support,）,是,一个重要的社会心理保护因子，它可以降低个体对于紧张刺激的易感性，从而影响健康。而且,Cassel,认为社会支持的这种保护性作用是非特异性的，因此社会支持可广泛影响各种健康结局。,（二）,社会网络和社会支持概念的出现,第一节 理论,背景,1985,年,Cohen,和,Wills,提出社会网络主要通过主效应模型和压力缓冲两个模型影响健康,。,2000,年,Berkman,和,Glass,提出社会网络主要通过：,社会影响,（,social influence,）,；,社会,参与,（,social engagement,）,；社会支持,（,social support,）,和,获取物质,资源,（,access to material resource,）,影响健康。,（,三,）,理论发展,第一节 理论,背景,第二节,社会,网络与社会支持的,概念,社会网络（,social network,）,：,特定人群中人与人之间联系，而且这种联系的特点可以影响社会网络成员的,行为,。特定人群中人与人之间的社会关系。,家庭,网络,校友网络,职业网络,兴趣网络,（一）,社会网络的定义,第二节 社会,网络与社会支持的概念,第二节 社会,网络与社会支持的概念,（二）,社会网络的模式,社会网络的基本构成单位是,人、人与人之间的联系以及人与人联系过程传播的事物,（情感、信息、物质、疾病等）,.,第二节 社会,网络与社会支持的概念,（二）,社会网络的模式,第二节 社会,网络与社会支持的概念,（二）,社会网络的特征,个体层面的特征,群体层面的特征,个体层面的特征：,互惠性,（,reciprocity,）,：,是,指网络中的两个人，不论所,需的资源,是物质支持还是心理支持，,某人（其中一方）会,给予对方；而对方也会给予某人，从而形成双方互动且均获益的状态,。,紧密度,（,intensity,）,：,也,称为,强度,（,strength,），,是,指在特定的社会网络中的两个人，其关系的紧密程度，如感情上要好的程度、互动上频繁的程度等,。,复杂度,（,complexity,）,：,社会,网络中的两个人建立的联系，可以提供许多功能，包括情感、物质、知识、工具、信息等各种各样的支持。但是，两人在背景、专长、能力、收入水平、生活环境等各种条件不尽相同，所以相互提供上述功能时，可能会呈现出,多样复杂,的现象,。,（二）,社会网络的特征,第二节 社会,网络与社会支持的概念,个体层面的特征：,正式性,（,formality,）,：,是,指在社会网络中两个人所建立的联系，存在于正式组织或机构的程度,。,主导性,（,directionality,）,：,是,指两个人在社会网络中的关系平等的程度，也就是两个人在,面对问题时可能是相互,商量再做出决定，也可能是其中一方占主导作用，所以多数事情是按照他的意愿决定的,。,（二）,社会网络的特征,第二节 社会,网络与社会支持的概念,群体层面的特征：,密度,（,density,）,：,是,指特定社会网络中，所有成员彼此之间认识或联系的程度。密度可用以下公式计算,：,（二）,社会网络的特征,第二节 社会,网络与社会支持的概念,密度,=,群体层面的特征：,同质性,（,homogeneity,）,：,是,指社会网络内的所有成员，在人口学特征，如性别、年龄、社会经济地位等有很高的,相似度,。物以类聚人以群分,地理,分散度,（,geographic dispersion,）,：,是,指网络成员从居住地或工作地来看，其座落位置在距离上的远近程度,。,（二）,社会网络的特征,第二节 社会,网络与社会支持的概念,网络成员的位置特征：,中,心性,（,centrality,）,：,就,网络中的某位成员来说，他与其他成员之间有直接链接关系的程度，代表其在网络中的地位或权力。所以中心性程度越高，代表其在网络中越居于核心地位或具有重要角色,。,内,中心,度,（,in-degree centrality,）,外,中心,度,（,out-degree centrality,）,（二）,社会网络的特征,第二节 社会,网络与社会支持的概念,网络成员的位置特征：,结构洞,（,structural hole,）,：,某人,在整个网络中虽然其内中心度和外中心度均不高，但其位置非常特殊，如果他退出网络，原有网络的完整性将会被破坏，许多成员失去联系。因为，此人在整个网络中扮演着信息传递及相互交流的关键性角色,，故将,其称为,网络的,中枢,（,hub,），,其,所在位置被称为结构洞。,如左下图中,的,E,退出该社会网络后，则原有网络的完整性不再存在，而是形成三个独立的网络,，见右下图。,因此，,E,是左下图网络,的中枢，其所在位置是该网络的结构洞,。,（二）,社会网络的特征,第二节 社会,网络与社会支持的概念,社会网络的结构洞,社会影响,（,social influence,），,指,某人的思想和行动受到社会网络中其他人,影响,的程度,。,伙伴关系,（,companionship,），,指某人与社会网络中的其他人,共度休闲,时光或相互陪伴的关系,。,社会损害,（,social undermining,），,指社会网络中有人表达负面的评价或行为，以至于,阻碍,某人实现目标或受到伤害,。,（三）,社会网络的功能,第二节 社会,网络与社会支持的概念,社会资本,（,social capital,），,指因为社会网络或社会关系的建立而带来的具有,互惠和信任,特性的“资源”。,社会支持,（,social support,），,指通过社会网络所建立的联系，成员间互相,提供帮助和支持,。,社会支持的高低程度，不仅仅取决于支持提供者提供支持的多少和时机，还需要支持接受者的感受和预期。,（三）,社会网络的功能,第二节 社会,网络与社会支持的概念,通过社会网络所建立的联系，成员间互相提供帮助和支持。,包括支持的接受者、支持的提供者、支持的内容。,例如：精准扶贫、慰问伤员、希望工程,二、社会支持,第二节 社会,网络与社会支持的概念,情感支持,（,emotional support,）,指在社会网络中，成员与成员之间相互提供或表达同情心、爱心、信任和关怀的情感支持，使人在情感上获得满足,。,物质支持,（,instrumental support,）,指在社会网络中，成员与成员之间相互提供具体的帮助或服务，使个人在物质上或技术上获得满足,。,信息支持,（,informational support,）,指在社会网络中，成员与成员之间相互提供信息、建议、咨询、忠告等,。,评价支持,（,appraisal support,）,指在社会网络中，成员与成员之间相互提供有助于个人提高自我评价的信息，包括肯定其价值、强化其主观感受、正向的社会比较等,。,（四）,社会支持的类型,第二节 社会,网络与社会支持的概念,第三节,社会,网络及社会支持与健康之间的关系,社会,网络和社会支持与健康的,关系,路径,1,表示,社会网络和社会支持与,健康,的直接,联系,由于人都是生活在一定的社会网络之中，需要别人陪伴、想要有归属感或亲密感，也希望确认个人存在的价值，而拥有良好的社会网络及社会支持，有助于人们获得陪伴、归属感和安全感，即使有压力存在，这些支持也可以促进健康。,路径,2,表示社会网络和社会支持与,个人资源,之间存在联系或互为因果的关系,个人资源主要指人在面临压力事件时所具备的应变能力，包括解决问题的能力、获取信息的能力和自我控制力。通过社会网络和社会支持，成员之间可以提供各种,帮助,、或给予情感支持或评价支持，提高自我效能、解决问题的能力等应变能力，从而减少压力带来的不确定性和不安全感。,社会网络与,社会支持影响健康的路径,第三,节 社会,网络及社会支持与健康之间的,关系,路径,3,表示,社会网络和社会支持与,压力,存在互为因果的,关系,当一个人处于有积极效应的社会网络中，并且可以获得较多社会支持时，可以减少其暴露与压力源的频率，或缩短暴露的时间。,路径,4,表示社会,网络和社会支持与,组织和社区资源,之间互为因果的,关系,当一个组织或社区内的成员彼此之间联系较为紧密也即成员间形成的社会网络密度较高时，而彼此间形成的互惠、信任的社会资本也会比较高，从而增加组织或社区的资源，使得组织或社区在面临困难时，拥有充足的能力而得以解决。,社会网络与,社会支持影响健康的路径,第三,节 社会,网络及社会支持与健康之间的,关系,路径,5,表示,社会网络和社会支持对健康行为具有,直接,影响,一个人,的行为不但受到自我控制力的影响也常常受到自己所在社会网络的社会影响,。,社会网络与,社会支持影响健康的路径,第三,节 社会,网络及社会支持与健康之间的,关系,第四节,社会,网络和社会支持理论的实践应用,谁可以提供社会支持,（,who,）,提供什么支持（what）,什么时候提供支持（when）,一、,应用社会网络和社会支持的关键因素,第四节 社会,网络和社会支持理论的实践,应用,要运用社会网络和社会支持理论开展干预性研究，研究者必须回答：,谁可以提供社会支持,（,who,）,：,非正式网络,，家人、朋友、同事和上级,领导,正式网络,，比如卫生服务专业人员、社区服务提供,者,一、,应用社会网络和社会支持的关键因素,第四节 社会,网络和社会支持理论的实践,应用,不同的网络提供的支持的类型和数量不尽相同，而且支持的,有效性也,与支持的来源,有关。,有效的社会支持往往来源于社会经历相同或经历过相同压力,源、相同处境,的,人。同病相怜,提供,什么,支持,（,what,）,：,支持接受者对支持的,主观,感觉比,客观,的支持对支持接受者健康的影响更大，而且主观感觉与客观支持之间存在,交互作用。,同一个人在面对压力的不同阶段需要的支持也不相同。,（一）,应用社会网络和社会支持的关键因素,第四节 社会,网络和社会支持理论的实践,应用,什么,时候提供,支持,（,when,）,：,支持接受者在不同的年龄、不同的发展阶段、遭遇应激的不同阶段，所需要的社会支持的类型是不同的，对健康或行为的影响也是,不一样。,（一）,应用社会网络和社会支持的关键因素,第四节 社会,网络和社会支持理论的实践,应用,加强,现有社会网络的联系,；,发展,新的社会网络联系,；,通过,社区自然助人者和卫生服务人员加强社会网络,；,通过,社区能力建设和问题解决过程来加强社会,网络；,综合,使用,上述四种策略,进行综合干预,。,（二）,社会网络和社会支持的干预策略,第四节 社会,网络和社会支持理论的实践,应用,（二）,社会网络和社会支持的干预策略,第四节 社会,网络和社会支持理论的实践,应用,社会,网络的干预策略及活动,干预策略,干预活动,加强现有社会网络的联系,培训网络成员提供社会支持的技能,培训核心成员动员和维持社会网络的技能,系统方法,(,婚姻咨询、家庭治疗,),发展新的社会网络联系,与“导师”和“顾问”建立新的联系,建立伙伴系统,建立互助小组,通过社区自然助人者和卫生服务人员加强社会,网络,确认社区内的自然助人者,分析自然助人者拥有的社会网络,为自然助人者提供健康和解决问题的技能的培训,通过社区能力建设和问题解决过程来加强社会网络,确认社区中存在交叉或重叠的社会网络,分析各个社会网络的特点及在拟解决问题中的作用,建立持续发现和解决社区问题的机制,上海,糖尿病,群组,看病,美国,北卡罗来纳州乳腺癌筛查,项目,（三）应用实例,第四节 社会,网络和社会支持理论的实践,应用,以上两个实际案例表明：,综合应用各种干预策略效果更好,支持的提供者来源于干预对象的内部时，效果更好,确认社区内存在的支持提供者，并给予必要的支持是应用社会支持的关系,第五,节 社会,网络与社会支持理论的局限性及未来发展,优点：,将,人放在社会中，解释了社会关系对健康的影响,阐明了社会网络、社会支持影响健康的路径,提供了提高社会支持的策略,（一）理论优缺点,第五节 理论优缺点及发展方向,缺点：,虽然把人放在社会中，但仅仅局限一个小的社会网络，未能解释影响社会网络的宏观因素,仅仅关注了社会网络和社会支持对健康的积极效应，但社会网络也可能对健康产生,负面,效应,仅仅解释了社会支持对社会支持接受者的影响，有研究显示,提供社会支持,对健康同样有益,（一）理论优缺点,第五节 理论优缺点及发展方向,如何将社会网络和社会支持纳入健康生态学模型,如何,评价社会网络干预,措施，特别要加强过程评价,以互联网为基础的社会支持对健康的影响机制及应用,（二）发展方向,第五节 理论优缺点及发展方向,小结,现实,生活中我们每个人都与其他人有着各种各样的联系，而且这种彼此间复杂的联系形成的社会网络，对我们的行为和健康会产生重要的影响,。本章阐明了社会网络与社会支持对健康,及健康行为的作用,机制，以及如何利用社会网络和社会支持制订,有效的健康促进干预措施,。通过实例研究提示：要,运用社会网络和社会支持理论开展干预性研究，健康,教育,与,健康,促进研究者必须首先回答：什么时候由谁提供什么样的,社会支持,（,Who should provide What to whom and When,）,。,