急性鼻炎(第9版)

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,急性鼻炎,耳鼻咽喉科 周文亮,急性鼻炎,（acute rhinitis）,是由,病毒,感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病，冬季多见。,2,病毒,人体,鼻部感染,3,处在某种不利因素,( 全身因素 局部因素),飞沫（呼吸道）,直接接触或食入,鼻病毒、流感和副流感病毒等,受凉,过度劳累,烟酒过度,维生素缺乏内分泌失调,鼻中隔偏曲,慢性鼻炎,鼻息肉,慢性扁桃体炎,慢性鼻窦炎,病因：,病理：,病理,末期,急性期,初期,恢复期,4,（,12,天）：,鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少。,（,45,天）：,粘膜中血管和淋巴管迅速扩张，,粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞,分泌增加。,初期,急性期,5,粘液下单核细胞及吞噬细胞浸润，,并渗出于粘膜表面，纤毛及上皮,细胞的坏死脱落。,上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。,恢复期,末期,6,（一）早期：,症状,12d,，鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适,和打喷嚏。,检查,鼻粘膜充血、干燥。,7,临床表现：,（二）急性期：,症状：,1,、鼻塞；,2,、水样鼻涕；,3,、嗅觉减退；,4,、闭塞性鼻音；,体征：,鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻腔内,充满水样或粘液性分泌物。,8,（三）末期：,症状,粘脓性鼻漏，不易擤出。,检查,鼻腔内充满粘脓性分泌物。,（四）恢复期：,各种症状逐渐减轻直至消失。,整个病程经历,710,天。,9,*,鼻窦炎；,*,急性中耳炎；,*,急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎；,*,鼻前庭炎。,*,其他感染：眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎,。,10,并发症：,*,流感：,全身症状重,，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状较轻。需要说明的是，流感时同样可以发生急性鼻黏膜炎症的病理改变。,*,变应性鼻炎：,常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕，持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发试验及特异性,IgE,抗体测定等有助于鉴别。,*,血管运动性鼻炎：,症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。,*,急性传染病：,麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等急性传染病早期可出现急性鼻炎症状。,这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。,11,鉴别诊断：,1、增强机体抵抗力：,加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。此外，注意劳逸结合和合理饮食。 染。,2、避免接触感染源：,流感,流行期间应避免与病人密切接触，尽量不或少出入公共场所，注意居室通风。,12,预防：,以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。,13,治疗：,1,、局部治疗,（,1,）、鼻用减充血剂：,如,0.5-1%,（儿童用,05%,）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等。,（,2,）、鼻用糖皮质激素：,目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选局部用药（抗炎）,14,2、全身治疗,多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。合并细菌感染或可疑并发症时可应用抗生素治疗。,3、,其他治疗,中医中药治疗,15,